踝關節韌帶損傷的推拿療法?

概述

踝關節由脛腓骨下端與距骨所構成，其內外兩側有副韌帶加強。內側副韌帶又稱三角韌帶，起於內踝，止於舟骨、距骨及跟骨。外側副韌帶有三條，均起於外踝，腓距前韌帶止於距骨前外側，腓跟韌帶止於跟骨外側，腓距後韌帶止於距骨後外側。

踝關節解剖特點：外踝比內踝長，內側韌帶比外側韌帶堅強，所以外側韌帶比較容易受損，臨床以外側韌帶損傷多見。

病因病機

多因在不平的路面行走、跑步、跳躍，或下樓梯時，踝跖屈位足突然向內或外側翻轉所致。

臨床表現

⑴ 疼痛：外傷後，可當即出現疼痛，也可在休息後出疼痛，疼痛部位侷限，活動時疼痛加重。

⑵ 腫脹，傷後兩小時左右出現腫脹，可有程度不一，皮下瘀血斑。

⑶ 活動受限。

⑷ 壓痛點：內翻造成外側韌帶損傷，壓痛點多在外踝前、下、後方。外翻造成內側韌帶損傷，壓痛點多在內踝前、下、後方。

踝扭傷嚴重者，極易造成內或外踝撕脫性骨折，外踝前下方為第五跖骨基底部，內翻損傷時，第五跖骨基底部易造成骨折，必要時拍X線片。

治療

急性期，腫脹嚴重者，可外敷七釐散，內服雲南白藥等。急性期過後以手法治療為主。

⑴ 醫者坐於患者對面，指揉法於區域性操作5～10分鐘。

⑵ 拔伸搖晃、屈曲：

外側韌帶損傷：患者側坐床邊或側臥位，外踝向上，助手固定患肢小腿下端。醫者雙手分握足跟及跖骨，拇指扣按痛點，相對用力拔伸，作踝關節搖法，再用力將足跖屈內翻，隨後迅速外翻背屈，按痛點之手同時施以捋順法。內側韌帶損傷者，其治療手法同上，只將內、外翻方向相反即可。

⑶ 區域性輕柔。

其他治療：中藥外敷，繃帶固定，外側韌帶損傷者應外翻固定，內側韌帶損傷者應內翻固定，以減少損傷韌帶的張力。