生二胎,你要做哪些準備??

單獨二胎政策的開放,許多爸爸媽媽是否準備生育二胎了呢?什麼時候生育最合適?什麼樣的分娩方式最安全呢?帶著這些問題我們來給大家聊一聊"生二胎,你要做哪些準備?"這個話題。

生二胎,你要做哪些準備?

工具/原料

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方法/步驟

生育二胎主要看年齡和身體狀況

隨著二胎政策開放,大家準備受孕懷二胎,我們知道可能不是所有女性都適合生育二胎,那麼女性生育二胎有哪些制約因素呢?

主要是兩個方面,一個是女性的年齡,另外一個關於她的身體狀況,比如有些女性已經患有嚴重的慢性疾病,可能暫時不適合懷孕,需要先進行這些疾病的治療。

對於身體比較健康的女性,我們要考慮到她的年齡,一般醫學上認為35歲以上為高齡,高齡女性如果懷孕,胎兒染色體異常風險增加,妊娠期併發症的風險也會增加。但是,如果在妊娠期對高齡孕婦進行嚴密的孕期監測,很多併發症是可以避免的。所以,女性年齡並非一個絕對的限制因素,現在門診上經常遇到一些40多歲的女性,如果她們平時身體還是比較健康,又有強烈生育要求,建議先進行一次孕前檢查後,也是可以妊娠。當然不建議年齡過大的女性,尤其是身體狀況又不是特別理想的情形下,也去匆忙的選擇妊娠,這樣就不太合適。

根據自己的年齡,自己身體狀況來選擇。

生育第一胎之後,可能有些媽媽已經做過節育手術,對於孕育第二胎的話,如何再次受孕呢?

如果個別的女性已經做了絕育手術,準備再懷孕,如果自己的身體狀況允許,我們可以給她們做輸卵管復通手術,最常見的女性絕育手術做的輸卵管的結紮,現在很多醫院都可以做復通手術。

生二胎,你要做哪些準備?

做好孕前檢查 及時補充葉酸或含葉酸的多種維生素

除了恢復生育能力之外,懷二胎之前身體、生活方面要做哪些準備呢?

如果準備生二胎,建議有條件者最好懷孕之前到醫院做一次系統檢查。包括評價一下自己的身體狀況,子宮的情形等等,還有做一些必要的檢查,包括如果一年以內沒有做過宮頸防癌塗片檢查的應該查一查,另外,應該檢查一下血糖,除外自己是不是已經患有糖尿病。因為隨著年齡增加發生糖尿病的風險也會增加。還有懷孕之前查一下自己甲狀腺功能,如果通過檢查發現有甲狀腺功能低下,就應該用一些藥物,把自己的狀況調理好。對於已經是超重,或者肥胖的女性,如果能夠在懷孕前把自己的生活方式進行適當的調整,防止自己的體重過重等,調整以後再懷孕,可能比較適合。當然要記住,懷孕前必須吃葉酸,或者是補充含有葉酸的多種維生素,這些都是應該建議準備要懷孕的女性去做的一些事情。

生活方面的營養補充,除了維生素之外,還有其他額外的嗎?

對於超重或肥胖的女性應該控制體重,因為平時多數女性營養已經過剩,因為懷孕再進一步增加營養過度攝入,其實根本沒有必要。營養方面要遵循飲食的多樣化,營養要平衡,但是不要營養過度,或者是營養攝入過少,這些都應該避免。比如說我們建議孕婦平時日常生活中,總的食物攝入量要適當,不要因為懷孕就過度的攝入。另外,可以給孕婦,尤其年齡大的孕婦,增加一些富含鈣食物的補充,如奶製品等等。再者就是特別高糖,高油脂的食物一定要適當限制。對於水果,適量的攝入,也不是說越多越好,可以多攝入一些含維生素、纖維素比較高蔬菜等等,這些都應該注意一下,但是沒有必要補充過度。

要補充葉酸,這個葉酸主要作用是什麼呢?

