元代醫學家朱丹溪簡介

　　朱丹溪***1281~1358年***，字彥修，名震亨，元代著名醫學家，漢族，婺州義烏***今浙江義烏市***人，生於至元十八年***公元一二八一年***，卒於至正十八年***公元一三五八年***。因家鄉有條美麗的小溪叫丹溪，死後，人們尊稱他為丹溪翁。下面是。

　　從儒轉醫

　　因他出生的赤岸鎮有一條溪流名叫丹溪，所以學者多尊稱朱震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱震亨自幼聰明，年長者對他都很器重，但他年稍長後卻棄而不學，變得崇尚俠氣，爭強好勝，若鄉中望族仗勢欺侮，“必風怒電激求直於有司，上下搖手相戒，莫或輕犯”。他36歲時，聞有朱熹四傳弟子許謙居於東陽八華山中，“學者翕然從之，尋開門講學，遠而幽、冀、齊、魯，近而荊、揚、吳、越，皆不憚百舍來受業。及門之士，著錄者千餘人”。不禁嘆道：“丈夫所學，不務聞道，而唯俠是尚，不亦惑乎?”於是摳衣往事，就學於許公門下。聽其所講“天命人心之祕，內聖外王之微”，方悔恨昔日之“沉冥顛沛”，不由汗如雨下。自此茅塞頓開，日有所悟。如此數年之後，學業漸成，一日地方官設宴招待應舉之士，朱震亨應試書經，但偶遇算命先生，先後兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命，遂絕仕進之念，以為“苟推一家之政，以達於鄉黨州閭，寧非仕乎?”於是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上，造祠堂若干間，於其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復建“適意亭”，使同族子弟就學其中。

　　常為百姓

　　朱震亨常為百姓挺身向前，凡遇“苛斂之至，先生即以身前，辭氣懇款，上官多聽，為之損裁”。此外，他還積極組織大家一起興修水利，為民謀福。當地有個“蜀墅塘，周圍凡三千六百步”，能灌溉農田六千多畝，但因堤壞水竭，屢致旱災。在朱震亨的帶領下，大家協力修築堤防，並開鑿了三條渠道，根據水量而舒洩之，使百姓均得受益。

　　從醫原因

　　導致朱震亨從儒轉醫，有幾方面的原因。首先是他素懷惠民之心，“吾既窮而在下，澤不能致運。其可遠者，非醫將安務乎?”另一方面，在他30多歲時，母親有疾，諸醫束手，亦使其有志於醫。遂取古代經典醫籍細細觀之，三年而有所得。又過了兩載，竟然自己處方抓藥，治癒了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務，教授學生“隨其材分”而定，“鹹有所得” 。又說：“吾臥病久，非精於醫者不能以起之。子聰明異常人，其肯遊藝於醫乎?”此言正中朱震亨下懷，於是盡焚以往所習舉子業，一心致力於醫。

　　晝夜研習

　　當時盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《合劑局方》***共297方***。朱氏晝夜研習，知其不足所在，但鄉間無良師可從，於是治裝出遊，訪求名師，“但聞某處有某治醫，便往拜而問之”。他渡過浙江，走吳中、出宛陵、抵南徐、達建業。後又到定城，始得劉完素的《原病式》和李東垣方稿。但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年***1325年***，才在武林聽說有名羅知悌者，為“宋理宗朝寺人，業精於醫，得盡劉完素之再傳，而旁通張從正、李杲二家之說”，但性格狹隘，自恃醫技高明，很難接近。朱震亨幾次往返登門拜謁，均未得親見，趑趄三月之餘。但他心誠意真，求之愈甚，每日拱手立於門前，置風雨於不顧。有人對羅先生祥加介紹 朱震亨的為人與名聲後，始獲相見。誰知卻一見如故。羅知悌對朱震亨說：學醫之要，必本於《素問》、《難經》，而溼熱相火為病最多，人罕有知其祕者。兼之長沙之書，祥於外感;東恆之書，重在內傷，必兩盡之，治疾方無所憾。區區陳、裴之學，泥之必殺人。聞此，朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時已年過古稀，臥於床上，並不親自診視，只是讓弟子察脈觀色，但聽回稟便處方藥。隨其學習一年之餘後，朱震亨醫技大進，盡得諸家學說之妙旨。回到家鄉，鄉間諸醫“始皆大驚”，不知他在外邊學了多大本事，但看其處方用藥，又嘲笑不已，以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫斥之為離經叛道的方法治癒了許謙的痼疾。四方求治者、求學者盈門不絕。朱震亨總是有求必應，不避風雨，致使貼身僕人均難受其苦，怨聲不絕。

