工傷醫藥費怎麼報銷 ?

General 更新 2024-10-25

工傷醫藥費怎麼報銷

工傷用藥凡符合工傷保險用藥目錄的全報。

傷殘賠償標準:工傷保險條例

第三十五條 職工因工緻殘被鑑定為一級至四級傷殘的,保留勞動關係,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工緻殘被鑑定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

第三十六條 職工因工緻殘被鑑定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關係,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關係,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十七條 職工因工緻殘被鑑定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

你好,工傷是怎麼報銷醫療費,是怎麼賠償的,

1、工傷醫藥費有工傷保險由工傷保險報銷,沒有工傷保險的,由用人單位報銷的。

2、《社會保險法》第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

工傷認定後醫藥費怎樣報銷

找工傷管理部門報銷。

工傷保險條例

第四十八條 經辦機構按照協議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,並按時足額結算費用。

工傷醫療費用是怎麼報銷

筆者根據以往的辦案經驗,在此一一解析不同情況下的工傷醫藥費如何報銷,需提交什麼資料。 步驟/方法工傷醫療費報銷 職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結影印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。 舊傷復發、康復治療核准 工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(稽核一部)核准後到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由市勞動能力鑑定委員會確認。 轉診轉院 工傷職工因傷情確需轉到協議醫療機構以外就醫的,由協議醫療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》並籤明意見,到醫保經辦機構(稽核一部)核准後轉到協議醫療機構以外就醫。其轉診轉院就醫的醫療費用由單位或職工墊付,治療終結由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。 個人醫藥費用報銷 工傷職工報銷個人醫藥費用的範圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用;經批准轉到協議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。 報銷個人醫藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續,參保單位的探親、出差證明或相關醫院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。 輔助器具配置核准與費用結算 工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑑定結論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(稽核一部)核准後,到協議輔助器具配置機構配置。

工傷已經認定,醫療費報銷 50分

工傷保險也是社保的一種,社保只報銷社保範圍內的醫療費用。自付部分和自費部分都由自己承擔,一些單位會給二次報銷,但這不是法律規定必須報銷的。

工傷認定後醫藥費怎樣報銷

1 首先申請工傷認定,然後做勞動能力鑑定,根據鑑定結果索賠;

2 用人單位未提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請;

3 未籤勞動合同屬於違法行為,可以收集相關證據,如工資條,打卡記錄、工服、工作往來資訊、證人證言、錄音等可以證明你存在勞動關係證據,要求單位支付未籤勞動合同雙倍工資;

4 在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;並在停工留薪期內,用人單位不得與其解除或者終止勞動關係;

5 工傷賠償包括:醫療費、停工留薪期工資、住院伙食補助、護理費、交通費住住宿費、一次性傷殘補助金,如解除勞動關係的,還有一次性就業補助金和一次性醫療補助金,等等。具體數額須結合本人工資、所在省份上一年度職工月平均工資等情況確定

因工受傷待遇:屬於工傷的,依照工傷保險條例的相關規定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。 職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標。 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。職工因工緻殘被鑑定為六級傷殘的,享受以下待遇: 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金(標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。 )勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金由用人單位分別以其解除或終止勞動關係時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數計發。一次性工傷醫療補助金標準為:7級16個月,8級14個月,9級12個月,10級10個月,一次性傷殘就業補助金標準為:7級25個月,8級20個月,9級15個月,10級10個月。

職工因工作受傷,請問報銷工傷醫療費有什麼規定嗎

醫保的部分是要從工傷賠償中扣除的。

各種因公保險的目的是保障你的醫療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以後,能夠得到及時的治療),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣

工傷後治療時用個人醫保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷後先自費(或單位墊付)醫療費的,在被認定工傷後,這部分費用就給予報銷。

但是有一點你你必須瞭解,是不是工傷是需要認定的(如果企業沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷治療和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以後不能報銷的那一部分也有用工單位出)

