醫保特殊病種辦理流程

General 更新 2024年05月20日

  特殊病種辦理的流程是如何,辦理醫保特殊病種有哪些方法。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  

  申報人員只要申請認證特殊疾病,即可享受上述的報銷比例。特殊疾病醫療保險報銷可按照以下流程進行。

  1. 所需材料:《基本醫療市級統籌特殊疾病申報表》、兩張1寸近照***一張貼在申報表上、一張用於分中心做特病證***、經單位簽字蓋章後由單位或本人將申報表、身份證影印件及照片

  哪些特殊疾病在醫保保障範圍內

  一、慢性疾病

  1.高血壓病***1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓***;2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂症、心境障礙***抑鬱躁狂症***、偏執性精神障礙;5.肝硬化***失代償期***;6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺症***腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症***;8.結核病;9.風溼性心瓣膜病;10.類風溼性關節炎;11.慢性肺源性**病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。

  慢性疾病實行門診定點就醫***一、二級定點醫療機構各選1所***,不設報銷起付線,報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年/人,患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。

  二、重大疾病

  1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療***化***療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、**瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭***心、肝、肺、腦、腎***;7.艾滋病機會性感染;8.脣顎裂;9.地中海貧血***中、重型***;10、兒童先天性**病;11.兒童白血病。

  醫保卡特殊病種申請申請

  職工醫保:

  ***1***申請:社保局領取申請表,就醫醫院的醫生填寫並醫院蓋章;攜帶出院記錄、門診病歷、相關檢查、化驗資料等材料到社保局審批,發放特殊病種登記單。就醫醫院只能是2級以上定點醫院或專科醫院,一次最多可申請3家醫院,1家嵊州市內、1家嵊州市外或者2家嵊州市內醫院。

  ***2***報銷比例:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

  城鄉居民醫保:

  ***1***申請:社保局領取申請表,就醫醫院的醫生填寫並醫院蓋章;攜帶出院記錄、門診病歷、相關檢查、化驗資料等材料到社保局審批,發放特殊病種登記單。特殊病種人員可選擇3家定點醫療機構作為特殊病種門診指定醫療機構,基層定點醫療機構可以設立特殊病種門診。

  ***2***報銷比例:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

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