　　整理心得

　　朱震亨晚年整理自己的行醫經驗與心得，寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐，只將隨他學醫的侄兒叫到面前誨之曰：“醫學亦難矣，汝謹識之。”言訖，端坐而逝。

　　朱震亨通過多年臨床實踐，朱氏自創新說，自成一家之言，創立了有名的“陽常有餘，陰常不足”及“相火論”學說，並於雜病提出了以氣、血、痰、鬱的辨證治療方法，於醫學理論的發揮及雜病的治療作出了貢獻，被譽為金元四大家之一。著有《格致餘論》、《局方發揮》、《金匱鉤玄》、《本草衍義補遺》等。此外，流傳有關丹溪之書亦很多，其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附餘》最有代表性，但均非丹溪本人所著，系後人將朱氏臨床經驗整理而成。

　　後人敬仰

　　朱震亨的墳墓在赤岸鎮東行四公里的東朱村，面對八面青山。其墳曾幾經修葺，至今香火不絕，表達了後人的深切懷念。

　　主要觀點

　　朱氏言火，從哲學以闡發醫理，其應用於人，則人身之動，均為火之所為，並非僅指溫熱而言。朱丹溪的這番議論，強調了正常人體亦有火的存在，而這存在於人體之火是通過生命的各種活動表現出來的，故其歸納為“凡動屬皆火”，實則朱氏所言之火在人體是指陽氣而已。但存在於人身之火，朱氏又分為君火與相火。所謂君火，朱氏認為是屬於五形中之火，其是有形之體與無形之氣的相互化生而成，在人體則歸於有形之體中，故心臟在五行屬火，稱其陽氣為君火。而相火是由虛無而生，這裡的虛無是指來源於先天之無。以人體來說，則是產生人體形氣之本源，其在人體之中的存在是藏而不外露，只能通過人的生命活動而表現出來，其不同於隸屬五行的心火，故稱之為相火。朱氏的相火含義，是說明相火是人體生命活動的本源，是人身生生不息的機能活動。也正因為如此，故人身相火就十分重要，既不宜衰，又不宜妄動。

　　朱氏運用天人相應的理論，通過分析天地、日月、陰陽的狀況，認為人身之陰陽在正常情況下，人身之陰常不足而陽常有餘。因此，人身的陰精應當時時慮其不足，不能任意耗傷。若要防止陰精耗傷，就要防止相火妄動。朱氏一再強調房事不宜太過。心神要保持安寧，不為外物所感。飲食不宜肥甘太過，以防生痰化火，生溼化熱，而使人身之溼熱過重而耗傷陰精。總之，朱氏從病理角度強調了內傷飲食、七情、房事等諸種產生雜病的原因，均可使相火妄動而陰精耗傷，更會使人體陽有餘陰不足的偏盛偏衰之象加重，從而產生各種內傷疾病。

　　朱丹溪治療火熱病，從虛火和實火分別對待。提出實火可瀉的原則，或用黃連解毒湯，或用大黃、芒稍、冰水之類正治。對於火盛而體虛之人，又認為不可驟用涼藥，應用從治或反佐之法，兼用生薑之類以溫散。對於火邪內鬱不得宣散洩越之證，可以採用發散方法治療。至於虛火，屬陰虛火動者，宜滋陰降火，可用四物湯加黃柏、知母之類，另外朱氏還創立了大補陰丸***生地黃、龜板、知母、黃柏、豬脊髓***以瀉火補陰。若屬虛火上炎，虛陽浮越者，朱氏又提出用附子末口津調塗湧泉穴以引火歸元。對於氣虛而陰火盛者，可採用東垣之法益氣昇陽瀉火，選用人蔘、白朮、生甘草之類。

　　朱丹溪認為，鬱是很多疾病產生的一個重要原因，“氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病多生於鬱”。朱氏將人身之鬱證分為六種，即氣鬱、血鬱、溼鬱、痰鬱、火鬱、食鬱。其中，又以氣鬱最為關鍵。朱氏創立了越鞠丸以統治六鬱，方中用香附治氣，川芎治血，梔子清火，蒼朮治痰溼，神曲治食，而其中香附又為主要者。對於痰證的治療，朱丹溪提出“治痰法，實脾土，燥脾溼是治其本”，“善治痰者，不治痰而治氣”的基本法則，並針對痰的不同性質，病證的不同部位，結合體質的盛衰，加減化裁。如溼痰者加用蒼白朮，熱痰者加用青黛、黃連、黃芩，食積成痰者加用神曲、麥芽、山楂，風痰者加用南星、白附子、殭蠶;老痰者加用海石、半夏、瓜蔞、香附等。