這個大家可能都比較瞭解,如果平時葉酸攝入不足,導致生育年齡女性體內葉酸相對缺乏,就容易增加胎兒神經管方面畸形的發生率。所以,通過孕前葉酸的補充,或者是含葉酸的多種維生素的補充,可以減少神經管畸形胎兒的發生。

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常見病毒抗體孕前檢查很重要

什麼時候進行孕前檢查最合適呢?去了醫院我們主要檢查哪些專案呢?

如果計劃懷孕了,就應該先去做孕前檢查,瞭解清楚自己的身體狀況後再懷孕。

最基本的一些檢查專案,首先了解一下自己的血壓高不高,有無高血糖;肝腎功能怎麼樣,血尿常規也應該去查一查。另外,應該查一下乙肝,或者是梅毒等看有無傳染性疾病。另外,進行甲狀腺疾病的篩查,現在很多人女性患有亞臨床甲減,通過孕前檢查可以及時發現,孕前及時糾正以防止這類疾病對於胎兒發育的影響。

還要提醒大家如果去醫院做檢查的時候,應該查一下常見的病毒抗體,像風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等這些病毒的抗體狀態,如果你已經有這幾種病毒的IgG抗體了,就說明你已經感染過這些病毒,而且對這些病毒已經具有了一定的免疫力,建議大家到醫院進行孕前檢查的時候,應該篩選這些抗體,醫學上成為TORCH感染的抗體篩查。不要僅限於檢查IgM抗體,而應該看自己是不是已經有對這些病毒有免疫力的IgG抗體了,如果你已經有了這方面免疫力,再懷孕不容易再被感染。反過來如果你不具備這方面抗體,尤其,風疹病毒就可以先打風疹病毒疫苗,讓自己具備這種抗體再懷孕,防止因為自己不具備抗體,懷孕以後容易感染這種病毒。

查出來一些疾病的話,是否可以經過治療後再次受孕呢?

那你要看一看何種疾病以及疾病的程度,比如說你患有糖尿病,積極的把血糖控制接近正常就可以懷孕。比如患有很嚴重的心臟病,就不能夠勝任妊娠,疾病的種類很多,要根據的疾病的種類和程度,由醫生最後綜合決定。

要在有經驗的醫生那兒做檢查,根據檢查的結果醫生會給你有一個建議。

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分娩間隔主要看身體狀況

很多朋友關心兩次分娩的間隔時間應該是多少呢?順產和剖腹產的間隔時間是相同的嗎?

其實對於正常的陰道分娩來說,並沒有一個特別嚴格的要求,因為現在都鼓勵純母乳餵養四到六個月。所以,第一次若是陰道分娩,分娩以後要有一段時間的哺乳期。純母乳餵養六個月以後要逐漸的新增輔食都,這個時候仍然提倡混合餵養,即母乳餵養加人工餵養。一般來講哺乳期的時候,不建議懷孕。但是也有的人在哺乳期的過程中懷孕了,那麼懷孕以後呢,如果你的身體狀況允許,是可以選擇繼續妊娠。選擇妊娠的間隔還要取決於你的身體的狀況,你的家庭的規劃,比如說考慮到工作各方面的綜合因素來考慮。從醫學上來說,我們主張儘量的進行母乳餵養,等母乳餵養結束後,自己的月經能夠恢復以後再懷孕,是一個比較好的選擇。當然不同的家庭,他的這種計劃的間隔,可能都不一樣,有的人希望間隔長一點。

對於剖腹產史的,大家知道剖腹產區域性切口的癒合需要一定的時間,以往大家認為剖腹產以後,至少要兩年以上再懷孕比較安全。如果剖腹產以後,太短時間內懷孕,比如說不到半年就懷了,這是很危險的,因為畢竟瘢痕還沒有逐漸的癒合好。但是現在也有一些研究認為,如果剖宮產手術後恢復很好,已經超過一年,這個時候懷孕了也不是說不可以,沒有必要因為間隔短,非得要去做流產。再就是剖腹產以後,再妊娠,是否安全還取決於上一次剖腹產術後恢復得好不好,和其他一些當時的情形。

