多發性骨髓瘤(MM)是惡性漿細胞病中最常見的一種型別，多發性骨髓瘤的特徵是惡性漿細胞無節制地增生、廣泛浸潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現及沉積，正常多克隆漿細胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，從而引起廣泛骨質破壞、反覆感染、貧血、高鈣血癥、高粘滯綜合徵、腎功能不全等一系列臨床表現並導致不良後果。但很多朋友甚至是很多醫務人員對其認識遠遠不夠，由於多發性骨髓瘤的臨床表現複雜多樣，且無特異性，特別容易漏診和誤診，從而延誤治療。為了能夠提高對本病的認識，減少誤診，今天我將對誤診原因進行總結如下：
工具/原料
多發性骨髓瘤多見於50歲以上的老年人，是中醫內科的常見病、多發病
多發性骨髓瘤容易誤診的原因
骨痛在大多數多發性骨髓瘤患者中是首發和突出的臨床表現，因骨髓瘤細胞分泌細胞因子啟用破骨細胞，造成骨質疏鬆，溶骨病變。骨痛常見於腰骶、胸背部，早期與骨髓瘤細胞浸潤、骨質疏鬆有關，程度不重，可自發暫時緩解，最易被誤診為椎間盤突出等骨科疾病。
多發性骨髓瘤由於大量免疫球蛋白輕鏈從腎小球濾過並沉積於腎小管內，引起上皮細胞變性壞死，加之高血鈣、高粘滯血癥，澱粉樣變以及骨髓瘤細胞浸潤腎臟等，腎臟損害和腎功能障礙常是多發性骨髓瘤的主要併發症及早期表現。患者常有不同程度的蛋白尿，約半數患者可發生腎功能不全，而被誤診為腎臟疾病。
由於骨髓瘤細胞惡性增生、浸潤排擠了正常的造血組織，影響了造血功能以及腎功能損害，大多合併不同程度的貧血，早期表現為面色蒼白、乏力、納差、頭暈等貧血症狀首發常被誤診為貧血;
多發性骨髓瘤常伴有血小板減少，以及大量免疫球蛋白影響血小板和凝血功能，易引起出血，從而誤診為各種出血性疾病。患者多免疫功能低下易誤診為感染性疾病，由於多克隆免疫球蛋白的減少，B、T淋巴發育缺陷導致免疫缺陷，中性粒細胞減少，導致患者反覆感染，特別容易發生老年肺炎及呼吸、泌尿系統疾病而誤診。
多合併高粘滯血癥，導致微迴圈障礙、貧血及瘤細胞的浸潤，特別是瘤細胞分泌的大量輕鏈沉澱於心肌或中樞神經系統中導致的澱粉樣變性，常被誤診為心腦血管疾病。
注意事項
【休息】一般病人可適當活動，過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏鬆，但是絕不可以有劇烈活動，應避免負載過重，防止跌、碰傷，視具體情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液迴圈不良。如病人因久病消耗，機體免疫功能降低，易發生合併症時，應臥床休息，減少活動。有骨質破壞時，應絕對臥床休息，以防止引起病變。
【為防止病理性骨折】應給病人睡硬板床，忌用彈性床。保持病人有舒適的臥位，避免受傷，特別是墜床受傷。
【飲食護理】給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應給予低鈉、低蛋白或麥澱粉飲食，以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時，應鼓勵病人多喝水，每日尿量儘量保持在2000ml以上，以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。
對肢體活動不便的老年臥床病人 應定時協助翻身，動作要輕柔，以免造成骨折。受壓處面板應給予溫熱毛巾按摩或理療，保持床鋪乾燥平整，防止褥瘡發生。
【口腔護理】腎功能損害的病人，因代謝物積累過多，部分廢物進呼吸道排出而產生口臭，影響病人食慾，應做好口腔護理，並給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預防細菌和真菌感染。
【疼痛護理】隨著病情進展，骨痛症狀可能難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發生於富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神經根可因受壓而出現神經痛。要關心體貼病人，儘量減輕病人痛苦。尤其對病人因身體活動時引起的疼痛，應密切觀察，細心護理。按醫囑給予適量的鎮靜止痛藥，必要時可給予杜冷丁、嗎啡等鎮痛藥。也可進行區域性放射治療，以減輕症狀。神經性疼痛的病人可給予相應的區域性封閉或理療。