珠海生育保險報銷有什麼政策

General 更新 2024年05月21日

  珠海生育保險的報銷是有什麼政策的呢?珠海生育保險報銷的最新政策是什麼內容?珠海生育保險報銷政策這個問題由小編來為您解答!

  珠海生育保險報銷條件、範圍、標準及流程

  1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

  補償標準為:女職工妊娠7個月***含7個月***以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月***含3個月***以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

  生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

  2、生育營養補貼與圍產保健補貼

  凡符合享受國家規定90天***含90天***以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

  3、一次性生育補貼

  原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

  一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

  4、職工產假津貼

  生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

  5、計劃生育手術費

  包括因計劃生育需要,實施放置***取出***宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。

  報銷條件

  職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;

  2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

  報銷材料

  珠海生育保險報銷材料

  1、在生育後的18個月內可提供身份證或社保卡原件***如代辦另需提供經辦人身份證;如無珠海市社會保障卡,需另提供參保人珠海開戶的中、農、工、商行的金融存摺或借記卡***

  2、計劃生育證明原件及影印件***省內人員:提供綠色本的《廣東省計劃生育服務證》;省外人員提供珠海現居住地計生部門出具的計劃生育證明***

  3、新生兒出生醫學證明或戶口簿***原件及影印件***、診斷證明原件、收費憑據、如剖腹產的另需提供電腦列印的住院費用明細清單***或我市社保經辦機構指定的醫療機構[市直:市婦幼醫院、市計生服務中心、香洲區計生服務中心;斗門區:斗門區計生服務中心。

  金灣區:金灣區婦幼保健院]出具的生育情況證明***,到參保轄區的社保機構辦事處申請辦理報銷。

  4、在珠海蔘加了生育保險同時在異地參加了農村合作醫療保險的,如果農村合作醫療有報銷部分生育費用的,珠海報銷生育費用時,將實行差額報銷。如果提供不了發票原件的,需提供發票影印件,並同時要對方開具因為已報銷了部分費用的證明材料。

  辦理流程

  1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

  2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;

  3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

  4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

  珠海生育險報銷標準

  《珠海生育險報銷標準2015-2016生育保險報銷條件材料及流程》是小編為大家提供的一篇最新珠海生育保險報銷條件材料及流程的政策說明,文章向大家展示了最新的生育險報銷標準等等,由於該政策還未接到正式的更新通知故繼續沿用此份,希望對大家有所幫助。

  參保人自用人單位繳費次月1日起可享受生育保險待遇。其中享受生育待遇的,還須同時具備以下條件:

  ***一***符合國家、省、市計劃生育政策。

  ***二***生育時在保,且連續繳費滿12個月及以上。

  停保2個月及以上的,其連續繳費時間從再次參保之日起重新起算。

  第十八條參保人應到具備服務條件的基本醫療保險定點醫療機構***含市人口和計劃生育部門指定的計劃生育服務機構,下同***生育或施行計劃生育手術。

  第十九條申領生育待遇須提供以下材料:

  ***一***參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。

  ***二***新生兒出生醫學證明***死亡、流產證明***或戶口簿。

  ***三***參保人本人身份證。

  ***四***診斷證明及費用憑據***異地或***剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫療機構電腦列印的住院費用明細清單和出院證明;難產的須提供住院費用明細清單或醫囑影印件***。

  代為申領的,代領人須提供其本人身份證。

  第二十條申領計劃生育手術待遇須提供以下材料:

  ***一***施行手術的醫療機構或計劃生育服務機構出具的診斷證明或手術證明。

  ***二***參保人本人身份證。

  ***三***費用憑據。

  代為申領的,代領人須提供其本人身份證。

  第二十一條參保人由於生育而引起的合併症、併發症,所發生的醫療費用符合基本醫療保險範圍的,按基本醫療保險的有關規定執行。

  第二十二條用人單位欠繳生育保險費期間,參保人發生符合本辦法規定的費用,由用人單位墊付。

  第二十三條有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:

  ***一***超過18個月才來申領生育或施行計劃生育手術相關費用的***以生育或施行計劃生育手術的時間起算***。

  ***二***違反國家、省、市計劃生育政策的生育費用。

  ***三***國家、省、市有關法律法規及政策規定的其他情形。

珠海生育保險報銷政策

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