一般來說國內強調最好是兩年,但是我剛才講了也有一些研究就認為半年以後,尤其一年以後,如果你的剖宮產傷口癒合的好,不是說絕對不能妊娠。

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上次剖腹產手術指證不存在可考慮陰道分娩

咱們再次分娩的方式應該怎麼選擇呢?第一次進行了剖腹產,第二次可不可能順產?

第一次因為各方面的因素導致了剖腹產手術。在下一次懷孕的時候,是不是能夠陰道分娩,還是必須剖腹產?這個取決於你的剖腹產指徵是不是還存在,比如你上一次剖腹產是因為胎位異常如橫位,下次妊娠是頭位,即上次的剖腹產手術指徵已經不存在,就可以考慮陰道分娩啦。

另外一個決定因素,剛才也提到,剖腹產以後恢復得好不好?如果恢復得也很好,上一次剖腹產指徵也不存在了,那麼這次你還是有機會陰道分娩,但是在整個孕期保健中就要注意自己合理的營養,適宜的體重增長,不要讓孩子發育過大。如果孩子太大,七斤以上了,有剖宮產史的孕婦陰道分娩就有一定的困難。所以,應該根據具體情況,綜合考慮。當然如果上一次剖腹產因為各種原因,選擇的是子宮體部的剖腹產,或者上一次雖然是子宮下段的剖腹產,但是術後恢復不好,術後有感染的情形等等,這一次可能還需要再次剖腹產,陰道分娩的機會就比較小一些。這個也要有醫生來根據個體的情形來進行指導。

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高齡產婦著重檢查胎兒染色體異常

35歲以後就算是高齡產婦,對於二次受孕的高齡產婦懷孕過程中有什麼注意事項嗎?

女性年齡比較大的時候,胎兒發生染色體異常的風險增加,所以,建議這種高齡準媽媽應該及早的進行一次產前診斷,排查胎兒是不是有染色體疾病的存在。所以,高齡的孕婦應該孕期進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術,一些年齡偏大,尤其40歲以上者,特別擔心孩子有沒有染色體異常,建議妊娠早期,也就是孕10周到13周這個階段,超聲引導下取少許絨毛組織來化驗一下胎兒有沒有染色體方面的疾病。如果胎兒已經有染色體方面的問題,那麼就要根據情況決定是否繼續妊娠。早孕期通過絨毛的檢查,排除胎兒有染色體疾患,可以使得這種年齡比較大,尤其40歲以上的孕婦早一點擺脫擔心、焦慮。

同時,早期的絨毛活檢也是很安全的一個技術,很多人在諮詢說是不是早期做不安全?其實這樣一個操作技術,如果是有經驗的醫生在進行的時候,和中孕期通過取羊水進行胎兒染色體疾病的檢查,基本上安全性是一致的。我們醫院這幾年開展了很多這方面的工作,也確實證明這個技術還是比較安全、可靠的一種檢測方法,主要可以幫助高度懷疑胎兒有染色體疾病,或者分娩過遺傳性疾病的女性們,早一點知道胎兒的狀況。

除了剛才提到的特殊的注意事項之外,孕婦如何預防妊娠高血壓,妊娠糖尿病的發生呢?

