乳腺癌化療方案及其注意事項?

“手術+化療”模式是腫瘤治療的標配,手術用於切除局部病灶,化療用於殺死殘留癌細胞,兩者相互配合,相得益彰,化療是手術的補充,是防止術後腫瘤轉移復發的重要手段。更重要的是,化療是需要醫患相互配合的,病人要對化療有充分的認識,才能有助於醫生決定化療方案的施用,同時病人還要了解化療期間注意事項,有助於減輕病痛。

方法/步驟

一、乳腺癌化療前準備

  1.術前新輔助化療患者在穿刺活檢確診後要儘快開始化療;術後輔助化療在手術恢復後(傷口癒合,一般術後1月內)開始化療;

  2.乳腺癌化療前必須要測患者的身高、體重,以計算體表面積,決定化療劑量;

  3.乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長期的靜脈通道,以減少藥物滲漏損傷組織;

  4.術前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結活檢,以明確腋窩分期;

  5.化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常,或由醫生評估能否進行化療。

二、乳腺癌化療藥物

  1.乳腺癌常用的化療藥物是:蒽環類(A,如表柔比星EPI,比柔比星THP等),紫杉醇類(T,紫杉醇或多西紫杉醇),環磷酰胺(C),氟尿嘧啶(F)等;

  2.一般選擇聯合方案如:AT、CAF、TAC、TC、AC—T等,一般為3周方案,或兩週方案;

  3.一個週期的化療一般輸液3-4天,化療藥一般在第一、第二天用,其餘每天的輸液為減輕化療反應和增強療效的藥物,患者應該知道哪一瓶是化療藥並注意藥物反應。

三、化療副反應及處理

  1.骨髓抑制這是乳腺癌化療最常見和容易出問題的一個副作用,幾乎每個患者都會出現骨髓抑制而白細胞下降,一般規律是化療後第3-5天白細胞開始下降,7-10天為極期,之後逐漸回升。此時如處理不當將出現感染等嚴重併發症。我們一般在第4、7、10天查血常規,在第5-8天使用升白藥(粒細胞集落刺激因子)。大多數患者都需要皮下注射升白藥度過化療極期。每個人的規律不同,應記住自己骨髓抑制的變化規律。患者化療後如有發熱或特別乏力,應立即查血象並找醫生及時處理;近年來中藥輔助化療效果不錯,如在化療前後開始服用中藥三代技術靈芝孢子粉,可以維持白細胞在治療水平。

  2.過敏反應紫杉類藥物少數人可能出現嚴重過敏反應,因此必須進行預處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時分兩次服用地塞米松片,患者切記!僅脂質體紫杉醇由於藥物改良不需要口服地塞米松片;

3.其他副反應常見的有胃腸道反應(噁心嘔吐)、周圍神經損傷、轉氨酶升高、骨疼等,均為暫時性。脫髮幾乎每個人都會出現,使患者苦惱,但也為暫時性,半年後都會長出新發,有的甚至比以前的還好,因此不必擔心。

4.總的來說,腫瘤手術、放化療治療產生許多的副作用,從藥理學來講,要解決這些副作用,就需要同時使用許多其他所謂的放化療輔助治療藥品來改善患者的生活質量。比如使用升白細胞藥來升高患者的白細胞、使用止吐藥防止嘔吐、使用鎮痛藥減輕病人疼痛等等。而靈芝孢子粉一種藥就能涵蓋幾乎所有輔助用藥的作用,其中尤以三代技術靈芝孢子粉為佳,可作為中藥抗癌之首選用藥。

四、患者注意事項

  1.化療期間注意加強營養,以容易吸收、蛋白維生素充足為主,並多進食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等;

  2.化療期間由於抵抗力下降特別要注意預防感冒等,要加強保暖,在化療第2-12天帶口罩;

  3.大靜脈護理是比較麻煩的事,尤其是大多數患者化療間期都在家裡。一般每週靜脈插管需要用肝素稀釋液衝管1-2次,以防止堵塞,傷口處可每週換藥(換膜)一次,應在護士處瞭解護理情況,外地病人可在當地社區醫院衝管換膜。

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