醫保卡報銷要什麼條件?

General 更新 2024-06-02

上海醫保卡如何使用、報銷的條件？

一般的醫院都是可以用醫保卡的，俯先掛號，掛號的時候就要求出示醫保卡，你給工作人員，然後他會刷卡，讓你付相應的掛號費，掛號費要看醫院等級的，一級醫院好像自己不承擔費用直接卡里扣除的，如果卡里“當年賬戶”有錢，那麼就是直接用裡面的錢，用光了就是自己承擔了，當然如果配的藥不屬於醫保範圍，那麼就必須自己承擔所有藥費。

報銷問題的話，如果是在職職工，卡里的錢用完之後，要自己承擔1500元，之後享受50%的待遇。“歷年賬戶”裡的錢是住院的時候扣的，所以如果歷年賬戶裡有錢當年賬戶裡沒錢，看病的時候不會動用歷年賬戶的錢，當年賬戶錢用完了就必須自己付，直到滿1500元為止

醫療保險報銷條件

一、門診費用

（一）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院（友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉）發生的普通門診、急診費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

（三）就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

（四）報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

（五）申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方（處方雙劃價），檢查治療的費用明細。

（六）申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用

（一）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

（三）就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。

（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

三、門診特殊病

（一）報銷範圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。

（二）報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。

（三）就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

（四）報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作

醫保報銷需要什麼手續

報銷時需攜帶以下資料：

1.身份證或社會保障卡的原件；

2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

報銷流程：

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

因為每個地方政策不同，可以具體致電社保電話12333諮詢一下。‍

醫療保險，去申請報銷時需要什麼？

醫院病歷，結算單，身份證，還有你的醫保卡。

大學生醫保卡報銷需要什麼條件

大學生醫保報銷條件：

大學生在本市範圍內的普通門診，應先到本院校內醫療機構就醫。院校內無醫療機構的，可指定附近的一所定點醫療機構，視作院校內醫療機構;大學生在院校選定的醫療機構普通門診就醫，享受院校內醫療機構同等醫保待遇。

大學生醫保報銷流程：

1、住院醫療費用先由個人墊付，出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁複印件，學校開具的證明，轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料，到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科窗口辦理審核報銷。在不同醫院就醫，要提供不同醫院的(同上)材料;在同一醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前，如出院後又進同一醫院治療的)，也要提供同不同時期住院的(同上)材料;

2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式：學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內，持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;

3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理：在發生急診3—5個工作日內，先通過電話聯繫或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案，醫療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷。(到非醫保定點醫院或診所治療，一律不能報銷。)

醫保卡里面是不是必需要有錢，才能報銷手術費用，

醫保卡是個人賬戶的載體，只是用來記載個人賬戶收支及繳費情況的，入院時使用醫療IC卡進行登記骸結算，個人賬戶用於支付住院費用中的個人自付部分和起付標準一下的醫療費用，如果個人賬戶不足以支付的，用現金支付，除去個人自付和起付標準以下的費用後，按照醫保的相關規定予以報銷。

社保報銷需要什麼手續

社保的辦理是國家對於老百姓養老問題和醫療問題的一個重要的福利政策，這個政策在很大的方面幫助了老百姓的生活，提高了人民的醫療服務水平，這些年國家還不斷的提高社保的待遇，這給很多老百姓帶來了實實惠惠的好處。

社保裡的醫療保險是一個十分重要的保障性福利，大家有了什麼身體的不舒服就可以用自己的醫療保險去看病，一般只要根據本地區的醫療認定的機構就可以了，這樣報銷的幅度也會大一些，而且享受的福利也會高一些，因為我國還沒有全國統一醫療保險。

現在百度提問的時候很多人都在諮詢一個問題，那就是社保看病的時候怎麼樣報銷，其實社保看病報銷是一個很正常的事情，一般門診類的醫療報銷，是根據大家醫保卡的具體金額進行扣除，如果大家的醫保卡已經沒有餘額了，那麼就不能使用了。

社保醫療保險最大的特點是福利覆蓋的人群多，如果大家需要住院的時候，那麼就可以把自己的醫保卡給醫院的醫護人員，醫院會把你的醫保卡鎖住，這樣你就可以住院了，住院期間醫保卡不能做其他的醫療使用，只能住院使用了。

一般在自己的地區住進制定的醫療保險的醫院，報銷的比率不會低於百分之七十，有的可以報銷百分之八十，一些離休幹部的社保醫療保險會更高，另外大家在住院的時候的一切開銷，最後會進入大家的醫保卡，出院的時候只需要支付自己需要花銷的部分即可。

醫保在醫院使用，報銷有什麼條件限制或門檻嗎

一般都設有門檻費，也就是起付線，這個金額是要減出來的，還有全自費藥不能報銷，乙類自費藥按比例報銷

醫療保險如何使用,怎樣的情況下可以報銷?

醫保不像工傷保險那樣，是要超過起付線部分才可以報銷的，你當然不可以走醫保了，既然是工作中造成的，那麼就該申報工傷，即使不能鑑定等級，也可以報銷醫療費用的，現在沒有辦理工傷，你的費用理所當然單位支付，找單位報銷吧，別自己吃虧就成了，希望你早日康復！

社保醫療報銷流程

什麼是城鎮職工醫保

城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人，也有自行購買的，也就是常說的“五險一金”中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險，這個醫保使用範圍廣，可以買藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。這個醫保費用比較多。

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

流程是：

入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

城鎮居民醫保是針對城市失業人員、沒有醫保的小孩、老人等，每年繳納固定的費用，一般在30-60元不等，根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。

目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。

流程是：

入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。

出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。具體川據各地政策不一。

新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的

新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。

流程是：