支氣管擴張的用藥

　　　支氣管擴張用什麼藥好?支氣管擴張吃什麼藥?下面由小編為大家介紹，希望能幫到你。

　　***一***祛痰劑

　　1.羧甲司坦***速效化痰片、美咳*** 片劑，250mg/片，口服，成人1次250mg～750mg，1日3次;

　　2.鹽酸溴己新***必嗽平、必消痰***: 片劑，250mg片，口服，1次8mg～16mg，1日2次～3次。

　　3.乙醯半胱氨酸***痰易淨、易咳淨、莫咳粉*** 用法多以10%溶液噴霧吸入，1次1ml～3ml，1日2次～3次;口服給藥1次300mg，1日3次。

　　4.愈創甘油醚***愈甘醚、甘油愈創木酯***:片劑每片含0.1g，口服，1次0.1g～0.2g，1日3次～4次。糖漿劑1次10ml～15ml，1日3次。

　　5. 鹽酸氨溴索***沐舒坦***每片30mg，口服， 1次30mg，1日3次。

　　羧甲司坦可減少支氣管腺體的分泌，使氣管內粘液減少，並裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物質，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，進而使高粘度的粘蛋白產生減少，因而可降低痰液粘稠度，使之易於咳出。另外，還可促進支氣管粘膜的修復。鹽酸溴己新能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纖維等裂解，還能使呼吸道的粘液腺和杯狀細胞中合成酸性糖蛋白減少，致使痰液粘稠度降低，易於咳出。此外，本品還可促進呼吸道粘膜的纖毛運動，並能刺激粘膜，反射地引起支氣管腺體分泌增加，稀釋痰液。乙醯半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵***-S-S***斷裂，使糖蛋白分解，粘痰液化，同時對DNA纖維也有裂解作用。所以，本品無論對白色粘痰或膿痰，均可產生溶解效應，作用較強，能使痰液粘度下降，易於咳出。愈創甘油醚口服後反射性引起支氣管分泌增加，使痰液變稀，並可減少痰液的惡臭味，此外，本品還具有鎮咳、解痙、抗驚厥作用。

　　注意各藥的禁忌證，鹽酸氨溴索片對妊娠初始3個月的婦女及哺乳期婦女慎用，對青光眼患者慎用。乙醯半胱氨酸對支氣管哮喘患者慎用或禁用，對老年患者、嚴重呼吸道阻塞患者慎用。羧甲司坦對有出血傾向的消化道潰瘍患者及孕婦慎用或禁用。愈創甘油醚有刺激和擴張血管平滑肌的作用，故禁用於肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。另外，溴己新對胃潰瘍患者慎用。

　　***二***抗菌藥物

　　1.阿莫西林***羥氨苄青黴素，阿摩青黴素，阿莫仙，弗萊莫星，*** 每片劑量0.25g，膠囊劑量為0.25g/粒。 口服。中、輕度感染：500～750mg/次，1日2次;375～500mg/次，1日3次。慢性、複發性、嚴重的感染，劑量可增至：750～1000mg/次，1日3次。

　　2.青黴素V鉀片***片劑*** 每片劑量0.25g。口服，0.5 g，1日3次。

　　3.阿莫西林/克拉維酸***安滅菌，安美汀*** 每片375mg，口服，輕度至中度感染：375mg/次，1日次;嚴重感染：750mg/次，1日3次。

　　4.頭孢克羅***頭孢克洛，可福樂，希刻勞，新達羅*** 膠囊，每粒含有250mg。口服，250mg，每8h1次。較重的感染或敏感性較差的細菌引起的感染，劑量可加倍。

　　5 .頭孢呋辛***西力欣，舒貝洛*** 片劑。成人：500mg/次，1日2次。嚴重感染時可1日3～4次。

　　6.環丙沙星***片劑、膠囊***每片0.1g;膠囊劑量為0.1g/粒。口服，常用劑量為0.2g，每日2次。

　　7.氧氟沙星***片劑***每片0.1g，劑量0.2g，每日2～3次。

　　8.洛美沙星***片劑***每片0.1g，口服，常用劑量為0.2g，每日2～3次。

　　9.左旋氧氟沙星***樂朗、可樂必妥***片劑，每片0.1g，劑量0.2g，每日2～3次。

　　10.羅紅黴素***羅力得、仁蘇、芙欣*** 每片0.15g;膠囊劑量為0.15g/粒，口服，150mg，1日2次。

　　11.阿奇黴素***希舒美***膠囊，0.25g/粒。口服，1日500mg，分2次服用。

　　12.克拉黴素***鋒銳***膠囊，0.25g/粒。口服，1日500mg，分2次服用。

　　青黴素類藥物是抗菌藥物的排頭兵，對G+需氧菌與厭氧菌、G-球菌、嗜血桿菌和螺旋體均具有強大抗菌作用。阿莫西林口服吸收較氨苄西林好，因而口服應用以阿莫西林為優。當今單用氨苄西林甚少，主要與β內醯胺酶抑制藥***舒巴坦***組成複方製劑用於臨床。

