腰椎扭傷怎麼治療?

General 更新 2024-06-01

腰扭傷如何治療

醫學上統計百分之九十的人，一生當中會有一次以上腰痛的經驗。腰痠背痛的原因很多，排除內科、婦產科、感染、腫瘤所併發的腰痛，若單純以腰背部肌肉、神經等原因所引起的腰痛概略可以分為二種。一為腰部肌肉肌膜與韌帶的疼痛，這種腰痛常侷限於原受傷部位的肌肉，最遠者延伸到臀部或大腿。多數的原因為肌肉拉傷、慢性疲勞造成勞損、肌肉僵硬與纖維化現象。肌肉疼痛的表現若因疲勞多呈痠痛，若因拉傷與挫傷則有腫痛的現象，疼痛的發生多在休息中或休息之後發生，如早上起床痠痛或睡到半夜疼痛而醒過來。一般而言這種腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟獨久坐時或工作勞動過度會開始發生。另一種腰痛是脊椎或脊髓神經被夾壓所造成的腰腿痛，這種腰痛，多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾，多發生於單側，較少雙側同時發生，疼痛的感覺在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木異常的現象，疼痛多發生於行走或站立15分鐘之後，病人必須找個地方坐下來或躺下來，讓被夾壓的神經根暫時舒緩，若能躺下時症狀迅速解除，原因是脊柱由一個一個脊椎疊堆而成，在兩相鄰脊椎之間側皆有一脊髓神經之分枝脊椎神經延伸而出，又椎間孔空間有固定大小，當我們站立時因地心引力與脊椎後之豎脊肌收縮，若因骨刺或椎間盤凸出等原因，使椎間孔隙變小更會刺激脊椎神經。尤其在腰部與薦椎之神經最易受到壓迫，以腰薦關節（腰椎五椎與薦椎之間）所伸出之神經最易受到夾壓約佔脊椎神經夾壓之70%，出現的症狀除腰腿抽痛在患側小腿與足背外側皆會有表皮神經麻木的感覺異常現象，令腳尖翹起用足跟著地，患者會覺得困難，若是在腰椎四、五椎之神經根被夾壓，足之拇指、第二指部位與脛骨之前面部分出現表皮麻木異常的感覺，令病人擡高足跟踮腳尖時會有困難約佔25%。臨床上有很多病人則同時兼有以上兩關節脊椎神經夾壓。若在腰三、四椎間之神經被壓迫則患側會有大腿之肌肉痿縮或大腿前側、內側之表皮神經麻木。以上診斷皆可與健側相互比較。檢查神經跟是否被卡壓可以由以下方法得知，令病人平躺、雙腿伸直、主動把患側下肢直直擡起，達到最高極限。一般人擡腿角度可達到90度直角，最少也大於70度，假若擡腿時會痛或無法提高到標準高度，因擡腿時神經根被牽動會產生疼痛，故無法把腳擡高表示神經根因被夾壓即所謂「直擡腿試驗」。另一方法令病人側臥，患側在上並屈膝收腿，健側在下小腿伸直，醫師觸按患側臀髖關節與坐骨之中間之可摸到坐骨神經，假若神經根被夾壓則被夾壓之坐骨神經會因發炎而與健側對照比較會有明顯疼痛之反映。較簡易之方法是令病人站立，患側之腳踏於椅子上，採這種體位依照上述定位法也可輕易觸按到坐骨神經。造成第一種腰部肌肉肌膜之疼痛多因驟然之運動、運動過度、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或因姿勢不良所引起的腰椎側彎或前凸，因長期的腰肌不正常的收縮會導致腰部肌肉的僵硬及纖維化，也是慢性腰痛禍首。治療上可採用中草藥（附註1）蒸薰腰部、穴道推拿按摩，取穴大腸俞、小腸俞、腎俞、志室、委中、承山，貼敷青草藥膏（附註2）、電療、艾炙、針刺以緩和肌肉的疲勞與僵硬。配合內服中藥辨證論治有一定之療效。在臨床應用若腰痠背痛氣血虛弱手腳冰冷者可使用十全大補湯加味牛膝、杜仲、骨碎補，婦女有骨質疏鬆可加服龜鹿二仙膠或紫河車粉末，皆有良好的裨益。對腎氣不足者或慢性腰肌勞損者，可用還少丹為主方，隨症狀加減。兼有疼痛劇者，可使用獨活寄生湯與三痺湯，壯實體質者使用疏經活血湯，舒經立安散，若有似類風溼關節炎之發炎發熱症狀可用當歸拈痛湯、桂枝芍藥知母湯。若是第二種因神經根卡壓的疼痛多由腰椎間盤突出症（HIVD）、腰椎椎體增生症（腰......

