紅斑狼瘡的診斷?

紅斑狼瘡的病因還沒有完全明瞭,只知道與環境、遺傳、內分泌、感染等因素有關,診斷起來比較麻煩。

工具/原料

紅斑狼瘡是自身免疫疾病,目前還沒有根治的方法,因為其病因比較複雜,不用一診斷,其診斷標準也是五花八門,目前國內通用的是1997年美國風溼協會制定的和1987中國風溼協會治療診斷標準。

方法/步驟

  紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病,在臨床上屬於風溼免疫性疾病的範疇,而且病情還會隨著病程的延長而加重,紅斑狼瘡這種病雖然在歷史上早有記載,但是它的病因還是沒有明確的定論。

  美國風溼病學會1997年推薦的系統性紅斑狼瘡診斷標準:
  1、面部蝶形紅斑;
  2、盤狀紅斑狼瘡;
  3、日光過敏;
  4、關節炎:不伴有畸形;
  5、胸膜炎、心包炎;
  6、癲癇或精神症狀;
  7、口、鼻腔潰瘍;
  8、尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型;
  9、抗DNA抗體,抗Sm抗體,LE細胞,梅毒生物學試驗假陽性;
  10、抗核抗體陽性(熒光抗體法);
  11、抗核性貧血,白細胞減少(4000/mm3以下),淋巴細胞減少(1500/mm3以下),血小板減少(10萬/mm3以下);
  以上11項中4項或以上陽性者確診為紅斑狼瘡(SLE),但應排除感染性疾病,腫瘤或其他風溼性疾病。

  全國風溼病學會確定的(國內現行)紅斑狼瘡診斷標準——在1985年全國風溼病會議上,上海風溼病學會受全國風溼病學會的委託,應用電腦和現代免疫技術相結合制訂出 13 條紅斑狼瘡診斷標準,並經國內 27 個不同地區醫學院校或省級醫院驗證通過,該方法適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷,目前已被普遍應用,並且在 1987 年被正式作為我國紅斑狼瘡診斷標準而載入大專院校醫學教科書。

  1、蝶形紅斑或盤狀紅斑;
  2、光敏感;
  3、口腔粘膜潰瘍;
  4、非畸形性關節炎或多關節痛;
  5、胸膜炎或心包炎;
  6、癲癇或精神症狀;
  7、蛋白尿、管型尿或血尿;
  8、白細胞少於 4x10'' /升或血小板少於100;
  9、熒光抗核抗體陽性;
  10、抗雙鏈 DNA 抗體陽性或狼瘡細胞陽性;
  11、抗 Sm 抗體陽性;
  12、抗“O”降低;
  13、面板狼瘡帶試驗 ( 非皮損部位 ) 陽性或腎活檢陽性。
  符合上述13項中的任何4項,可診斷為紅斑狼瘡,符合三項者疑似紅斑狼瘡。

  紅斑狼瘡是多發於中年女性的一種自身免疫性疾病,可侵犯全身面板和多個臟器官,在紅斑狼瘡的確診時,需要與皮肌炎、日光性皮炎、多形紅斑、藥物性狼瘡、扁平苔蘚鑑別診斷。
  1、扁平苔蘚:皮損通常為多角形紫色扁平丘疹,全身瘙癢較重,但是全身症狀輕,免疫學指標陰性。
  2、藥物性狼瘡:有服藥過敏史,發熱、管型尿、顯微鏡血尿和氮血症少見,電鏡下抗dsDNA多呈陰性,病情相對較輕,狼瘡常於停藥後自行消失,但再次用藥很快會再發病。
  3、多形紅斑:皮損為多形性損害,且常以某一種損害為主,主要好發於四肢遠端及面部,面板和粘膜均受累及,尤其可見虹膜樣皮疹,全身症狀輕,免疫學指標為陰性。
  4、日光性皮炎:皮疹集中於面板暴露部位,以紅斑、丘疹為主,不伴全身症狀,免疫學指標陰性,患者皮損處脫離日晒1周內即可好轉。
  5、皮肌炎:典型的面板損害為雙上眼瞼呈現實質性水腫性紫紅斑,Gotton徵(+),肌無力明顯,血清中肌酶升高,肌電圖顯示有肌原性損害,組織病理示肌纖維炎的表現。

注意事項

紅斑狼瘡是自身免疫疾病,目前還沒有根治得方法。

一旦出現紅斑狼瘡類似症狀,應及時到正規醫院診斷檢查。

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