肝腹水的臨床表現有哪些
肝腹水是肝病的一種型別。肝腹水有什麼臨床的表現?接下來小編為你分享一下肝腹水的表現,一起來看看吧!
肝腹水的臨床表現
1、腹水伴肝腫大的肝腹水早期症狀:尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石,肝腹水早期症狀的表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大並伴腹水迅速增長。
2、腹部外形及移動性濁音此種為典型的肝腹水早期症狀,多呈蛙腹狀,且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;在女性肝腹水患者須與巨大卵巢囊腫相鑑別,後者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側叩診為鼓音的肝腹水早期症狀。
3、腹水伴腹壁靜脈曲張:這種肝腹水早期症狀多見於肝硬化並門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下的肝腹水早期症狀。
4、肝腹水早期症狀會伴有其它漿膜腔積液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液,且以右側胸腔為多的肝腹水早期症狀,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時,肝腹水早期症狀會伴有多漿膜腔積液。
肝腹水的治療方法
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為肝腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關,而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的瀦留作用,增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制腎臟對鈉、氯的吸收,同時排出鉀,利尿作用強大,服用30分鐘即產生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強度利尿藥,同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止併發症發生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白,治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
採用特殊裝置,將腹水抽出後,經處理及濃縮,然後輸給患者。優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿,增加感染機會,易出現細菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉流術
採用特製裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用於治療頑固性肝腹水。
5、胸導管分流術
肝淋巴液增多是肝腹水產生的原因之一,利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合,加速了淋巴液的排洩,促進腹水消退。
肝腹水患者的飲食事項
1、飲食需清淡。
酒精肝硬化腹水病人,常伴食道靜脈曲張,易發生食道靜脈破裂出血。應給予細軟、清淡、易消化的食物,以半流質或軟飯為佳,少量多餐。禁食煎炸、油膩、堅硬及易脹的食物,忌各種酒類。
2、合理應用蛋白質。
為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給,一般應占總熱能的15%,特別應保證一定數量優質蛋白,如動物性蛋包質、豆製品等的供給。但是一定要注意不能過多的補充,一旦過量容易引起肝昏迷現象。
3、供給充足的碳水化合物。
碳水化合物的充足可減少蛋白質的消耗,減輕肝臟負擔;碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量,使其用於肝組織的構成和增生,以保護肝臟。防止毒素對肝細胞損害,每天可吃澱粉類食物350克~450克。
4、保證維生素的供給。
維生素C直接參與肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時應補充大量的維生素。
5、適量的脂肪能量。
肝腹水病人多有厭油及食慾不振等症狀,通常情況下,不會出現脂肪攝入過多的問題。需要注意的是不可任由病人口味進食,日常需要保證一定量的脂肪攝入,保證身體活動所需能量。
肝硬化的主要症狀及預防方法