第五節 心理健康與心理不健康
第一單元 關於心理健康的描述性定義
在第三屆國際心理衛生大會上，為心理健康下的定義是：身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不想矛盾的範圍內，將個人心境發展成最佳狀態。其標準是：①身體、智力、情緒十分協調；②適應環境，人際關係中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業工作中，你能充分發揮自己的能力，過著有效率的生活。
本書的定義是：心理健康是指各類心理活動正常、關係協調、內容與現實一致和人格處在相對穩定的狀態。
第二單元 評估心理健康的標準
智力在正常範圍內，智商與心理健康就無明顯相關。只有與心理健康有密切相關的因素才可以作為評估心理健康的指標。
一、評估心理健康的三標準（許又新1988）
1. 體驗標準：是指以個人的主觀體驗和內心世界的狀況。主要包括，是否有良好的心
情和恰當的自我評價等等。
2. 操作標準：是指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應。其核心
是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。
3. 發展標準：即著重對人的個體心理髮展狀況進行縱向的考察與分析。
二、心理健康水平的十標準（郭念峰1986）
1. 心理活動強度：指對精神刺激的抵抗能力。
2. 心理活動耐受力：長期經受精神刺激的能力。
3. 週期節律性：人的心理活動在形式和效率上都有著自己內在的節律性。
4. 意識水平：往往以注意力品質的好壞為客觀指標。
5. 暗示性：易受暗示的人，往往容易被周圍壞境的無關因素引起情緒的波動和思維的
動搖，有時表現為意志力薄弱，女性比男性較易受暗示。
6. 康復能力：從創傷刺激中恢復到往常水平的能力。
7. 心理自控力：情緒的強度、情感的表達、思維的方向和思維過程都是在人的自覺控
制下實現的。
8. 自信心：實質上是正確自我認知的能力，這種能力可以在生活實踐中逐步提高。
9. 社會交往：個體與親友、同伴和其他社會成員溝通交流的能力。
10.環境適應能力：採取主動性或被動性的措施，使自身和環境達到平衡的過程叫適應。
主動適應，其內涵是積極地區改變環境；消極適應，其內涵是躲避環境的衝擊。
第三單元 相關概念的區分及內涵
一、概念的區分
1. 心理正常：具備正常功能的心理活動，或者說不包含有精神病症狀的心理活動。
2. 心理不正常：即變態心理學說的“異常心理”，指有典型精神障礙症狀的心理活動。
3. 心理健康：一種處於動態平衡的心理過程。
4. 心理不健康：一種處於動態失衡的心理過程。
第六節 關於健康心理學
我已經考了二級心理諮詢師這是我在學習時候整理，希望對大家有用。要是有什麼問題可以加我球，二柳絲兒，已領起舞一二。
第一單元 健康心理學概況
一、健康心理學現狀
1. 健康心理學至今不是一門成熟的科學，它的研究對象、任務和方法都處於模糊狀態。
2. 健康心理學似乎是想借助“現代醫學模式”理念，去探索健康問題。而“現在醫學模式”的實踐不足，恐怕正是健康心理學難以確定其內涵和外延的緣由。
3. 健康心理學在美國是醫學和心理學的交叉的產物，也可以說是心理學藉助“現在醫學模式”主動介入醫學領域的結果。
4. 健康心理學尤其難以克服的侷限性。比如至今不具備完整的概念系統，而一門學科是否可以立於科學之林，關鍵是能否科學地建立起自己的概念系統。
二、健康心理學的早期定義是：保健、診病、防病和治病的心理學。
三、健康心理學的工作領域
1. 軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題。
2. 防禦壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題。
3. 培養和建立健康生活方式中的心理學問題。
從中可以看出，健康心理學的研究與實踐，側重於傷害身體健康的生活方式和心理活動。
第二單元 關於軀體疾病
一、軀體疾病患者的一般心理特點
1. 對客觀世界和自身價值的態度發生改變。
2. 患者把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上。
3. 情緒低落。
4. 時間感覺發生變化。
5. 精神偏離日常狀態。
二、心理學在醫學中的具體應用
1. 醫生每天查看病房對病人的影響很大，尤其是醫生當著病人談論病人的病情。應當把查房工作嚴格的分為三個步驟：①在辦公室內討論病人的疾病；②在病房檢查病人；③回到辦公室內分析和討論病人的病情。
2. 對不治之症的治療時：①治療不能限於生物學方面，必須深入到心理和社會學層面；②用語言、眼光和交往方式去鼓勵患者；③最大限度地調動患者的社會支持系統，爭取家屬和社會的配合。
3. 若軀體疾病患者出現急性精神症狀，如幻視、瞻妄、耳聾等。這可能是意識模糊的先兆，必須請精神科醫生會診。