急性腰扭傷怎麼處理？

臥床休息，推拿，按摩1-3天可恢復。

急性腰扭傷怎樣治療？

本病之痛，有輕重之別，亦有兼虛、夾邪之異。視其脈證而選用行氣通絡、活血化瘀、補腎、祛風除溼及溫經散寒諸法。如傷在外而瘀血內結，腹脹痛、便祕者，又當化瘀與通下並用。1.損傷初期，扭傷輕證，經氣閉阻，絡脈不暢型主證：腰部脹痛拘急，或刺痛拒按，轉側不利，傷處無青紫，無紅腫；舌質正常或紫暗，脈澀。治法：行氣活血，通絡止痛。方藥：順氣活血湯（蘇梗12克，厚朴12克，枳殼克，砂仁10克，歸尾12克，紅花8克，木香10克，赤芍12克，桃仁10克，蘇木10克，香附9克）送服七釐散。加減：若兼見腰痛重著者，加蒼朮9克、獨活克、桂枝9克、白朮9克，以祛風除溼，溫經散寒；兼見腰膝痠軟、神疲、怠惰乏力者，加熟地24克、續斷克、狗脊12克、杜仲10克，以補益肝腎，強筋健骨；兼見腹脹、便祕者，加大黃10克、厚朴10克、枳實10克以通腑、化瘀。2.損傷初期，扭傷重證，絡脈損傷，瘀血內停型主證：扭傷之後，腰部劇痛，如針刺刀割，或如撕如裂，痛處紅腫或青紫，按之則痛甚，轉側不利；舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法：破血化瘀，通絡止痛。方藥：桃紅四物湯加減。加減：本方重在破血化瘀，通絡止痛。傷處皮膚青紫、腫痛甚者，加穿山甲珠10克、血竭粉3克，以化瘀止痛；腹脹便祕者，加生大黃10克、枳實10克、厚朴克，以化瘀消脹；若平素氣虛，全身乏力，氣短懶言加黨蔘12克、黃芪15克，以補氣益氣。3.恢復期，扭傷兼腎虛證型主證：腰痛拘急，轉側不利，兼見腰膝痠軟，神疲乏力，頭暈目眩，遇勞則加重；舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。治法：壯腰補腎，化瘀止痛。方藥：熟地15克，生麻黃3克，白芥子3克，炮姜克，杜仲12克，狗脊12克，肉桂6克，菟絲子12克，牛膝9克，川斷9克，絲瓜絡6克。加減：本方補益肝腎，兼有化瘀通絡之能。若想收強筋壯骨之效，可加桑寄生15克、牛膝15克、五加皮克、川斷12克；偏腎陰虛者，加知母12克、黃柏克，以滋陰降火；腎陽虛者，加制附子10克、肉桂克，以溫補腎陽。4.恢復期，扭傷兼風寒溼痺證型主證：腰痛重著，拘急不舒，轉側不利，陰雨天加重，得熱則舒；舌淡胖，苔薄白，脈沉遲或沉澀。治法：祛風除溼，溫經散寒，通絡止痛。方藥：獨活15克，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、人蔘、甘草、當歸、芍藥、乾地黃各10克。加減：本方有祛風除溼，溫經散寒，通絡止痛的功效。亦可配服小活絡丹。腰部冷痛者，加制川烏6克、制附子10克，以增溫經散寒之力；腰部重痛者，加蒼朮克、薏苡仁15克，以除溼；痛而走竄者，加羌活克、海風藤15克，以祛風定痛；平素體虛，酌加黨蔘克、白朮12克，以補氣。

不小心扭到腰怎麼辦?