所以以後如果有工傷,應當讓企業墊付先期的治療費用,因為你個人名下的醫療保險是可以帶走的(醫療保險保障的是你的疾病治療,而不是工傷,如果你用醫保看工傷,那麼醫保也是算成疾病的),如果有剩餘的部分也是可以繼承的。

簡單點,醫保是你個人的,無論什麼傷、病都可以治療(無論你是否有病都享有並積累餘額);

工傷是屬於由工傷保險和企業承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷幹一輩子和你也沒有關係,如果受了工傷,哪怕只幹了一天,也得給你治療,補、賠償。

如何辦理工傷職工醫療費報銷手續

工傷賠償包含公司支付部分和社保支付部分,員工在勞動能力鑑定結果下達之後,應該向社保中心申請工傷待遇稽核,稽核通過後下發工傷待遇。

社保基金支付工傷待遇稽核需要遞交有:工傷及職業病認定書影印件一份;勞動能力鑑定書一份或醫療終結鑑定表一份;醫療發票、住院總費用清單;門診病歷及出院小結影印件;轉入賬戶;身份證影印件一份。

單位支付的工資按月支付,如有傷殘者,與單位解除勞動關係時協商支付。如果員工和單位因為工傷賠償問題出現糾紛,可以申請勞動仲裁進行維權。

依據《社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

請問,工傷醫藥費報銷申請需要怎麼寫

員工出現工傷事故,休息時間是根據 醫院開具的醫囑來確定的,在醫院開具的疾病證明書休息時間到期,員工就應該到單位上班。如果員工還不能上班的情況下,可以到醫院進行復查,根據醫院的醫囑進行休息,如果醫院不再開具疾病證明書,員工是需要正常上班的。員工並不一定需要一直休息到勞動能力鑑定之後。而且在員工工傷停工留薪期過了之後,員工繼續休息,單位可以按照事假進行處理。

申請工傷鑑定時需滿足最低的醫療期

1-2個月:頭皮裂傷、血腫;

3個月:顱骨,顱底骨折,頭面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,橫突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),軟組織挫傷,腦震盪,臟器挫傷保守治療,燒傷(小面積、淺度),眼科一般性疾病(除外傷性白內障、視神經萎縮、球內異物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻竇良性腫瘤),口腔一般性疾病(除口腔額面部嚴重軟組織挫傷);

6個月:骨盆骨折,下肢骨折,椎體骨折,腦挫裂傷,臟器破裂手術,燒傷(大面積、深度),眼科(傷性白內障、視神經萎縮、球內異物),鼻及鼻竇良性腫瘤,口腔額面部嚴重軟組織挫傷;

1年:氣管外傷,股骨頸骨折,腦出血

1.5年:脊柱骨折並脊髓損傷。

《工傷保險條例》

第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

工傷住院用的是醫療保險,要是工傷認定下來請問醫療費怎麼報銷

醫保的部分是要從工傷賠償中扣除的。

各種因公保險的目的是保障你的醫療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以後,能夠得到及時的治療),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣

工傷後治療時用個人醫保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷後先自費(或單位墊付)醫療費的,在被認定工傷後,這部分費用就給予報銷。

但是有一點你你必須瞭解,是不是工傷是需要認定的(如果企業沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷治療和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以後不能報銷的那一部分也有用工單位出)

所以以後如果有工傷,應當讓企業墊付先期的治療費用,因為你個人名下的醫療保險是可以帶走的(醫療保險保障的是你的疾病治療,而不是工傷,如果你用醫保看工傷,那麼醫保也是算成疾病的),如果有剩餘的部分也是可以繼承的。

簡單點,醫保是你個人的,無論什麼傷、病都可以治療(無論你是否有病都享有並積累餘額);

工傷是屬於由工傷保險和企業承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷幹一輩子和你也沒有關係,如果受了工傷,哪怕只幹了一天,也得給你治療,補、賠償。

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