老年人嚴重便祕怎麼辦
老年人便祕與胃腸動力減弱、活動減少及飲食結構少纖維素等有關。那麼老年性便祕怎麼辦,一起和小編來看看吧。
老年人嚴重便祕的病因
老年人便祕者比青年人要高2~3倍。65歲以上的老年人中,至少有1/5經常便祕,其中約有半數老年人要依賴通便藥物排便。老年人便祕與許多內科或外科疾病及許多藥物有關,常伴有多種致病因素,如神經肌肉疾病伴不活動,或臥床休息而減慢結腸蠕動,導致便祕等。
因此,排除老年人便祕的病理因素外,還需要考慮功能性便祕的可能。後者最常見的病因是意識性的抑制便意和不良的排便習慣,常見於緊張的社會活動,繁忙的工作和變化無常的生活,忽視正常排便要求,長久攝入過細、缺乏纖維素和食物或飲水不足;沒有足夠的運動,長期臥床,或精神緊張導致胃腸道痙攣因素,都可影響正常的排便功能,久而久之形成“便祕”習慣。老年人隨年齡增長,胃腸粘膜細胞數目減少,消化系統功能減弱,腸肌肉的緊張性降低,更易發生便祕。
隨著年齡的增長,人到老年,身體許多功能逐漸衰退,消化系統的功能減退,如唾液分泌,胃酸分泌,胰腺的分泌等功能增減退,小腸的吸收功能也降低,食物的消化吸收變慢。
另外老年人的全身肌肉包括胃腸平滑肌變得鬆弛,表現於胃則比較鬆弛,缺乏張力和彈力,所以胃將食物送到十二指腸的速度減退,而且腸道運動變遲緩。因而食物或食物殘渣在整個胃腸道滯留時間較長,容易發生便祕。
老年人嚴重便祕的治療
***1***鹽類輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉,由於滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量,半小時後即可產生突發性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂,不宜長期使用,對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂製劑。
***2***潤滑劑:液狀石蠟能軟化糞便,可以口服或灌腸,適宜於老
年人心肌梗死後或肛周疾病手術後,避免費力排便,對藥物性便祕無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收,餐間服用較合適,避免睡前服用,以免吸入肺內引起脂性肺炎。
***3***刺激性瀉劑:此類藥物有番瀉葉、舒立通、大黃蘇打。它們刺激結腸蠕動,6~12小時即有排便作用,但會產生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。此類製劑含有蒽醌。長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積,形成所謂的結腸黑變病,為一種良性和可恢復的病變。
***4***高滲性瀉劑:如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖為乳糖的合成衍生物,不被消化吸收麗保留糞質水分。乳果糖被結腸細菌分解,可降低腸腔pH,增加腸道運動。常用劑量為每天15~60ml。維持量每天15~30ml。主要副作用有腹脹和腹瀉,通過調整劑量可以減少副作用發生。
***5***容積性瀉劑:如福鬆,主要含有高分子的纖維素和纖維素衍生物,它們具有親水和吸水膨脹的特點,可使糞便的水分及體積增加,促使結腸蠕動。此類瀉劑適宜用於低渣飲食的老年人。不但通便,還能控制血脂、血糖,預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁,以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。
老年人嚴重便祕的檢查
1、糞便檢查觀察糞便的形狀、大小、堅度、有無膿血和黏液等。在直腸便祕時,由於直腸平滑肌弛緩,排出的糞便多呈塊狀;而痙攣性結腸便祕時,糞便呈羊糞狀。糞便常規及隱血試驗是常規檢查的內容。
2、直腸指檢有助於發現直腸癌、痔瘡、肛裂、炎症、狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或鬆弛等。當直腸便祕時,可查到直腸內有多量乾燥的燥塊存在。
1、胃腸X線檢查胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運動功能有參考價值。正常時,鋇劑在12~18h內可達到結腸脾區,24~72h內應全部從結腸排出。便祕時可有排空延遲。鋇劑灌腸特別是近年來採用的結腸低張雙重造影,對發現便祕的病因可能有幫助。
2、特殊檢查吞服一定數量不透X線的膠管碎片作為標誌物,定時拍攝腹片,可瞭解到標誌物在胃腸道內執行的速度及分佈情況。如系直腸性便祕,可見標誌物在結腸中執行很快,最後聚積於直腸;如為結腸性便祕,則標誌物分佈於空腸和直腸之間。
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