老年看護是中國城市化和工業化發展到一定階段的歷史趨勢。由於我國家庭為中心的種族養老特點,大部分步入晚年的中國老年人基本以居家養老為主,即依靠子女或親戚作為老年生活依託,並由親人照顧養老期間的各種生理及生活需求。但是,城市中獨生子女外出工作也導致大批老年人必須留守空巢,而老年人由於年老體衰,多病共存,其看護意味著不僅僅是看“病”,還是看“人”。其中老年人的夜間看護由於正處於常人休息睡眠的敏感時段,因此其看護特點又更加特出。
老年人晚間護理一般從晚飯後開始,持續到次日早晨。老年人晚間護理包括給照料對象漱口、洗臉、洗手、洗腳、倒水、按摩等工作,另外睡覺前整理床鋪,必要時給照料對象增加毛毯或蓋被等也屬於此範疇。夜間看護的重點,是通過晚間護理,可以營造一個安靜、舒適的睡眠條件,並能夠在老人半夜因故突然醒來後及時提供他所需要的幫助。那麼,應該如何對家庭中的老年人進行夜間看護呢?
步驟/方法
晚飯早吃
因為老人睡得早,九十點鐘就要上床了,假使七八點才吃飯,身體根本沒有足夠的時間來徹底消化食物,極容易出現腹脹、便祕等消化不良的情況,還可能影響睡眠質量。此外,倘若晚飯距離睡覺時間太近,身體沒有充足的時間通過排尿排出吃進的鈣,有可能引起尿路結石。所以,看護人應該儘量安排讓老人最晚要在7點之前吃完晚飯。
按時入睡
老年人一般都已經養成比較標準的作息時間,如果突然熬夜或者過早上床,都會由於腦部過於興奮而引起失眠。因此,看護人應該安排老年人每天有固定入睡時間,睡前一個小時可以適當運動,然後用溫水泡腳,這樣會有利於睡眠。為了避免失眠,老年人晚飯後不要飲濃茶或吸菸;睡前不宜過度飲水,晚餐不宜過飽;睡前要避免精神緊張和劇烈運動等。
按時入睡
老年人一般都已經養成比較標準的作息時間,如果突然熬夜或者過早上床,都會由於腦部過於興奮而引起失眠。因此,看護人應該安排老年人每天有固定入睡時間,睡前一個小時可以適當運動,然後用溫水泡腳,這樣會有利於睡眠。為了避免失眠,老年人晚飯後不要飲濃茶或吸菸;睡前不宜過度飲水,晚餐不宜過飽;睡前要避免精神緊張和劇烈運動等。
環境舒適
舒適的環境有利於促進睡眠,而充分的睡眠能解除身體的疲勞,促進神經細胞功能的恢復。保證老年人臥室的環境舒適,給老年人創造溫暖舒適的環境,夜間室溫保持在25攝氏度,溼度在50~70%。在寒冷的季節,睡覺時要特別注意做好老年人下肢的保暖,以防夜間突發抽搐。如果老年人是哮喘患者,室內環境以溫暖潮溼為好。對哮喘患者,房間內內禁放花草、毛毯,應用易致敏藥物時,做好過敏試驗。
防止窒息
老年人夜晚進食應該禁用刺激性和高脂性餐,也避免喝茶、酒、咖啡等興奮類飲品,避免胃液返流。看護人應該定時為行動不便的老人翻身、拍背,以保證老人睡眠過程中不至於由於長時間維持一個體味而影響血液的循環。另外,看護人應該保持床單的清潔、無臭味,被汙染時及時更換。老人患有有呼吸困難疾病時予以半坐臥位,使膈肌下降,肺通氣量增加,迴心血量減少,有利於痰液排除,保持呼吸道通暢。
夜間監視
