社保怎麼報銷重大疾病?

General 更新 2024-06-09

社保怎麼報銷重大疾病

醫療保險報銷:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

注:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

關於社保重大疾病的報銷比例,是否可以全報

據國家最新出臺的一系列政策,針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

重大疾病醫保報銷流程

所有的大病患者,一旦住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。

當得了重大疾病社保中的醫療保險能報銷多少

具體數額和比例要諮詢你當地醫保部門。

我舉個例子來回答你的問題:以廣州為例,在三甲醫院住院起付額是1600元,超過這個的部分醫保報銷80%,最多能報銷大約48萬。超過48萬的部分通過重大疾病險報銷,能報95%,這部分最多能報大約24萬。再超過的、以及起付額以下的、個人支付的比例的都是有個人自己出的。

查出重大疾病後購買社保能報銷嗎

不可以的。社保需要繳納滿半年才可以報銷。

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

社保重大疾病可以報銷多少錢

社保醫保報銷是分階段的,一般是在5000元以下,先自負一個起點,然後根據情況按比例報銷,5000-25000也是按比例報銷(分在職或退休等情況),25000以上還有一個比例。請你結合本地的醫保規定來核算。

社保醫療保險能報銷大病嗎 報銷範圍是多少

重大疾病醫療補助待遇標準:累積超出年度限額後,所發生的住院及門診特定項目基本醫療費用,由重大疾病醫療補助金按95%比例報銷,指定慢性病門診基本醫療費用由重大疾病醫療補助金按相應規定的標準報銷,最高支付限額為15萬元。

補充醫療保險報銷標準:最高限額下,個人自付部分,累計2000元以上部分由補充醫療保險金報銷70%。蝸牛保險。

大病醫療保險報銷流程

如果您參加社保最多會產生3個戶頭:統籌基金帳戶(屬於公共基金,每個人都是一樣的),大額互助帳戶(自己決定是否設立)以及個人帳戶(繳費工資高則個人帳戶餘額高)。一般情況下繳費是由個人和單位共同承擔的,像您這樣的自由職業者可能社保就要由您自己承擔費用。

現在我們來分別看一下這三個帳戶不同的作用-也就是戶頭的支付範圍。

首先是統籌基金,在普通門診這塊,統籌基金是不管的。它主要管的是特別門診和住院的費用報銷。特別門診報銷是指-癌症的放療和化療以及尿毒症的透析所產生的治療費用的報銷,不包括手術費用。而住院費用報銷則是指一般住院的費用報銷和急診發生後前7天的住院費用報銷。

其次我們來看大額互助,普通門診這塊它是給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內超過統籌基金報銷封頂線的費用(費用我們下面談)。

最後是個人帳戶,只要個人帳戶裡有餘額,就可以自由支配,總的來說就是花自己的錢。

我們現在來看一下每個戶頭的報銷規定。

統籌基金,普通門診它不報銷,特別門診和住院報銷這一塊的規定是:報銷85%-97%,起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫院的級別成反比,跟開藥的多少成正比的。花的費用越高,報銷比例就越高,以北京市三級醫院(北京市把醫院分為3個等級,三級為最高)為例,醫藥費1300-3萬,報銷比例為85%;3萬-4萬,報銷比例為90%;4萬以上報銷比例為95%。

大額互助這塊,普通門診起付線是2000(相當於免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。

個人帳戶是自由支配的。個人帳戶每月收入是個人工資的2%+企業出個人工資的0.8%-4.8%.

在北京,35歲以下個人帳戶每月收入是其工資的2.8%;35-44是其工資的3%;45-退休是其工資的4%;退休-69是其工資的6.3%;79以上是6.8%。

社保中的醫療保險是不是包括了重大疾病

包括,不過社保有很多不足,一般有了社保都還是會買商業保險來作補充。概括來說,社保有如下不足:

社保保障不足

社保不給報銷門診費用

社保沒有住院補助

社保沒有住院補助

社保不給報銷自費藥

。。。

大病統籌怎麼報銷

大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。但是,很多患者以及患者家屬並不知道大病統籌如何報銷,在報銷的時候遇到了很多麻煩,耽誤了很多時間,浪費了一些金錢。下面,筆者將就此向各位朋友進行闡釋,希望對大家會有所幫助。

在回答大病統籌如何報銷之前,我們首先應該明確在辦理大病統籌時除了需要大病統籌申請書以外,還需哪些材料。如果是當地城鎮戶口,可在戶口地以個人方式繳納社保,持本人身份證、戶口簿等資料到當地社保中心辦理。

那麼,大病統籌如何報銷呢?以下將從從報銷範圍、報銷比例、就醫管理、報銷流程等幾方面進行說明。第一是報銷範圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。第二是報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。第三是就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。第四是報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作。

瞭解了大病統籌如何報銷之後,還應該明確的一點就是大病保險也是很需要的。畢竟商業險的保費雖然高一點,但是賠付的金額也相對會更多。大病統籌的金額還是有一定的限制的。商業大病險也是不可以缺少的。平安保險商城的保險險種豐富,各位朋友可以到網站上進行選擇,找適合自己的投保險種進行投保,這樣一旦得了大病,才可以更加安心地得到治療。

請問幾大重大疾病,社保可報?什麼保險能報社保以外的費用?

一般社會保險都會報銷重大疾病保險,但是不會全額報銷,自己依舊要承擔相應多的費用,於是重大疾病保險(即重疾險)已成為不少人投保時的首選險種之一,但是買什麼樣的重疾險卻擺在面前,我個人認為陽光公司新產品健康隨e保是一款不可多得的好品種,他的保費定價不含任何附加費用,將保費降到最低,相比同類產品保費降低30%左右,可以說是國內“最便宜重疾險”。保障額度高,最高可達75萬,是目前市售保額最高的在線免體檢重疾險產品。“健康隨心寶”產品基本保險額度會在三年內逐年遞增,最終保額將提升為基本保額的三倍。以購買最高限度的25萬元基本保額為例,第二年保額翻兩倍,第三年及以後保額翻三倍,即75萬元。隨著重疾醫療費用不斷提高,只有足夠的保額才能為被保險人提供治療和生活保障。所以我個見解,希望你能認同。

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