你好，急性腰扭傷常見於強力勞動界,或者從事體育運動者.腰扭傷多因突然受到閃挫,或搬運重物進負荷過大、過度用力所致;部份患者搬舉重物,因人多互不協調,扭傷腰部而引起;直接跌傷,腰部受到撞擊,腰肌直接受到打擊,牽拉而使腰受傷.

腰部受傷時,病人自覺腰部突然"磣裂"或"閃裂"感覺,馬上感到腰部無力支撐,因此,病人坐下去,無力起身,需人扶持.另外轉身、彎腰拾物,痛苦倍增.

腰部扭傷病人,肉眼可見腰肌腫起,同時肌肉出現觸痛,甚至腰肌呈索條狀強直.檢查腰肌損傷,讓病人坐著,醫生以手按著上股,令病人出力把腿擡起,腰肌損傷的人,擡腿便痛.

手法治療腰部扭傷,首先應舒筋活絡,點按有關穴位,如腎俞、陽關、委中.手法以接、推、滾、揉為主.當肌肉鬆弛後,令病人側臥,先搖動腰部,再側搬按.病人經過治療,腰部即覺鬆弛.審病人受傷程度,配合內服中藥,或者外敷,一般腰部扭傷一個療程可愈.

急性腰部扭傷,中藥可採用桃仁承氣湯:用桃仁、桂枝、生天黃、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用於孕婦,以免有墮胎之弊.

如果郊野旅行,又逢腰部扭傷,臨急間找不到醫生,在此情況下,應讓病人絕對臥下休息.若旅行帶有小型冰箱,可取出冰塊,用布包著,敷於腰部患處,以減少扭傷引起皮下出血,同時冰敷亦有止痛作用.

按摩手法

1. 對於腰肌損傷者

（1）病人俯臥，醫者站於其旁。用手掌揉拿腰部數次。然後再用拇指拔傷處痛點數次。

（2）病人坐位，醫者站於其後。醫者一手拇指按住腰部痛點的同時，令病人做前屈、後伸、側屈的活動。

取穴：腎俞、大腸俞、環跳、扭傷穴。

2. 對於棘上韌帶和棘間韌帶損傷者

（1）病人俯臥，醫者站於其旁。用雙手掌重疊按於腰部痛點處，令病人做深吸氣，當呼氣的同時，醫者雙手隨即有節律地向下壓顫，可反覆做二至三次。

（2）用牽腕推肩旋腰法：病人坐於方凳上或床上，醫者站於其旁（以向左旋轉為例）。令病人腰部自動旋向左側，醫者左手握住病人的右手腕，向前用力牽拉，右手掌扶於病人的左肩前部向後推按，兩手用力相反，當腰部旋轉至最大限度時，兩手猛然加力，使腰部產生一個快速的扭轉力，此時腰椎小關節可發出“響聲”，病人可立即感到腰部輕鬆、疼痛減輕。此法左右兩側均可使用。注意：用力不要過猛。

自我按摩（由家屬操作）

1. 用拇指拔抒腰部損傷處二十至三十次。

2. 用拇指或肘關節在傷處一帶按壓2～3分鐘。

按壓：腎俞、大腸俞、環跳、陽陵泉各一分鐘。

3 .囑病人緩慢活動腰部二十至三十次。

以上手法，每日早晚各一次。

注意：

1. 治療期間避免體力勞動，臥床休息。

2. 可用跌打丸、三七片、紫金丹、三黃寶臘丸等藥物配合治療。

人們在搬重物、轉體甩物時 ,常常發生“閃腰” ,即急性腰扭傷。它是腰部肌肉、韌帶、筋膜等發生撕裂造成的 ,可引起瘀血、腫脹、肌肉痙攣、腰部疼痛。

發生急性腰扭傷後 ,先在 1- 2天內用冷毛巾作腰部溼敷 ,使破裂的小血管收縮止血。然後改用熱毛巾溼敷 ,促進血腫吸收。再採取以下治療方法 :

懸吊牽引法 :患者站在單槓或門框架下的矮凳上 ,雙手高舉握住單槓的橫槓 ,雙足離凳 ,上肢、軀幹和下肝放鬆伸直 ,利用身體重量懸吊牽引腰部 ,並在牽引下作前後擺動和左右轉動。每天牽引 3- 5次 ,結束時足踏凳下地 ,勿直接鬆手落地。