在夜間,無論是老年人還是看護人的精神狀態都處於極度疲勞,如果僅僅依靠看護人或者老人子女的眼睛“盯住”看護,不但效率低,而且也會影響年輕人白天的工作和生活。家庭中最好安裝一臺具有紅外線夜視功能的嬰兒監視器(注:這種設備由於常用於嬰幼兒早期看護而得名,但是也適合於老年人夜間看護)。這種設備的一端安裝在老年人臥室的並把攝像頭對準老人臥榻,看護人或者子女在老年人200-250米的距離內就可以通過另一端的手持監視屏幕看到老年人睡眠的情況。當老人夜間翻身或者呼喚時,監視器通過運動偵測和聲音偵測發現這種翻身的動作和呼喚的聲音,會自動發送信號並通過子女手持的接收端發出喚醒警報。子女打開屏幕後可以是什麼原因出發警報,如果發現老人出現需要看護人親自去處理的需求,也可以及時地為老年人提供他說需要的服務。
抽筋處理
由於老年人容易缺鈣,而在夜間伴隨著老年人血清中的鈣離子濃度下降,導致神經和肌肉興奮性增高所致,因此會更容易誘發夜間腳抽筋。另外,寒冷、熟睡後長時間的下肢彎曲或突然伸腿等,往往可以誘發小腿抽筋。
夜間看護人通過嬰兒監視器或者目測發現老人抽筋發作時,有些看護人會讓老人馬上下床走動,忍痛用患足前掌向下蹬地以強行歪正抽筋,這是很不可取的,因為老人夜間猝然坐起會導致血液突然迴流腦部,甚至導致急性中風。正確的處理方法是:
1、應該馬上用拇指或食指的指腹用力按壓人中穴,直至穴位有酸脹感
2、用拇指和食指按壓腳後跟兩側,並用力上下搓動
3、看護人扶老人緩慢坐起,把腿伸直,然後用雙手用力將腳掌往腳背方向掰
晚上喝水
研究證明,老年人夜間起來適當喝水可以緩解血液過度黏稠濃縮,預防血栓形成,抗拒腦血管和心血管疾病。因此,看護人應該服侍老年人在夜晚起床時適當喝一杯水,即便不渴時也應保持這個任務。半夜讓老人起來喝水,不需要專門在睡夢中喚醒老人,可以選擇老人夜間醒來小便或者翻身時順便一起讓老人服下一小杯溫度在40-50度左右的溫水,並注意喝水時不要噎著。
半夜失眠
老年人也許由於心事或者生理原因而半夜醒來無法入睡,這時,看護人不應該強迫老人繼續躺在床上。可以讓老人半靠在床沿並保持一個舒適和利於血液循環的坐姿,看護人可以耐心地和老人聊天,讓他精神得到放鬆。夜間看護聊天時,儘量瞭解導致失眠的原因,如果由於身邊人事,可以在白天予以解決。
人員素質
在夜間,老年人家屬或者看護人由於生活節律受到影響,主觀調節能力下降,注意力不集中,容易疏忽對老人夜間突發變化的觀察。因此,除了使用無線嬰兒監視器對老人的夜間活動進行偵測觸發看護外,看護人和家屬應該輪流負責老年人的看護,不提倡連續和長期有同一個人負責老年人的夜間看護工作。長期夜間看護會導致看護人精神紊亂和注意力分散,一旦夜間突發老年人病情變化先兆,不能第一時間發現和判斷問題的嚴重性。很肯能就會由於疏忽導致小問題得不到及時處理而惡化。看護人應該有足夠耐心和道德修養。
注意事項
以上是老年人夜間看護的應該主要關注的幾個要點。健康長壽,不僅是每個老年人的願望,也是所有中年人甚至青年人的願望。因此,老年人夜間看護除了應該結合每個家庭的具體看護特點以及老人的生活習慣。另外。老年人夜間看護也要注意科學方法,通過結合高科技的無線看護技術,利用無線嬰兒監視器等夜視設備提高看護效率,降低看護人工作強度。