肺栓塞怎麼回事

　　肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合徵的總稱，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞綜合徵，羊水栓塞，空氣栓塞等。

　　肺栓塞的病因：

　　1、血栓

　　血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合併症。栓子通常來源於下肢和骨盆的深靜脈，通過迴圈到肺動脈引起栓塞。但很少來源於上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等，容易誘發靜脈血栓形成。早期血栓鬆脆，加上纖溶系統的作用，故在血栓形成的最初數天發生肺栓塞的危險性最高。

　　2、心臟病

　　心臟病為我國肺栓塞的最常見原因，佔40%。幾遍及各類心臟病，合併房顫、心力衰竭和亞急性細菌性心內膜炎者發病率較高。以右心腔血栓最多見，少數亦源於靜脈系統。細菌性栓子除見於亞急性細菌性心內膜炎外，亦可由於起搏器感染引起。前者感染性栓子主要來自三尖瓣，偶爾先心患者二尖瓣贅生物可自左心經缺損分流進入右心而到達肺動脈。

　　3、腫瘤

　　腫瘤在我國為第二位原因，佔35%，遠較國外6%為高。以肺癌、消化系統腫瘤、絨癌、白血病等較常見。惡性腫瘤併發肺栓塞僅約1/3為瘤栓，其餘均為血栓。據推測腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶***thromoboplastin***以及其他能啟用凝血系統的物質如組蛋白、組織蛋白酶和蛋白水解酶等，故腫瘤患者肺栓塞發生率高，甚至可以是其首現症狀。

　　4、妊娠分娩

　　妊娠和分娩肺栓塞在孕婦數倍於年齡配對的非孕婦，產後和剖腹產術後發生率最高。妊娠時腹腔內壓增加和激素鬆弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢，改變血液流變學特性，加重靜脈血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血漿素原-血漿素蛋白溶解系統活性降低。但這些改變與無血栓栓塞的孕婦相比並無絕對差異。羊水栓塞也是分娩期的嚴重併發症。

　　5、其他

　　其它少見的病因有長骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞，寄生蟲和異物栓塞。沒有明顯的促發因素時，還應考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原啟用抑制劑的增加。

　　肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合徵的總稱，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞綜合徵，羊水栓塞，空氣栓塞等。

　　導致肺栓塞的病因：

　　1、血栓

　　血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合併症。栓子通常來源於下肢和骨盆的深靜脈，通過迴圈到肺動脈引起栓塞。但很少來源於上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等，容易誘發靜脈血栓形成。早期血栓鬆脆，加上纖溶系統的作用，故在血栓形成的最初數天發生肺栓塞的危險性最高。

　　2、心臟病

　　心臟病為我國肺栓塞的最常見原因，佔40%。幾遍及各類心臟病，合併房顫、心力衰竭和亞急性細菌性心內膜炎者發病率較高。以右心腔血栓最多見，少數亦源於靜脈系統。細菌性栓子除見於亞急性細菌性心內膜炎外，亦可由於起搏器感染引起。前者感染性栓子主要來自三尖瓣，偶爾先心患者二尖瓣贅生物可自左心經缺損分流進入右心而到達肺動脈。

　　3、腫瘤

　　腫瘤在我國為第二位原因，佔35%，遠較國外6%為高。以肺癌、消化系統腫瘤、絨癌、白血病等較常見。惡性腫瘤併發肺栓塞僅約1/3為瘤栓，其餘均為血栓。據推測腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶***thromoboplastin***以及其他能啟用凝血系統的物質如組蛋白、組織蛋白酶和蛋白水解酶等，故腫瘤患者肺栓塞發生率高，甚至可以是其首現症狀。

　　4、妊娠分娩

　　妊娠和分娩肺栓塞在孕婦數倍於年齡配對的非孕婦，產後和剖腹產術後發生率最高。妊娠時腹腔內壓增加和激素鬆弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢，改變血液流變學特性，加重靜脈血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血漿素原-血漿素蛋白溶解系統活性降低。但這些改變與無血栓栓塞的孕婦相比並無絕對差異。羊水栓塞也是分娩期的嚴重併發症。

　　5、其他

　　其它少見的病因有長骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞，寄生蟲和異物栓塞。沒有明顯的促發因素時，還應考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原啟用抑制劑的增加。