4. 神經官能症類的症狀，多在疾病慢慢發展和逐漸嚴重的情況下產生。
5. 各類有害因素在疾病嚴重時，可以加重情緒變化，甚至出現意識障礙。
第七節 心理不健康狀態的分類
第一單元 概述
嚴格的說，心理健康諮詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態，而不是各類異常心理狀態。但這只是諮詢心理學未來的理想境界，一些神經症患者更傾向於心理諮詢。
一、進行分類的用途
1. 諮詢心理學與鄰近學科的區分。
2. 進行合理的臨床診斷。
3. 限定心理健康諮詢範圍。
4. 諮詢方案的制定。
5. 療效評估。
6. 心理健康問題的深入研究。
7. 職業培訓。
8. 心理健康狀況的調查。
9. 自我心理保健的需要。
二、效度（確定“心理不健康狀態”真實存在的標尺）
1. 症狀學效度。心理不健康狀態的某一類別，存在獨立的、穩定的“心理不健康特徵”和“心理不健康特徵組合”。臨床經驗和情緒心理學的研究證明了這句話的真實性。
2. 預測效度
（1）對自然發展的預期
1 在三個月內，部分人有可能自行緩解。
2 由於主、客觀條件較差。短期內得不到化解。
3 心理健康狀況長期得不到改善，使心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，出現間斷性的身體虛弱，情緒和情感的自控能力下降，生活和社會功能受到一定影響。
（2）外界干預下的預期
1 非專業的社會支持。是指心理不健康狀態出現後，親朋好友、社會福利或援助等機構，出自道義和關心愛護，對當事人給予的精神或物質的支持和幫助。
2 專業的心理諮詢。就是在諮詢機構接受心理諮詢，一般情況下都可以康復。
3. 結構效度（在理論上，促成或影響“心理不健康狀態”的因素有如下幾點）
（1）人口學因素；（2）個性心理特徵；（3）身體健康水平；（4）社會變遷。
第二單元 心理不健康的分類
一、一般心理問題
1. 由於現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心衝突，並因此而體驗到不良的情緒（如厭煩、後悔、懊喪、自責等）。
2. 不良情緒不斷地持續滿一個月，或不良情緒間斷地持續兩個月仍不能自行化解。
3. 基本維持正常生活、學習、社會交往、但效率有所下降。
4. 僅僅侷限於最初事件，即便是與最初事件有聯繫的事件，也不引起此類不良情緒。
“一般心理問題”是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。
二、嚴重心理問題
1. 原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。
2. 從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷的持續兩個月以上，半年以下。
3. 對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。
4. 與最初刺激相類似、相關的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。
“嚴重心理問題”是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態。
三、神經症性的心理問題（可疑神經症）
許又心的標準。
特別單元 關於焦慮
1894年S.Freud提出，從神經衰弱裡分出一個特殊的綜合症：焦慮神經症。這標誌著近一個世紀以來大規模研究焦慮的開端。他將焦慮分為：客體性焦慮（恐懼）、神經性焦慮、道德性焦慮。
S.Freud的功績是：①喚起了全世界對焦慮的重視；②他的思想刺激了廣泛的研究。但他關於無意識焦慮的學說給臨床精神病學也帶來了不利的影響。
A.Lewis認為焦慮作為一種精神病理現象具有以下特點：
①焦慮是一種情緒狀態，病人基本的內心體驗是害怕。
②這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺。
③這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險即將到來或馬上就要發生。
④實際上並沒有任何威脅和危險，或者用合理的標準來衡量，誘發焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱。
⑤與焦慮的體驗同時，有軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂。
煩惱的特點：有具體的事件，個體知道自己擔心的是什麼；是對過去的事後悔和對現狀不滿。
介於急性焦慮反應與慢性焦慮神經症之間的是創傷後應激障礙。也稱為精神創傷後遲發的焦慮障礙，特點是：精神障礙異乎尋常，也就是對幾乎所有人都是創傷性的；事情發生後經過幾個星期至幾個月才起病，這種創傷後的潛伏期是特徵性的。症狀可分為三組：①輕度到中度的廣泛性焦慮；②反覆重新體驗精神創傷的經歷；③情感鈍化和迴避。