怎麼確診半月板損傷?

General 更新 2024-10-26

如何自我診斷是否出現半月板損傷

半月板損傷多見於激烈的運動中，如職業足球、籃球運動員出現損傷的機率就明顯普通人要高。除了出現疼痛、軟腿、走路不穩外，對於已經出現實質性損傷無法在修復的損傷患者必須接受手術治療，雖然對於膝關節的穩定性有很大的不良影響。因此及時發現症狀儘早治療才能遠離更大的傷害。那麼半月板損傷的臨床症狀有哪些呢?下面就由專家教您。 1、半月板彈響實驗中手指會在關節處感到明顯的衝擊感，同時有清脆高調的響聲，嚴重破損的半月板不會出現彈響，但是需要和肌腱彈拔的聲響相區別。檢查過程中出現陽性體徵，一般疼痛多在彈響彈動感以前出現。 2、上下樓梯時會出現關節滑落感，而在行走過程中可出現交鎖現象，也就是在行走過程中膝關節突然不能伸屈，不過在改變體位或是抖動下肢後才能解除交鎖。 3、患者可出現膝關節反覆發作的腫脹，休息後消失、運動後加重，應該與滑膜炎相區別。 4、當半月板邊緣破裂出現血管損傷後，會出現關節積血和積液;X線檢查不能發現半月板損傷，但是可以排除膝關節的其他病變。 5、性質多數為撕裂性的疼痛，也可能為鈍痛、刺痛，與半月板損傷位置、程度、自身體質有關。如果患者損傷的半月板在中心區域，甚至可能出現活動後疼痛減輕的現象。相信通過文中的介紹，您對於已經有了一定的認識。為了對我們的健康負責，專家建議讀者一旦出現文中所提的症狀，及時去醫院檢查診斷，並採取相應的治療措施。

如何判斷半月板損傷

1 多數病人有明確外傷病史，膝關節的扭傷多見。

2、多見於運動員與體力勞動者，男性多於女性。

3、受傷後膝關節劇痛，不敢活動，活動時有卡住的感覺，若迅速出現腫脹，並有關節內積血。這時還要注意是否有韌帶的損傷。

4、急性期過後轉入慢性階段。此時腫脹減輕，但總感到關節疼痛

，活動時有彈響，有時在活動時突然聽到“咔嗒”一聲，關節便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關節又可伸直，此種現象稱為關節交鎖，交可以偶爾發生也可以頻繁發生，頻繁地發作交鎖影響日常生活與運動。

5、慢性階段的體徵有關節間隙壓痛，彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱，沿著關節間隙觸摸，可以檢查出壓痛點，根據壓痛點部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關節時可以看到膝眼處在彈跳，膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖，股內此肌的萎縮為廢用性，該體徵提示膝關節內部結果紊亂。

可以嘗試以下幾種檢查方法來進行初步判斷：

1 過伸試驗：膝關節完全伸直並輕度過伸時，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。

2 過屈試驗：將膝關節極度屈曲，破裂的后角被卡住而產生劇痛。

3 半月板旋轉試驗：病人仰臥，患側髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關節外間隙處作觸診，另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動，內旋環轉試驗外側半月板，外旋環試驗內側半月板，在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度，注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲，表示半月板后角損傷，關節伸到90度左右時才發生響聲，表示為體部損傷，再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位（Mouche試驗），此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

4 研磨試驗（Apley試驗）：病人俯臥，膝關節屈成90度，檢查者將小腿用力下壓，並且作內旋和外旋運動，使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦，若外旋產生疼痛，提示為外側半月板損傷，此後將小腿上提，並作內旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提示為內側副韌帶損傷

，本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。

5 蹲走試驗：主要用來檢查半月板后角有無損傷，方法如下：囑病人蹲下走鴨步，並不時變換方向，或左或右，如果病人能很好地完成這些動作，可以除外半月板后角損傷，如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節，蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適，是為陽性結果，半月板后角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的，本試驗僅適用於檢查青少年患者，特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。

