膽管癌定義
膽管癌是一種惡性腫瘤,源發自膽管的上皮細胞.據估計,每年在日本會診斷出23,000個膽管癌病例,與西方相比發病率稍高一些.
傳統治療手法的弊端
雖然外科手術是唯一潛在治療膽管癌的醫學手法,但只有10%-30%的患者可以被施以手術.大部分病人要麼是局部晚期病情,要麼就是遠端已經轉移.甚至在已接受根治性切除術的病人當中,術後的病例推斷也是十分不理想.局部失敗的比率很高,因膽汁阻塞,膿毒病及肝衰竭引起的死亡率十分地常見.不可切除的膽管癌病人倖存者很少,範圍在3-9個月內因腫瘤擴散而接受過醫療護理的病人.
膽管癌傳統放射治療因幾個原因而頗受爭議,這包括經常性地局部與區域內的重複復發,雖然這也是在絕對放化療的治療期間.身體對放射源的抵制,如無法將所需劑量投擲到肝,鄰近的膽道,消化道上面去.以及無法向腫瘤部位放射大劑量的X射線等等.
質子療法
因上述傳統療法有很多的弊端,西方先進國家在醫學上已經開始利用粒子(質子)載荷療法,使得大劑量的放射源由於布拉格峰的效應而能夠被實現,這也就造成大劑量的放射波可以被瞄準腫瘤組織,同時又不對周圍正常化的組織結構產生照射.
醫師們試圖用質子這種新手段降低放射療法副作用程度的同時來治療癌症,尤其當病人的患病區域又是那些身體的脆弱之處,比如肝膽等部位,也就是說利用質子光這種特殊的光源.在減速及穿越身體的過程中,質子集合了能量,之後質子會根據攻擊的目標點來釋放這種能量,而這個設定的攻擊點就是腫瘤部位.這意味著質子可以將高含量的放射源直線打入癌症部位,並將這種放射力量嚴格地限制在癌症部位當中而不擴散.即是說,對旁邊正常組織造成的傷害並不大,尤其是腫瘤周圍那些重要的組織及器官部位.
一項德國醫學記錄描述了利用氦或氖向22位肝外膽管癌病人提供粒子載荷療法的過程.在粒子載荷療法之後通過增加輔助性照射,那些仍帶有微小殘留病的病人出現了明顯改善的平均倖存率,這也是同接受傳統放療病人相對比後的結果. 自2009年1月起,晚期膽管癌患者已經接受了質子治療.
西方質子治療現狀
世界上先進的質子治療中心主要分佈在美國,英國,法國,德國,瑞士,日本等工業發達國家.目前世界先進的治療中心有德國慕尼黑的質子治療中心(RPTC),日本的國立癌症中心等等.這樣的機構都配備了完整的醫療設備並執行正規的臨床操作, 根據國際質子治療方案，質子照射法可以治療傳統放射射線治療的腫瘤而減少患者的副作用.
原作者： 攜康長榮