　　肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合徵的總稱，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞綜合徵，羊水栓塞，空氣栓塞等。

　　肺栓塞的病因：

　　1、血栓

　　血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合併症。栓子通常來源於下肢和骨盆的深靜脈，通過迴圈到肺動脈引起栓塞。但很少來源於上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等，容易誘發靜脈血栓形成。早期血栓鬆脆，加上纖溶系統的作用，故在血栓形成的最初數天發生肺栓塞的危險性最高。

　　2、心臟病

　　心臟病為我國肺栓塞的最常見原因，佔40%。幾遍及各類心臟病，合併房顫、心力衰竭和亞急性細菌性心內膜炎者發病率較高。以右心腔血栓最多見，少數亦源於靜脈系統。細菌性栓子除見於亞急性細菌性心內膜炎外，亦可由於起搏器感染引起。前者感染性栓子主要來自三尖瓣，偶爾先心患者二尖瓣贅生物可自左心經缺損分流進入右心而到達肺動脈。

　　3、腫瘤

　　腫瘤在我國為第二位原因，佔35%，遠較國外6%為高。以肺癌、消化系統腫瘤、絨癌、白血病等較常見。惡性腫瘤併發肺栓塞僅約1/3為瘤栓，其餘均為血栓。據推測腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶***thromoboplastin***以及其他能啟用凝血系統的物質如組蛋白、組織蛋白酶和蛋白水解酶等，故腫瘤患者肺栓塞發生率高，甚至可以是其首現症狀。

　　4、妊娠分娩

　　妊娠和分娩肺栓塞在孕婦數倍於年齡配對的非孕婦，產後和剖腹產術後發生率最高。妊娠時腹腔內壓增加和激素鬆弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢，改變血液流變學特性，加重靜脈血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血漿素原-血漿素蛋白溶解系統活性降低。但這些改變與無血栓栓塞的孕婦相比並無絕對差異。羊水栓塞也是分娩期的嚴重併發症。

　　5、其他

　　其它少見的病因有長骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞，寄生蟲和異物栓塞。沒有明顯的促發因素時，還應考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原啟用抑制劑的增加。

　　肺栓塞的治療方法

　　1、內科治療

　　1***一般治療：本病發病急需作急救處理應保持病人絕對臥床休息吸氧

　　2***抗凝療法：

　　***1***肝素。

　　***2***維生素K拮抗劑。

　　3***纖維蛋白溶解劑：即溶栓治療纖維蛋白溶解劑可促進靜脈血栓及肺栓子的溶解恢復阻塞的血迴圈是一安全的治療方法。

　　2、外科治療

　　1***肺栓子切除術。

　　2***腔靜脈阻斷術：主要預防栓塞的復發以至危及肺血管。

　　除吸氧止痛糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對症治療措施外特異性方法包括抗凝溶栓和手術治療其處理程式。

　　1、內科治療

　　1***一般治療：本病發病急需作急救處理應保持病人絕對臥床休息吸氧

　　2***抗凝療法：

　　***1***肝素。

　　***2***維生素K拮抗劑。

　　3***纖維蛋白溶解劑：即溶栓治療纖維蛋白溶解劑可促進靜脈血栓及肺栓子的溶解恢復阻塞的血迴圈是一安全的治療方法。

　　2、外科治療

　　1***肺栓子切除術。

　　2***腔靜脈阻斷術：主要預防栓塞的復發以至危及肺血管。

　　除吸氧止痛糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對症治療措施外特異性方法包括抗凝溶栓和手術治療其處理程式。

　　1、內科治療

　　1***一般治療：本病發病急需作急救處理應保持病人絕對臥床休息吸氧

　　2***抗凝療法：

　　***1***肝素。

　　***2***維生素K拮抗劑。

　　3***纖維蛋白溶解劑：即溶栓治療纖維蛋白溶解劑可促進靜脈血栓及肺栓子的溶解恢復阻塞的血迴圈是一安全的治療方法。

　　2、外科治療

　　1***肺栓子切除術。

　　2***腔靜脈阻斷術：主要預防栓塞的復發以至危及肺血管。

　　除吸氧止痛糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對症治療措施外特異性方法包括抗凝溶栓和手術治療其處理程式。