住院精神病患者進食障礙的原因及護理?

進食障礙是精神科臨床常見的一組本能行為障礙症狀,可見於各種精神疾病如精神分裂症、抑鬱症、過分興奮躁動、木僵狀態、痴呆等精神病患者,進食障礙可持續幾天至數週,直接嚴重影響患者的身體健康和治療措施的實施,也給護理工作帶來很大困難。本文通過對93例住院精神病患者的進食障礙分析,結合護理實踐,提出了相應的護理措施。   1 臨床資料   1.1 一般資料 本組93例患者均為我院精神科住院患者,均為男性,平均年齡(34.64±13.86)歲。其中診斷為精神分裂症72例,雙相情感性精神障礙10例,癔病3例,分裂樣精神病3例,偏執性精神病2例,顱腦損傷所致精神障礙2例,氣功所致精神障礙1例。   1.2 方法 以1998年8月18日~2001年8月6日的護理交班報告為線索,結合病程記錄,確定進食障礙的型別和原因。   1.3 結果 從1998年8月18日~2001年8月6日,我院住院精神病患者中有進食障礙者共93例,其型別和原因分佈見表1。   表1 93例住院精神病患者進食障礙的型別分佈(略)   進食障礙的型別如表1所見,最常見的是拒食56例,佔全部進食障礙患者的60.22%,其次為厭食16例,佔17.20%,貪食11例,佔11.83%,異食10例,佔10.75%。進食障礙原因所見,最常見的為被害妄想41例,佔44.09%,其次為自罪妄想、意向倒錯各10例,分別佔10.75%,幻覺支配和過分興奮各8例,分別佔8.60%,木僵4例,佔4.30%,自殺、違拗、痴呆、疑病妄想各3例分別佔3.22%。   2 護理   從結果分析可見,被害妄想、幻覺等精神症狀是導致進食障礙的主要原因,這就要求護理人員積極配合醫生的治療及時做好護理工作,爭取使患者的精神症狀儘快恢復,根據不同情況,其護理如下。   2.1 具有被害妄想的患者 護理人員應誠懇耐心地為患者做出解釋,逐步取得患者的信任。必要時護士可帶這樣的患者到伙房觀察整個飯菜的製作過程或讓其自取餐具,到飯桶中盛飯,也可採用集體進餐的辦法,讓患者進餐廳任選一份飯菜,或與其他患者交換食物,也可由護理人員先嚐一口飯菜,總之,千方百計打消患者的顧慮,讓患者有信任感和安全感而進食。   2.2 對自罪妄想的患者 護理人員可細心勸說使其進食,或預先將饅頭、米飯、菜混合攪拌在一起,使他認為是別人的殘渣剩飯而吃下,並注意把汙物桶收藏好,配膳室要加鎖,防止因患者亂吃而引起消化道疾病或食物中毒。

2.3 對因過份興奮躁動而拒食的患者 應與其他患者分開進食,避免環境的刺激。這類患者均日夜 忙碌、躁鬧不安,體力消耗很大,不顧及進食、進水、休息睡眠、上廁所等,護理這樣的患者,護士應有高度的責任心、同情心及和藹真誠、嚴肅認真的態度,注意觀察患者的進食情況,以防營養不良、體重下降,應給予高熱量、富有營養、易消化的飲食,進食確實困難者,可按醫囑給予鼻飼,在操作前,應設法讓患者安靜並做有效的解釋,以免患者亂動而造成吸入性肺炎。   2.4 對意向倒錯患者 應特別加以注意,如可設專人看護,耐心地做說服解釋工作,嚴防吃進汙物,必要時可給予約束保護。   2.5 對幻味、幻嗅,命令性幻聽的患者 護理人員要與其建立良好的護患關係,對患者要誠懇耐心、態度溫和以取得患者的信任。對此類患者可採用集體進餐的辦法,見其他患者吃得很香,平安無事,自己可放心地吃,也可換一下環境,分散患者的注意力而輕鬆地進餐。  

 

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