兒童鉛中毒的臨床表現

　　生活中有很多威脅寶寶健康的元素，鉛中毒就是其中一個，那麼你知道鉛中毒有什麼危害?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　兒童鉛中毒的症狀

　　“胃口差、腹痛、貧血、多動、注意力不集中”等都被描述與鉛中毒有關，但這些症狀並非是鉛中毒的特異性症狀。當血鉛濃度超過100微克/升，就會對健康產生危害，但此時孩子可以沒有任何臨床表現。因此，最好在孩子1歲時檢測一次血鉛水平，2歲時再複查一次。

　　若出現上述鉛中毒症狀，可通過以下鉛中毒的檢測方法確診;

　　1、通常採用血鉛檢測。血鉛檢測的方法可以分為直接和間接法;

　　2、直接法中較靈敏準確的是原子吸收石墨爐法和陽極溶出伏安法，以陽極溶出伏安法最為精確。

　　3、間接法主要是紅細胞鋅原卟啉***ZPP***測定，血鉛高時紅細胞鋅原卟啉往往升高，因而可以通過鋅原卟啉測定間接反映血鉛水平，因影響因素較多、不精確，這種方法現基本已放棄不用了。

　　4、除了血鉛以外，還可以測發鉛、尿鉛、骨鉛、齒鉛等，但這些方法有的比較複雜、費時、有的準確性差，因此無法推廣應用。目前比較公認的診斷鉛中毒的檢測方法還是血鉛。

　　鉛中毒的危害

　　1、影響智慧和行為發育

　　我們知道，人出生之後，腦有一個逐步發育的過程，人體內與腦發育有關的微量元素的含量也隨之遞增。有的微量元素是腦發育所必須的，現在已經知道的有8種，其中研究比較深入的是鋅和碘，鋅能增強兒童的智力，碘有利於兒童的神經功能;但與此同時也有損害兒童神經的元素，這就是鉛和汞。

　　2、智商低

　　曾經有科技人員對69名14～16歲新入學的中國科技大學少年大學生的血鉛水平進行測定，發現他們的血鉛含量在每升15～90微克之間，平均每升26微克，遠遠低於每升100微克的鉛中毒標準和我國大部分兒童的血鉛範圍，而他們的智商***IQ***範圍卻達到109～150，大大高於同齡兒童的平均智商100左右。

　　化學安全國際方案特別行動組認為，4歲或4歲以上的兒童，血鉛水平每提高每升100微克，智商降低範圍為0～5分，較明顯的降低範圍為1～3分。

　　以上這些都表明，血鉛水平低的孩子智商高於血鉛水平高的孩子是不容置疑的普遍的事實。

　　3、學習困難

　　一般認為，鉛中毒發生智力低下的概率是正常兒童的27倍。生活在鉛汙染環境中的兒童與正常相比，智慧發育落後2年，曠課和違紀行為高出2倍，其中鉛中毒孩子在初中、高中期間學習成績逐步下降，輟學率顯著增高。有人研究發現，血鉛含量大的兒童與血鉛含量小的兒童比較，讀小學時中途輟學的可能性大5.8倍，詞彙量較小，其他一些與學習能力密切相關的方面如眼-手協調能力、對刺激的反應速度等也都較差，學習成績測驗得分較低，女性兒童又比男性兒童明顯。

　　科學資料表明，鉛對兒童，無論是居住在明顯鉛汙染區域內、血鉛水平大於每升400微克的兒童，還是居住在以往被認為是處於安全範圍內的兒童，最主要的危害是對腦發育的影響，損傷大腦邊緣系統的海馬迴。海馬迴是腦內學習、記憶功能重要作用的部位，其結構的完整是兒童智慧發育的基本保證。兒童的神經系統正處於快速生長和成熟時期，對鉛的毒性易感性較高，長期低劑量接觸鉛就會損傷海馬神經細胞，導致智力發育、學習記憶和注意力等腦功能的損傷，直接大幅度地降低兒童的智力發育和學習效率。國內外的研究都證明，環境鉛汙染越嚴重，兒童智力低下的發病率越高，在發育早期兒童的血鉛水平達到100微克/升以上，就能對智慧發育產生不可逆轉的長期損害，即使是輕度的鉛中毒早期也可引起兒童注意力渙散、記憶力減退、理解力降低與學習困難。

　　4、 身材矮小

　　鉛所以能對兒童體格生長產生影響，原因之一是鉛可妨礙體內維生素D的活化，使其活性降低， 同時在胃腸道競爭性抑制鈣的吸收，而維生素D和鈣的代謝紊亂的結果可影響小兒的體格生長;原因之二是血鉛水平升高可促使甲狀腺素水平降低和垂體腎上腺功能降低，從而影響垂體生長激素髮揮作用，使小兒生長速度減慢;原因之三是體內過量的鉛蓄積於長骨組織，血鉛濃度越高蓄積越嚴重，直接影響骨骼生長。

　　5、多動症

　　有一位12歲的小男孩，從小就被老師和家長稱為“多動症兒童”，表現得比一般的孩子浮躁。有一天，媽媽帶他到兒童醫院去看心理醫生，詢問孩子有無精神上的問題。身體內的血鉛含量幾乎超過正常值的2倍，屬於中度鉛中毒。原來孩子的父親是做油漆的，他從小就在充滿油漆味的環境中成長，從一開始就陷入鉛中毒的環境，當鉛毒日積月累、沉積到一定程度，就干擾中樞神經系統乙醯膽鹼和兒茶酚胺的正常代謝，使大腦皮質的興奮和抑制過程發生紊亂，於是通過壞脾氣、多動等症狀體現出來。

　　兒童鉛中毒的診斷與分級

　　美國CDC***國家疾病控制中心***的“兒童鉛中毒指南”指出，血鉛水平超過或等於100ug/L，無論是否有相應的臨床症狀、體症及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒，並且把兒童的血鉛水平分為五級，用以表示不同的鉛負荷狀態。

　　Ⅰ級：<100ug/L。相對安全***但已具胎兒毒性，易使孕婦流產、早產，胎兒宮內發育遲緩***;

　　Ⅱ級：100-199ug/L。可影響神經傳導速度和認知能力，使兒童易出現頭暈、煩躁、注意力渙散、多動;

　　Ⅲ級：200-449ug/L。可引起缺鈣、缺鋅、缺鐵，生長髮育遲緩，免疫力低下，運動不協調，視力和聽力損害，反應遲鈍，智商下降，厭食、異食，貧血，腹痛等;

　　Ⅳ級：450-699ug/L。可出現性格改變，易激惹，攻擊性行為，學習困難，腹絞痛，高血壓，心律失常和運動失調等;

　　Ⅴ級：≥700ug/L。可導致多臟器損害，鉛性腦病，癱瘓，昏迷甚至死亡。

　　對於60ug/L以下鉛中毒兒童，以預防為主。Ⅱ～Ⅲ必須在醫生指導下以國家認定驅鉛食品做驅鉛治療，才能使鉛中毒兒童儘快康復。Ⅳ～Ⅴ應在於48小時內複查血鉛，如獲證實，應立即予以驅鉛治療，同時進行染鉛原因的追查與干預。

　　注：世界發達國家兒童血鉛標準以低於60ug/L為相對安全。