鉛中毒的診斷?

鉛中毒是什麼,很多家長可能對這個詞的理解不深,不知道什麼才叫鉛中毒。鉛中毒就是由呼吸道吸入含鉛的物質,然後呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液;或經消化道吸收,進入血迴圈而發生中毒。孩子一旦發生這種情況,是很可怕的。所以一定要避免鉛中毒的危害,那麼我們在日常生活中,怎麼判斷孩子是否患上鉛中毒呢?我們一起來了解一下鉛中毒的診斷標準。

鉛中毒的診斷

鉛中毒的診斷

鉛測定

  血鉛測定值一般達1.44~2.4μmol/L(30~50μg/dl)即有診斷意義。但因鉛離開血液較快,故此項檢查僅在急性中毒時診斷價值較大。一般兒童血鉛超過2.88μmol/L(60μg/dl),可出現明顯的神經系統損害症狀和體徵;若血鉛水平持續高於1.92μmol/L(40μg/dl),則可有不同程度的神經系統損害。尿鉛測定可作診斷參考,其正常上限值為0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影響,可出現不同程度的差異。

驅鉛試驗

  對有鉛接觸史而無明顯症狀的病兒,尿鉛測定正常,可作驅鉛試驗。一般用依地酸二鈉鈣(Na2CaEDTA)五百mg/m2單次肌注,收集其後8小時的尿檢測鉛含量,若對於所注入的每mg依地酸二鈉鈣之尿鉛排出量大於4.83μmol(1μg),則提示患者血鉛濃度超過2.64μmol/L(55μg/dl)。

周圍血象

  中度以上鉛中毒患兒可有紅細胞和血紅蛋白減少,點彩紅細胞增加,網織紅細胞及多染性紅細胞亦常增多,但其特異性均較差。檢查熒光紅細胞為鉛中毒早期診斷有價值的方法之一,其常用標準如下:1%以下為正常,超過2%~10%為輕度增加,超過10%為過高。但非鉛中毒的特異診斷方法。

卟啉測定

  尿糞卟啉定量法較為可靠,其正常上限值為<0.15mg/L。Benson和Chisolm氏設計的尿糞卟啉定性測定試驗比較簡便,可檢出血鉛量超過4.83μmol/L(100μg/dl)的病兒。紅細胞原卟啉明顯增加(正常值<0.72μmol/L紅細胞(40μg/dl紅細胞)或<0.144μmol/每克血紅蛋白(3μg/每克血紅蛋白)。

腦脊液檢查

  壓力可高達58.8~78.4kPa,蛋白量高,但白細胞一般不增加,偶達0.03×109/L(30/mm3)左右,多數為淋巴細胞,糖量正常。

其他檢查

  鉛中毒患兒的糞便偶見鮮血或潛血,由於大量鉛質刺激腸道所致。此外,血糖往往增加。

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