牙齒矯正為何要拔正常牙 ?

牙齒矯正為何要拔正常牙

口腔醫生手記 胡榮黨 牙齒擁擠或前突的孩子到口腔正畸醫師就診時，最讓家長們“糾結”的是口腔正畸醫生的治療計劃包含拔除孩子幾顆正常牙的條款。一方面家長希望孩子一口難看的牙齒變得整齊漂亮，另一方面他們對拔牙表示不理解，或捨不得，或擔心拔牙會遺留牙縫，影響以後牙齒牢固度和咀嚼功能，也有人擔心拔牙會影響大腦神經及智力。 首先，我們要了解牙齒矯正時需要拔牙的歷史。一百年前，現代的口腔正畸學之“父”，美國的安格（Angle）醫生髮明瞭固定矯治技術，該技術一直沿用至今。安格（Angle）醫生對他的所有牙列不齊患者均採用不拔牙矯治，但幾年後許多患者出現了不同程度的復發。在Angle醫生去世後，他的兩個最優秀的學生Tweed醫生和Begg醫生於上世紀30年代，對許多患者採用了拔除幾個牙的設計方案治療，結果治療穩定性大大增強，複發率大大降低。目前，據國內外的正畸專業文獻統計，西方人牙齒矯正患者的拔牙率約為30-40%，而東方人的上下脣較突，拔牙的比例更高，約佔60-70%。 其次，我們需要知道牙齒矯正時需要拔牙的原因。口腔內的牙齒分上下兩排，呈弓形，分別排列在上下頜骨的弓形牙槽骨上，如果牙槽骨弓的周長與排列其上的牙齒寬度的總長相協調，那麼牙齒排列整齊、不前突。當牙槽骨的周長比牙齒寬度總長小，那麼牙齒在牙槽骨上就排列不下，會出現擁擠、前牙前突等畸形。因此，正畸治療時拔牙的目的是騰出位置把擁擠的牙齒排齊，把前突的牙齒向後移動，達到美觀、協調的效果。當然，一個病例是否需要拔牙有嚴格的標準和原則，要經過嚴密的診斷分析，通常拔除對美觀、功能影響最小的牙齒。 正畸拔牙是否會影響以後的咀嚼功能是人們普遍關心的問題。由於拔牙矯治通常選擇拔除虎牙（尖牙）後面的牙齒（第一雙尖牙），這個部位的牙齒對咀嚼功能影響最小。另外，當擁擠的牙齒排齊，前突的牙齒內收後，牙列內剩餘的少量牙縫可用矯治力移動牙齒來關閉，因而拔牙不會引起相鄰牙齒傾斜而影響咀嚼功能。相反，排列整齊的牙齒比擁擠、前突的牙齒有更高的咀嚼效率。同時，牙槽骨是人體中最容易改建的骨骼，牙根在牙槽骨內緩慢移動使牙齒排齊、空縫關閉後，牙根仍長在牙槽骨中，正畸治療不會影響牙齒的穩固度，年齡增大後也不會比未接受正畸治療的牙齒容易掉。 有些人擔心拔牙會損傷頭面部神經、影響全身健康，其實牙齒的感覺神經是非常纖細的神經末梢分支，是從一根小的神經幹分出來的，拔牙時不會損傷神經幹。至今為止尚無科學依據表明拔牙會影響頭面部神經及影響孩子智力。 因此，正畸治療有時需要拔除幾個正常的牙齒，只要正確設計及治療，對牙齒的穩固性和遠期健康是不會有影響的。 （作者系溫州醫學院附屬口腔醫院正畸科主任醫師）

為什麼我整牙不用拔牙啊？會不會突嘴？

您好，矯正不拔牙不是很好嗎？針對牙列擁擠、混亂、不齊患者才建議拔牙的，既然醫生說不用拔，肯定是根據您個人的情況來決定的。

牙齒矯正為什麼常常需要拔牙？

暑假到了，媽媽帶著吉吉到了醫院，希望把吉吉一口歪歪扭扭的牙齒做矯正，可檢查後醫生給出的矯治方案需要拔除四顆牙齒，這可讓吉吉媽媽犯了難，“為什麼需要拔除四顆好牙齒呢，拔牙會有什麼危害呢？”其實這也是很多家長的疑問，那麼，我們來聽嘉興市第一醫院口腔科醫生講一講牙齒矯正為什麼常常需要拔牙。 牙齒矯正的目的是什麼？ 形象地說主要是改善面型、排齊牙齒和提高咀嚼效能。從黃種人的情況來看大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是頜骨發育退化了，容納不下那麼多的牙齒，只能減少牙齒的數量。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙齒前突，嘴脣上翹包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒常常需要拔牙，騰出位置排齊或內收牙齒，達到面部和牙齒的美觀。 拔牙矯正有沒有危害呢？ 經過詳細的X光片和模型分析後，醫生謹慎地為吉吉選擇拔牙治療。矯正中用適合的矯正力，牙齒根部移動前方的牙槽骨被吸收，同時牙根部移動後方形成新的牙槽骨，從而使得牙齒能發生移動並牢固地長在新的位置上，整個過程是沒有危害的。相反擁擠的牙齒、前突的牙齒造成牙齒的不良咬合，長久下去易發生牙及牙周疾病。 是不是想拔幾顆拔幾顆呢？ 矯正中的拔牙不是那麼隨意的，有一定的原則。口腔裡每一顆牙形態功能各異，重要性不同。醫生要選擇既能解決問題、相對又最不重要的牙齒，並不是誰出列就拔掉誰。在拔牙選擇上，醫生遵循的原則是：儘量不拔牙；儘量拔壞牙(蛀牙、鬆動牙、形態不好的牙)；儘量拔功能小的牙；上下左右對稱拔牙。儘量不拔門牙，因為門牙對美觀的影響最大。儘量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，拔除後其他牙不能代替它的功能，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。儘量不拔六齡牙，因為六齡牙的咀嚼功能最強，只有在已經大面積損壞的情況下才會選擇拔除。 最常規會被建議拔除的牙齒是尖牙後邊的兩顆雙尖牙。雙尖牙主要起輔助咀嚼的作用，但其咬合面積比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除後不會太多地影響進食。而且，兩顆連著的雙尖牙形態相似，拔除一顆還有另一顆行使功能，所以醫生常常會選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙。 為什麼要左右對稱拔牙呢？ 上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中對面部美觀是有明顯影響的。如果只拔除左邊而不拔右邊，治療後中線會往左偏，牙弓形態不是對稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能。 總之，每位患者的情況都是不同的，治療都需要在醫生全面分析後，制定適合的治療計劃。

