服用黃連素的要點

　　一拉肚子，很多人首先想到鹽酸小檗鹼，也就是俗稱的黃連素。黃連素對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有抑制作用，對腸道痢疾桿菌作用最強;同時，黃連素還具有收斂、減少腸液分泌的作用，因此，主要用於治療感染性腹瀉。然而，使用黃連素有四個方面需要注意。

　　：選用要對症

　　腹瀉大致可分為感染性和非感染性腹瀉兩類，而感染性腹瀉又有細菌感染和病毒感染之分，黃連素只適用於細菌感染的腹瀉。而對腸易激綜合徵、潰瘍性結腸炎等原因導致的腹瀉，黃連素更是沒有作用。例如，秋天由於天氣轉涼引起的腹瀉，如果症狀較輕，在不影響生活、工作的情況下，是不需要服用黃連素的。

　　：劑量要充足

　　服用黃連素要足量，成人每日600～1000毫克，分3～4次服用即可，不要先服一片，看看沒有效果，再加一片，這樣反而不易及時產生療效。另外，在外出時，有人會習慣性地吃幾粒黃連素預防腹瀉，這會使機體產生耐藥性，還會抑制腸道正常菌群的活性。

　　：不可和茶水同服

　　茶水中含有多種成分，如茶多酚、嘌呤生物鹼、多種維生素、鞣質等，其中鞣質會在人體內分解成鞣酸。黃連素口服後，幾乎不被胃腸道吸收，而是停留在腸道內，以持續對抗致病的細菌。但是，茶水中的鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，使其藥效大大降低。因此，不僅不能用茶水送服黃連素，而且在吃藥前後兩小時內也不能喝茶。

　　：不可長期服

　　雖然黃連素的不良反應較少，但也偶有噁心、嘔吐、皮疹和藥熱等表現。長期大劑量服用黃連素會導致B族維生素吸收障礙，從而引發周圍神經炎。所以，如果要長期服用黃連素，一定要謹遵醫囑。

　　內科用藥禁忌事項

　　一、解表藥亦稱發汗藥

　　係指凡通過發汗解表令人體出汗，以至發散表邪，解除表症的藥物，稱之為解表藥，如麻黃、桂枝、生薑、薄荷、紫蘇、桑葉等。

　　1.服用該類藥後，當立即臥床休息，根據季節如天氣冷者蓋厚棉被，熱天蓋毛巾被，或新增衣服，或用熱水袋保溫，目的是幫助出汗。夏季要注意空氣流通，以防室內悶熱，但應避免穿堂風;冬季服熱粥，或蔥白、薑湯或紅糖水等。凡發汗，只宜遍體微汗，不可大汗，以免損耗陽氣和津液，若以發汗達消腫者，只可適當多汗，此“汗為心之液”之故，尤其是溫熱毒邪受侵，汗過最易耗傷津液，應掌握分寸。對年老體弱者應慎用。嚴防汗過發生虛脫、厥逆等症。

　　2.若汗出不止，可用煅龍骨、煅牡蠣粉、生黃芪粉各9克，粳米粉30克，共混合過篩，均勻後用布包，撲之，汗後應用乾毛巾擦乾，更換汗衣，但應嚴防當風受涼。

　　3.服藥後應認真觀察有無汗出，出多少，汗液性質以及面色、體溫、脈象的變化。

　　二、瀉下藥

　　係指凡能引起腹瀉或滑利大腸，促使排便的藥物稱瀉下藥。根據其作用與適應證的不同，可分為攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等;潤下藥如大麻仁、郁李仁等;峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛，尤以後者為甚，潤下藥能潤滑腸道，作用緩和。

　　1.服峻下逐水藥後，可能出現劇烈腹痛、腹瀉或噁心嘔吐等毒性反應。服藥後患者應臥床休息。如患者精神緊張甚至恐懼不願意接受治療時，要認真做好解釋說服工作，以解除思想恐懼引起不必要的事情發生。

　　2.服藥後若腹痛劇烈，洩瀉不止，或腹瀉不多，但頻繁嘔吐，大汗淋漓，心慌氣短，面色蒼白，應及時到附近醫院向醫生說明，以便進行恰當有效的處理。

　　3.此類藥易傷胃氣，奏效即止，慎勿過劑。

　　三、湧吐藥亦稱催吐藥

　　係指凡以促進嘔吐為主要作用的藥物而謂之湧吐藥，如瓜蒂、藜蘆、常山等。

　　1.此類藥作用強烈，大都具有毒性，副反應較大。在使用時，當注意用量，一般可採用小量漸增的方法。

　　2.服藥前，用寬布條或長毛巾緊束脘腹，服藥後10～20秒鐘不吐時，可用潔淨的鵝毛或手指輕輕觸及咽喉部或多飲熱開水以助藥力，吐後鬆解皮帶。若昏眩或嘔吐不止，應及時予以解救。張子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿驚疑，……如發頭眩，可飲冰立解，如無冰時，新汲水亦可。”又說：“如藜蘆吐者，不止，以蔥白湯解之;以石藥吐者，不止，以甘草、貫眾解之;諸草木吐者，可以麝香解之。”

　　3.嘔吐以祛除病邪和積滯為度，切勿過量，以免過度耗津傷氣。心臟病、失血癥患者或有吐、咯血病史及體質虛弱、老人、小兒、婦女胎前產後，以及素患頭眩、心悸、勞嗽喘咳等證，均當忌用。若非用不可，務必在醫護人員的指導和觀察下進行，以免意外事故的發生。

　　4.吐後當休息，不宜馬上進食，尤其油膩、煎炸、質硬不易消化的食物，俟腸胃功能恢復，再飲流質或易消化的食物，以養胃氣。

　　四、驅蟲藥

　　係指凡以驅除或殺滅寄生蟲為其主要作用的藥物，謂之驅蟲藥，如使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸、蕪荑等。主要用於腸寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絛蟲病、鉤蟲病等。

　　1.此類藥宜空腹時服，使藥力較易作用於蟲體，以收驅蟲之效。

　　2.服藥期間忌食生冷油膩之物，如桃、李、香瓜，或豬、牛、羊肉等，以免影響藥效。

　　3.此類部分藥物具有相當大的毒性，應用時必須注意劑量，以免損傷正氣，而劑量不足時又達不到驅蟲目的，因此小兒用藥時應根據其體重、年齡而遣藥;在發熱或腹痛較劇時，暫時不宜使用。孕婦、老弱患者均應慎用。

　　4.此類藥損傷脾胃，故服後應注意調理脾胃，可服人蔘健脾丸，若有食積者，可服保和丸之類消導。飲食宜淡而又富有營養，進餐應少量多次，飲食宜溫熱，尤其是小兒，不可吃冷飯，以免再次損壞脾胃。