健康保險是以被保險人的身體為物件,在遭受意外傷害和疾病侵擾而產生醫療費用、收入損失時,提供經濟補償或給付保險金。也被稱為醫療保險,或者疾病保險。
工具/原料
健康保險種類介紹
每個人都希望身體健康,而這就是健康險應運而生的市場需求。健康險並非單一的險種,它具體可按照其分類標準分為兩大類。
按照保險責任劃分健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫療保險、收入保障保險等。
構成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:
第一,必須是由於明顯非外來原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由於非長存的原因所造成的。
按給付方式劃分健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬於給付型。
2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬於報銷型。
3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術專案賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術專案的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬於津貼型。
健康險對保障人身健康來說,是必備的險種。專家建議,每人都需要一份健康險。
方法/步驟
寶寶一定要購買全面的健康保險
許多媽媽對寶寶的健康非常重視,他們傾注了他們所有的愛,但是由於許多媽媽覺得自身並沒有遺傳疾病及其他重大疾病的病史所以只給寶寶購買了普通的健康醫療住院保險,而少去了重大疾病保險,其實這是不對的,而且一旦發生重大疾病是非常讓人傷神的。購買重大疾病保險的目的是為了彌補因為健康出現危機而導致的收入損失。這其中包括三個方面:
其一,是疾病本身的治療費用,少者幾萬多者幾十萬都有可能。比如白血病最低治療費用也要27萬左右,高者要達到60萬。對於普通工薪家庭來說是個天文數字。一場這樣的重病,整個家庭經濟就會被徹底擊垮。
其二,是後期的養護費用。“病來如山倒,病去如抽絲”一場大病,少者幾年,多者幾十年甚至一輩子都需要精心養護,如果落下殘疾不但沒有收入還要消耗其他家庭成員的收入,這種持久戰是最大的折磨。對未來的嚮往,完整的天倫之樂也會隨此破滅。
其三,機會成本。具體說就是因為寶寶的疾病使媽媽爸爸工作受到影響導致的收入損失。寶寶是父母的命根子,一旦出現險情,什麼心思都沒了。看護守候、牽腸掛肚、東奔西走、求醫問藥。在就業市場如此競爭的現在,很可能導致失業,沒有了收入的來源,又要有大筆的支出,往往腹背受困,苦不堪言。
這三個方面的風險,只能通過健康保險來做規避。沒有任何其他方法和其他保險產品能夠像健康險這樣很好地解決這些問題。可見,健康險對於家庭經濟的重要性。
各年齡段女性如何購買健康保險
“女性保險”,顧名思義就是為女性量身定製的保險產品。它可以針對女性特有的生理特點和社會角色,設定專屬的保險利益,為女性提供真正需要的保障。女性保險產品大部分具有“低支出,高受益”的特點。目前,市場上的女性保險產品種類繁多,由於缺乏專業的保險知識,很多女性在選擇保險產品時,往往容易陷入對保險的認知誤區,盲目地做出投保決定。對此專家建議如下:
20歲左右的女性首選意外保險及醫療保險。這是因為剛走上工作崗位,活動外出的機會較多。完善的意外及醫療保障可以解決上下班途中風險、平時活動造成的意外事故醫療費用,在身體不適時也無後顧之憂。
26歲以上的女性,則建議選擇重疾、女性疾病保險、婦嬰險、意外及醫療保險。越來越多的適齡女性在懷孕之前會選擇含有妊娠反應、新生兒先天性疾病、女性特有疾病等的女性疾病保障計劃,有的公司還推出了專門的婦嬰險。比如泰康線上(www.taikang.com)的婦嬰險就很受歡迎。
30-45歲,是女性的第二個黃金時段,往往是家庭和事業都處於中堅時期。他建議,這個年齡階段的女性應選擇重疾、定期壽險、意外及醫療保險,尤其是保障女性重大疾病的特定險種。這個階段的女性有必要並增加涵蓋養老的理財型險種,以規劃自己的養老安排,否則由於再往後投保年齡增加保費增加。
而到了50歲左右的女性,可以選擇意外、醫療險以及壽險。
注意事項
注意一,比例給付條款。比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規定,對醫療費用中超過免賠額部分的,採用保險人與被保險人共同分攤的比例賠償辦法。一般而言,被保險人自己需要承擔的自付比例為20%-30%,其餘部分由保險公司承擔。這樣的規定,是為了控制被保險人在接受治療時的醫療費用總額。
注意二,免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款,也是健康保險合同區別於其他人身保險合同的重要特徵之一。該條款的基本內容是,當約定的保險事故發生後,在保險公司給付保險金之前,被保險人須自己先支付一部分醫療費用,即保險人只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
注意三,等待期條款。等待期條款即觀察期條款,健康保險合同基本上都設定了這項條款。該條款規定,在保險單生效後的一段時間內,如果被保險人因疾病而發生醫療費用支出或導致收入減少,保險人不負責賠償。一般情況下,一年短期健康險的等待期為31天,長期健康險的等待期為90-180天。
注意四,給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫療費用規定了費用或服務量的最高限額,限額以內由保險人承擔,限額以外的部分需要由被保險人自己承擔。
注意五,體檢條款。體檢條款要求被保險人在提出索賠後,保險人有權要求被保險人接受由保險人指定的醫生或醫療機構的體檢,以便保險人確認索賠的有效性和具體賠付金額。
注意六,受益人條款。受益人條款規定,一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身,如果被保險人死亡,其保險金將作為被保險人的遺產,由其法定繼承人繼承,這一點與人身保險下的其他保險不同。