矯正牙齒為什麼要拔牙呢？

很多人都不明白為什麼牙齒矯正時還需要拔牙，而且這些牙齒都是健康的，拔了很可惜。 其實，口腔正畸也經歷了從不拔牙到拔牙的歷史演變。在不拔牙矯治時代，正畸醫生對某些錯頜的治療是無能為力的，而且有些好不容易排齊的牙齒很快復發了。 這多是由於牙齒與頜骨之間的不協調造成的。也就是牙量大於骨量。通過拔牙，我們可以解決擁擠，前突以及咬合上的問題。 為什麼很多人不願意拔牙矯正呢，大家都有什麼顧慮呢，下面這幾點應該是大家比較關心的： 一是擔心拔掉了牙，拔牙後留下的間隙以後還要鑲牙。其實拔牙間隙通過矯正，牙齒矯正結束做好後間隙就會沒有了，大可不必擔心。 二是有人誤導，說是拔牙矯正簡單，不拔牙矯正費事，事實正好相反，不拔牙矯正省事，只是排齊牙齒，不能解決前突，雖然看起來，牙是整齊了，但牙更前突了，而拔牙矯正更為複雜，要使牙齒後移，解決前突，還要調整好上下牙的咬合關係，達不到一定水平的醫生是很難調整好的。 再者拔與不拔需要通過頭影測量，牙齒模型分析，面型，矯正是所處的年齡階段等因素決定的。 因此奉勸大家儘可放心，正畸拔牙其實很正常，丟掉幾顆影響不大的牙齒，卻能換來最佳的矯正效果和更好的咬合關係，有什麼不可以呢。應該拔的牙拔掉後，絕對不會造成其他不良後果，只會受益。 三是認為好牙通腦子，有些老人擔心拔壞了腦子，這是不正確的，純屬無稽之談。 所以大家遇到拔牙的情況不要擔心，只要在正規醫院治療一般醫生都會和你事先說明一些注意事項，有不明白的你也可以提前和醫生溝通，良好的溝通是治療的基礎。相信通過治療大家都會擁有一口健康美麗的牙齒。

戴牙套為什麼要拔牙？

你說的大牙應該只是靠外面的牙齒吧，醫生只會拔那些不是經常用的且不怎麼重要的牙齒，所以拔了對你的咀嚼不會有很大影響，拔牙是為了留出空隙，給那些外凸的牙齒空間往裡矯正，醫生最後都是會收縫閉合的，不會留空隙，原先縫隙多大就多大，幾乎看不出來以前拔過牙，不是兩顆就是四顆這是因為要對稱著拔牙，因為我們的牙齒就是對稱長的，如果只拔單數，牙齒就不對稱了，這樣會影響咬合，除非你的牙齒就長的不對稱，否則就必須拔雙數，一般拔1到8顆，也供人是不拔的，這要看你的牙齒是不是太擁擠了，有沒多餘的空間讓那些外凸的牙齒往裡面矯正，如果沒有，就得拔牙，否則矯正進行不了

戴牙套為什麼要拔牙，拔牙之後牙齒怎麼辦？

呵呵前面兩位的解釋都很生動形象，也很簡單，相信你都大致有一定的認識了。不是說每個戴牙套的患者都需要拔牙的，這個需要根據你的牙齒的總的周長，還有骨頭的周長來判斷。如果骨頭能夠容納你所有的牙齒都排列整齊，那麼就不需要拔牙，反之就需要拔牙。

也許你就要問了，拔牙以後那麼大的間隙怎麼辦？隨著牙套產生的力量，剩餘的牙齒會逐漸排列整齊，就會把間隙關閉了，不會留空的。

一般拔牙，都是拔第一前磨牙，就是尖牙後面那顆。

你同學揣的，呵，沒有這種情況。

只要你是到正規醫院去正牙的，就請把自己放心地交給醫生吧。好嗎？

整牙一定要拔牙嗎

不一定要拔牙的

主要是要醫生具體看看你的牙才能做決定。

像我就拔掉了四顆，上下各兩。主要是給前面四顆牙齒留出間隙，好拍進去。

至於年齡的問題， 沒什麼關係，我已經18 了，醫生告訴我，他們醫院有30多的都戴呢。不過有一點，年齡大一點的，帶牙套的時間要長一點，像我是戴一年半， 而比我小的只有一年。

整牙以後沒什麼後遺症，反而會讓你更加有自信，臉型更好（當然這一點我是聽朋友說的