陳舊性肺結核是怎樣形成的

　　陳舊性肺結核是放射科診斷報告上的一個醫學術語，即指患者肺上出現的纖維化病變和鈣化。你對陳舊性肺結核有多少了解?下面由小編為你詳細介紹陳舊性肺結核的相關知識。

　　陳舊性肺結核是得過肺結核後自愈，或者是經過治療後留下的瘢痕。

　　陳舊性肺結核是一種比較特別的肺結核，因為往往患者會在不自知的情況下發病，而且往往沒有治療就會自己痊癒。不少人在檢查出自己有陳舊性肺結核以後還會擔心以後會不會復發，今天我們就來解答一下。

　　陳舊性肺結核有復發的可能性，陳舊性肺結核是肺結核治療後的一種轉歸。但是病灶裡面不排除是否還有靜止的結核菌，等機體抵抗力弱的時候，容易再次侵入人體。

　　陳舊性結核是已穩定的結核病灶，其形成機制有兩個，就是治癒和自愈的結核病。復發的原因也有兩個，即：內源性復發和再感染性復發。再感染性復發，與常人的機率是一樣的，只不過曾患過結核病的人稱為復發而已。而內源性復發，則要看你的病是否好的徹底，若是無菌性病灶，則不存在內源性復發的可能。若還有休眠的結核菌，在條件適宜***抵抗力低下***的情況下可復發。這一點是正常人所沒有的，所以說復發的可能要比正常人大一些。

　　陳舊性結核就是結核的治療後留下的疤痕。臨床不會有潮熱、盜汗等結核中毒症狀，主要表現為鈣化，纖維灶。

　　一般來說陳舊性的肺結核灶說明肺結核已經治癒了，遺留的鈣化，纖維灶不會再進一步消失。可以這樣說，陳舊性肺結核只能提示患者曾經患過結核，經過治療自行痊癒，有的人因為症狀不明顯，自己不知道，由於體內免疫力強未經治療就自行痊癒了。這就好比手上的傷口癒合以後留下的疤痕不需治療一樣。

　　陳舊性結核沒有傳染性，也不影響健康。

　　疾病預防

　　陳舊性肺結核是指結核病症沒有活動性和傳染性，但並不是說結核桿菌完全被殺死，可能還會有部分病菌處於休眠狀態，當身體抵抗力低下時候或許會重新發作，應該定期檢查。

　　併發症

　　一般無併發症。

　　常見症狀

　　一般無症狀，多因其他原因出現咳嗽、咯痰，在就診或健康體檢時偶然發現。

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　　肺結核的治療

　　1.藥物治療

　　藥物治療的主要作用在於縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對於每個具體患者，則為達到臨床及生物學治癒的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

　　***1***早期治療一旦發現和確診後立即給藥治療;

　　***2***聯用根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效;

　　***3***適量根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;

　　***4***規律患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

　　***5***全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規範治療，療效高達98%，複發率低於2%。

　　2.手術治療

　　外科手術已較少應用於肺結核治療。對大於3釐米的結核球與肺癌難以鑑別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能並有反覆咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和***或***支氣管胸膜瘻經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。

　　手術治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除範圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前後病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下：

　　***1***空洞性肺結核手術適應證

　　①經抗結核藥物初治和復治規則治療***約18個月***，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例;

　　②如反覆咯血、繼發感染***包括真菌感染***等，藥物治療無效者;

　　③不能排除癌性空洞者;

　　④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

　　***2***結核球手術適應證

　　①結核球經規則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;

　　②結核球不能除外肺癌者;

　　③結核球直徑>3釐米，規則化療下無變化，為相對手術適應證。

　　***3***毀損肺手術適應證經規則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發感染者。

　　***4***肺門縱隔淋巴結核手術適應證

　　①經規則抗結核治療，病灶擴大者;

　　②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;

　　③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，乾酪性肺炎，內科治療無效者;

　　④不能排除縱隔腫瘤者。

　　***5***大咯血急診手術適應證

　　①24小時咯血量>600毫升，經內科治療無效者;

　　②出血部位明確;

　　③心肺功能和全身情況許可;

　　④反覆大咯血，曾出現過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

　　***6***自發性氣胸手術適應證

　　①氣胸多次發作***2～3次以上***者;

　　②胸腔閉式引流2周以上仍繼續漏氣者;

　　③液氣胸有早期感染跡象者;

　　④血氣胸經胸腔閉式引流後肺未復張者;

　　⑤氣胸側合併明顯肺大皰者;

　　⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。