靜脈輸液治療

　　腦動脈粥樣硬化加之血管內膜損傷引起腦動脈管腔狹窄，進而促使區域性血栓形成，動脈狹窄加重甚至完全閉塞，最終導致腦組織發生缺血、缺氧。下面小編和大家一起學習。

　　一、表淺細小靜脈

　　女病人和兒童的靜脈都比較細小，穿刺時較為困難，碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。

　　二、成人頭部骨縫靜脈

　　在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。

　　三、小兒頭部靜脈

　　小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細緻輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。

　　會引起靜脈輸液的情況

　　1、未正確掌握靜脈輸液的適應症或禁忌症。靜脈輸液前，應認清靜脈輸液的適應症與禁忌症。其適應症為：輸入藥物，治療疾病;補充營養，供給熱能;糾正水和電解質失調，維持酸鹼平衡;增加血容量，維持血壓;利消腫。其禁忌症為：不能經靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用於需長期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害;保護血管，減少病人因反覆受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術常規，造成嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　2、輸液前準備不充分。靜脈輸液前應做好輸液前的準備工作。如患者輸液前應排尿，避免輸淮中上衛生間;準備好輸液溶液***遵醫囑備藥液***、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時備留置針與靜脈帽等無菌物品。未做好上述準備工作，倉忙輸液造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　3、未嚴格執行查對制度。靜脈輸液前應做好輸液前核對工作。認真核對藥物***藥名、濃度、劑量和有效期***，檢查藥瓶有無破裂，藥液是否混濁、沉澱或絮狀物等。還應將用物攜帶床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。未認真執行“三查七對”，輸錯病人;未仔細檢查藥品與液體質量，輸入不合格液體，造成嚴重不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　4、未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術要求。對上述患者，需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始，並有計劃地使用，必要時使用靜脈留置針。昏迷者、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時可用夾板固定等適當約束。病人有周圍迴圈衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可採用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規，造成嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　5、未嚴格執行無菌操作。注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞，根據醫囑加入藥物，並且消毒注射部位的面板。未嚴格執行無菌操作，併發感染，造成嚴重不良後果的，可以認定為醫療事故。需24小時連續輸液者，每天更換輸液瓶和輸液器。否則，造成院內感染等嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　6、不遵守操作規範，導致空氣栓塞。靜脈輸液前，要將輸液管內氣體一次排盡，不能留有空氣。輸液前應檢查輸液器各連線部是否銜接緊密，不易滑脫;並要排盡輸液管及針頭內空氣;藥液滴盡前及時更換溶液瓶;加壓輸液時，不得離開病人;輸完後及時拔針或封管。未嚴格執行上述技術操作規範，導致空氣栓塞，造成嚴重後果的，可認定為醫療事故。

　　靜脈炎的護理措施

　　1.早發現醫護人員應有強烈的工作責任心，堅持“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，端正服務態度;以溫和的語言、文雅的舉止、恰當的方式認真向患者宣教並耐心傾聽患者感受;熟悉靜脈炎的臨床表現;在使用藥物前認真閱讀書說明書，隨時巡視患者並早發現異常。尚未出現靜脈炎臨床表現者，應積極和患者近距離溝通，告之其用藥之後可能會出現一些不適感覺，使患者充分體會到醫務人員的關懷。

　　2.早護理若無法避免長期輸液而導致靜脈炎，首先協助患者抬高肢體，促進靜脈迴流，並囑患者不要按壓炎症部位，避免栓子脫落而形成栓塞。

　　***1***冷敷法冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進某些藥物區域性的滅活。作用。該法常用於20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。

　　***2***硫酸鎂溼敷硫酸鎂能降低血管平滑肌對縮血管物質的反應性，使血管收縮，促進炎症吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無菌紗布上敷於患處。此法效果好，操作簡便，易於掌握。

　　***3***雲南白藥的應用將適量雲南白藥粉末先灑在無菌紗布上，將該紗布放於75%的乙醇內溼敷後置於靜脈炎血管處，並及時噴灑乙醇保持紗布溼潤，每日更換一次，直至痊癒，此法顯效快，治癒率高。

　　***4***土豆汁溼敷用新鮮土豆500g製成土豆汁100ml用紗布溼敷於患處表面，外用熱水袋熱敷，每次30min，早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷於患處，待土豆片變黑重換新土豆片。