後鞏膜加固術是防止高度近視發展和眼底病變的有效方法。
近視眼的關鍵原因是眼球變長變大。變長變大後引起兩大問題,第一是眼內焦點不再視網膜上而在視網膜前的眼球內的某一部位,這樣就行成了屈光上的近視;另一問題更為嚴重,眼球變長變大後,眼球壁變薄,牢度減低,血管減少,營養代謝障礙,視網膜功能損害,導致視功能下降,還會出現併發症導致失明。針對近視眼眼球變長變大,近視也就不發展了,病理性損害停止,保護了現有的視力,這種加厚眼球壁的手術叫做鞏膜加固術。由於正常眼球的前方有晶狀體、虹膜、角膜等多重結構,相對比較牢,而眼球后部壁比較薄,所以眼球變長變大時總是向後延伸,所以我們做鞏膜加固術時總是主要加固後面的鞏膜,故又叫做後鞏膜加固術。
後鞏膜加固術已有40年曆史,世界上大多國家已開展,已手術了大量病人。俄羅斯開展早,手術多。國內有不少醫院也可已經開展。並證明此手術安全有效。
後鞏膜加固術是眼球外手術。手術時將加固的材料剪成各種需要的形狀,通過球結膜的切口分離開眼外肌,一直放置到眼球最薄弱地方的外表面,通常是眼球后極部和有葡萄腫的部位固定,然後縫合結膜切口。
那麼什麼樣的人需要後鞏膜加固術呢?
方法/步驟
進展性近視:近視不斷加深,近兩三年來每年加深100度及以上者,裸視力不斷下降,有的人每年要換眼鏡或兩年換一次眼鏡,這種病人眼球正在處於變大時期。
B超檢查提示有鞏膜葡萄腫:對於近視一般常規做眼球B超,觀察眼球大小、形態、是否為圓形,當B超提示眼球壁區域性突出有葡萄腫部位的病人,需要做鞏膜加固術將葡萄腫的部位眼球壁加厚。
眼底病變嚴重:這些病人多數近視年久,度數很高,視網膜、脈絡膜萎縮嚴重,正常人眼底應該是均勻的橘紅色,而這些人眼底為黃白色,大量黑色的色素斑塊散在分佈其中,血管細甚至有反覆黃斑出血史。對這些人做後鞏膜加固術十分必要,後鞏膜加固術不僅可以阻止其發展而且還有改善作用。
兒童先天性高度近視:兒童先天性高度近視往往視力功能發育不好,眼底病變重且還會發展,對這種人做後鞏膜加固術也是十分必要的,是目前為止最好的治療方法。
有明確遺傳傾向的近視:有明確家族史的近視容易發展,早期做後鞏膜加固術可以避免發展成高度近視。
後鞏膜加固術專家
楊付合主任醫師。 從事眼科臨床工作35餘年,擁有紮實的眼科理論基礎和豐富的臨床工作經驗。獲中國殘疾人康復二等獎一項,獲市級科研成果獎3項。在中華系列、國家級眼科專業刊物上發表學術論文21篇,曾多次出席國際、國內眼科學術會議,並在大會進行學術交流。擅長青光眼、白內障顯微手術以及眼部整形美容術。對眼表角膜病深有研究與創新,在國內率先開展了穿透性角膜移植術、板層角膜移植術、角膜緣幹細胞移植術、羊膜移植術及準分子鐳射診療工作。曾榮獲衛生系統服務明星、知識分子拔尖人才等稱號。
1979年 參與了雞、猴眼角膜移植到人眼的研究專案。
1986年 成功地將胎兒角膜應用於臨床。
1993年 開展了首例穿透性角膜移植術。
1993年 率先開展了近視眼RK矯正術,及高度近視眼後鞏膜加固術。
1995年《亞全板層角膜移植在美容手術中的應用》論文在德國維爾堡東西 方國際醫學研討會上交流,並獲優秀成果論文獎。
2000年 成功實施了羊膜移植等系列手術,該專案獲市級科技進步一等獎。
2000年 率先開展了角膜緣幹細胞移植術。
2002年 開展了近視眼LASIK 、EK、SBK系列手術。
2005年 底用手術方法治療感染性角膜潰瘍取得顯著療效,該論著又一次被 中國實用眼科雜誌錄用.
2007年 主持美國視博恩公司慈善行動中國專案,免費為貧困白內障患者進行了大範圍的白內障摘除加IOL植入手術。
2007年 開展了小切口全形膜層間植入羊膜治療大泡性角膜病變及羊膜栓墊 塞治療周邊角膜穿孔手術。該論著刊登在國際眼科雜誌上。
2008年 撰寫“乾燥法儲存角膜材料在板層角膜移植術中的療效觀察”、“大泡性角膜病變的手術治療”等論文被中國中醫眼科雜誌錄用。
2009年 獲第十五屆全國眼科學術大會數碼成像獎。
2010年 統計除外角膜病七篇論著又有《激素性青光眼43眼報告》《以視力障礙為首發症狀的顱內佔位病變誤診分析》《首診於眼科的AIDS報告》《L型結膜瓣在抗青光眼小樑切除術中的應用》等4篇國家級論著獲科協、醫學會優秀論文獎。
楊付合教授主任醫師現為北京民眾眼科醫院副院長、首席眼表角膜病專家。其以眼科全面技術為準則,廣泛地開展了內眼手術,如小切口白內障超聲乳化吸出加人工晶體植入術,複合式小樑切除術、眼瞼腫瘤及整形手術、淚道手術等以及高難度手術,如複雜眼外傷、瞼球粘連、瞼板再造、複發性翼狀胬肉手術等,並對年輕醫師進行傳幫帶。另以角膜眼表疾病為重點開展了:角膜穿透移植術、角膜板層移植術、羊膜移植及角膜緣幹細胞移植術等。
注意事項
後鞏膜加固術是預防性手術,他與治療性手術不同,治療性手術如準分子鐳射手術,術中改變了角膜曲率,術後1日即可獲得良好視力,而後鞏膜加固術要等到新生血管生長,植入物纖維融合,才能使自身眼球壁與植入物合二為一,而這一過程需要1年以上,所以後鞏膜加固術得益在1年以後,從1年以後終身受益。
後鞏膜加固術是預防性手術,所以手術宜早做。對於已經形成的眼底病變,病理性損害是無法消除的,即使做了後鞏膜加固術,也只能阻止其進一步發展。
兒童做後鞏膜加固術有其特殊的重要意義。兒童高度近視絕大多數都是先天的,這些先天性近視不但度數高更重要的是往往伴有視功能損害,有斜視、弱視、眼底發育不好或已變壞,如不治療,多半預後較差。