　　頭孢菌素類藥物抗菌譜廣，對G+、G-的需氧菌均具有強大的抗菌作用，某些品種對厭氧菌亦具有良好作用，但腸球菌及脆弱類桿菌對之耐藥。第一代頭孢菌素　主要用於耐青黴素金葡菌及G-桿菌的感染，以頭孢唑啉的抗菌作用較強，頭孢氨苄、頭孢拉定和頭孢羥氨苄等口服品種的抗菌作用較弱，

　　第二代頭孢菌素　抗菌譜較第一代廣，對G+菌的作用與第一代頭孢菌素相仿或略弱，對G-桿菌作用更強。臨床上供注射用藥者有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等，頭孢克羅為口服制劑，腸道吸收好，國外應用較多。對於較嚴重的感染可予以第三代頭孢菌素。大環內酯類抗菌譜沒有明顯擴大，但藥代動力學改善，副作用顯著減少。主要作用於各種G+菌所致感染以及支原體肺炎、軍團菌。除麥迪黴素、螺旋黴素、乙醯螺旋黴素、交沙黴素外，克拉黴素、羅紅黴素、阿奇黴素、米歐卡黴素等也在國內臨床應用。

　　第三、四代喹諾酮類藥物與第二代相比主要增加了對G+球菌、厭氧菌及支原體、結核桿菌、軍團菌的抗菌活性，與環丙沙星相比其抗G-菌活性並沒有增加。第三代與第四代對肺炎鏈球菌具有較好的抗菌活性，可作為社群獲得性肺炎的第一線治療藥物。喹諾酮類藥的優點是口服吸收好、抗菌譜廣、組織濃度高，有過敏反應較少，因而有較好的發展前景。

　　***三***止血藥物

　　1.安絡血片止 每片5mg，口服，10 mg，每日3次;

　　2.雲南白藥***膠囊***膠囊每粒0.5g，0.5g～1g，每日3次;

　　3.腦垂體後葉素***針劑***是治療支氣管擴張大咯血最有效的止血藥，可用5～10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注，持續10～15min。非緊急狀態也可用10～20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對腦垂體後葉素有禁忌的患者可採用酚妥拉明10～20mg加入25%葡萄糖40ml靜注，持續10～15min或10～20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴***注意觀察血壓***。

　　支氣管飲食

　　1.飲食上以質地清淡、營養豐富的食物為主，例如小米、豆腐、白菜、白蘿蔔、胡蘿蔔、桃、葡萄、蘋果、銀耳、百合、荸薺、杏仁等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌菸忌酒，忌食辛燥發物如蝦、狗肉、雀肉等。

　　2.保持大便通暢，對防治支氣管擴張繼發感染具有重要作用。平素服些潤腸通便之食品及中藥配製的飲料既可通便，又可化痰。多吃蔬菜水果，如生梨、香蕉等。

　　3.注意營養，提高機體抵抗力。對慢性支氣管擴張病人，可加用潤肺補腎之品以增強機體抗病能力。支氣管擴張病人痰量較多，易耗津波，故應多喝水，可補充體內消耗的律液。患感冒要及時治療。多吃營養食品，如含有維生素C的食品，增強肝臟解毒功能，強化肺的功能。

　　4.發病期忌食溫性食品，如羊肉、狗肉、海膽、油賦之品。忌菸，忌酒，慎食或禁食車辣等有刺激的食品;忌食辛燥之發物如狗肉、豬頭肉等。並可選用以下食療方服之。

　　支氣管運動及保健

　　1.醫療操:做本操的目的是使痰從擴張的支氣管中排出，減少中毒，改善肺通氣，使缺氧狀況得到改善，增強肺內血液迴圈和淋巴迴圈。

　　***1***膝胸臥位：胸部貼床，兩腿脆起，兩膝撐在床上或被子上，兩膝稍分開，儘可能使大腿與床成垂直線，以增大軀幹的傾斜度，在這種姿勢下做深呼吸練習。呼氣時，腹肌緩緩內收，以使膈肌向上擠壓胸腔。此式有助於痰液排出。如果同時輕輕捶背，效果更好。

　　***2*** 健側臥位：呼氣時按壓患胸，同時做數次呼吸。

　　***3*** 仰臥位：兩腿自然伸直時吸氣，屈膝時呼氣。

　　***4***兩腿騎坐於椅上，兩手叉腰，身體緩緩左右擰轉。

　　***5*** 兩膝微屈，兩腳距離約2～3尺，兩臂伸展，同時在身前繞環，幅度越大越好，身體重心隨兩臂移動而轉移，兩臂在轉至下方時，像掃樹葉一樣。