必須注意，沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據，應綜合臨床症狀，壓痛點，以及各種陽性結果試驗，才能作出最後診斷。

半月板損傷的影像學檢查以MRI為主，可以達到90%。X線及CT不能夠顯示半月板的損傷。

怎麼知道半月板傷了！怎麼用手去檢測

多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現象，或在膝關節屈伸時有彈響。1.壓痛部位　　壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。 2.麥氏（McMurray）試驗（迴旋擠壓試驗）　　患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。 3.強力過伸或過屈試驗　　將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。 4.側壓試驗　　膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。 5.單腿下蹲試驗　　用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6.重力試驗　　病人取側臥位，擡起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。 7.研磨試驗　　病人取俯臥位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。　　X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。　　膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。

半月板損傷如何確診

我是過來人，正常走路沒有問題，但是受傷腿不能完全伸直，接近伸直時總感覺膝蓋處有東西阻止伸直（即交鎖感：局部卡住。常出現在上下樓梯/跑步），內側後外側關節間隙有壓痛。另外，一旦保持長時間坐姿，受傷腿局部不能彎曲或站直，受傷膝部感覺痠疼（類似抽筋，這種局部疼痛）。疼痛後發現腿腫脹，沒有過外傷史，但是否有過量運動，跌撞史。磁共振準、清但做磁共振輻射大，做完磁共振吃營養點，休息。做好心理準備會很吵的。如果最後確診只是輕微半月板損傷而你又年輕（22歲下最佳）的話建議你不要手術，因為知詢過內幕大型醫院（骨科手術醫生他說年輕輕微的半月板損傷是可以癒合的，硬是DO手術也沒什麼用，平常注意保養、保暖（左右腳帶護膝），適當做一下伸展運動/下蹲就可以切忌劇烈。（漫步最好，忌跑步）有兩處鈣化點有可能是其他引起

怎麼自己在家檢查是否半月板損傷

膝關節半月板損傷一般需要讓專業的膝關節外科醫生檢查，結合受傷機制、疼痛特點和體格檢查來判斷，由於現在都需要客觀證據，因此很多患者需要做磁共振（MRI）檢查。

但是如果您的關節出現了機械症狀：關節卡壓和突發性肌無力的情況，往往高度提示半月板損傷。

1、關節卡壓：活動中突然關節卡住了，無法正常屈伸膝關節，需要自己甩幾下腿才能恢復正常。

2、突發性肌無力：活動過程中突然覺得大腿肌肉無力，有打軟腿，要摔跤的感覺。

半月板損傷怎麼判斷輕度還是重度

‍半月板損傷是由於膝關節運動中引起的半月板矛盾運動及膝關節運動中的突然變化所導致的，多由膝關節屈曲負重狀態下強力旋轉所致，半月板損傷後均有不同程度的關節腫脹、疼痛及關節彈響，自覺關節不穩，上下樓時有滑落感，腿打軟，部分患者有關節交鎖現象，那麼半月板損傷該做什麼檢查?半月板是否損傷，普通X片無法確診，得做臨床檢查和核磁共振。半月板1-2度損傷建議保守治療，牽草堂月板膏，針對半月板損傷治療的。

半月板損傷如何恢復

1，不要相信那些做廣告的，搞不好治療不好病，還耽誤了病情。

2，建議趕快去醫院拍個核磁共振確診下損傷的程度，半月板傷了後很容易導致關節不穩定，關節軟骨非正常摩擦，最終還有可能發展成創傷性關節炎，到時候治療起來就比較麻煩了。如果你的半月板損傷只有1，2度，可以保守治療，也就是靜養幾個月，如果損傷達到了3，4度就只能手術治療了，也就是關節鏡手術，這個創傷很小，只在膝蓋開3個小孔就行了。