肺結核的分型及臨床表現

General 更新 2024年06月09日

  結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。那麼肺結核有那些型別呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

  肺結核的型別

  ***1***肺結核分型 ①原發性肺結核***Ⅰ型*** 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合徵,兒童多見,或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。

  ②血型播散型肺結核***Ⅱ型*** 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分佈均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現大小不一、新舊病變不同,分佈不均勻,邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。

  ③繼髮型肺結核***Ⅲ型*** 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核:X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊***滲出性***或結節、索條狀***增殖性***病變,大片實變或球形病變***乾酪性—可見空洞***或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,區域性代償性肺氣腫。

  ④結核性胸膜炎***Ⅳ型*** 病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為緻密陰影,上緣呈弧形。

  ***2***分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核,隨訪中病灶增多增大,出現空洞或空洞擴大,痰菌檢查轉陽性,發熱等臨床症狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉,空洞縮小或消失,痰菌轉陰,臨床症狀改善。③穩定期 空洞消失,病灶穩定,痰菌持續轉陰性***1個月1次***達6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續轉陰1年以上。

  肺結核的臨床症狀

  一、全身症狀:

  全身毒性症狀表現為午後低熱、乏力、食慾減退,體重減輕、盜汗等。當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。

  二、呼吸系統:

  一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般並不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難。

  實驗室和其他檢查:

  一、結核菌檢查

  痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

  二、X線檢查

  肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

  三、結核菌素試驗

  陽性:表示結核感染,但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶。

  陰性:提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。

  A、結核菌感染後需4-8周變態反應才能充分建立;所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性。

  B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹、百日咳病人,結素反應可暫時消失。

  C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。

  D、其它如淋巴免疫系統缺陷***白血病、結節病***病人和老年人的結素反應也常為陰性。

  肺結核的預防方法

  1.控制傳染源

  及時發現並治療。

  2.切斷傳播途徑

  注意開窗通風,注意消毒。

  3.保護易感人群

  接種卡介苗,注意鍛鍊身體,提高自身抵抗力。

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