確實對於高齡女性來說,她們發生上述併發症,如妊娠期糖尿病、高血壓的機會會增加。我們建議在懷孕前首先做一下檢查排除糖尿病的存在。孕前和孕期要注意一下合理營養,再次強調不要營養過剩。同時呢,要注意自己孕期體重的合理增長,通過健康的飲食,適當的運動,可以減少這種疾病的風險。

對於高血壓疾病,主要是注意定期的檢查,在疾病的早期進行及早的診斷,當然對於有些比如原來就患過重度的子癇前期,不得已上一次可能過早的終止妊娠,那麼這次懷孕的時候,可以及早進行一些預測,必要的時候,採取一些藥物,比如說對這種高危的人群用小劑量的阿司匹林,鈣攝入相對少的一些女性,也可以通過鈣的補充,都可以在一定程度上減少子癇前期高危因素女性,再次妊娠期時這種疾病發病的風險。

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孕期檢查分早中晚三期

懷孕期間要注意哪些方面的檢查呢?

我們懷孕以後對於高齡孕婦來說,她的檢查次數可能比一般正常的孕婦檢查次數適當的增加,尤其是對於已經有一些併發症,如糖尿病、高血壓的,肯定檢查頻率要增多。如果懷孕前是健康的,妊娠早期、或者中期也排除了胎兒有染色體的一些疾病,那麼在整個孕期保健中,能夠定期的進行孕期檢查,一般來說這些高齡的女性多數都能有一個健康的妊娠結局,所以大家不用太過度的擔心。

所涉及的檢查專案,比如早孕期,我們主要是針對身體狀況評價的檢查。還有早孕期我們要在妊娠11到13周這個期間做一個胎兒的超聲檢測,來了解胎兒的基本狀況。有條件的醫療機構,可以測一下胎兒頸部透明帶的厚度,也簡稱NT的測量,如果這一項指標有明顯的異常,提示胎兒染色體疾病或者其他的異常風險增加,而且有條件的醫院,可以通過早期唐氏篩查專案及時的發現胎兒某些疾病的風險。對於孕前沒有查過自己甲狀腺功能的,就應該在懷孕早期儘早進行檢查。因為這些疾病一旦查出來,早治療要比後期治療好得多。

到了中孕期,主要評價高齡孕婦是不是存在缺鈣的問題等,要及時給她進行鈣的補充。會不會出現血壓的增高?會不會出現妊娠期糖尿病?這些也都需要做一些檢查。

妊娠晚期,主要還是通過加強孕期檢測,及時發現有無高血壓等一些併發症,而且,還要注意除了胎兒生長髮育的監測,還要了解胎兒宮內狀況。所以,對於高齡的孕婦妊娠結局主要取決於她懷孕前的身體狀況,以及隨著孕周的進展,有無新的併發症發生,來決定個體化的孕期保健策略。

孕期檢查最合適的時間間隔是怎麼樣的呢?

現在規定在28周以前,一般來說四周查一次就可以了,但是對於高齡,尤其有一些疾病的情形下,要根據疾病狀況來決定孕期檢查的間隔。孕28周以後間隔時間要適當的縮短,孕36周以後,建議每週都要檢查一次。

另外,要抓住關鍵的幾次檢查的階段。比如早期,剛才提到10到13周的時候,有條件的醫療機構應該通過B超檢查,大概瞭解胎兒的一個狀況,測一下胎兒的NT,對於所有產前檢查的機構,都應該在20到24周做一次胎兒排畸超聲。孕晚期還要監測胎兒生長髮育,所以,要根據不同孕婦的狀況來決定檢查的一些專案,及孕期檢查的間隔。對於高齡孕婦來說,因為隨著孕婦年齡的增加,胎兒染色體疾病風險明顯增加,一定要做相應的產前篩查和產前診斷。

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排除先天性疾病因素可生育二胎

第一胎生出來的寶寶有先天性的疾病,比如畸形,生育二胎的時候會有影響嗎?要注意哪些事項?

要看看上一次屬於哪種問題,如果上一次是染色體的疾病,那這一次就應該早期做一次絨毛活檢術,檢查這個孩子是不是也存在染色體疾病,比如上一次生過21三體,或者18三體,那這次早孕期通過絨毛活檢檢查一下就可以了。

如果說上次孩子患有神經系統發育的障礙,智力落後等,那要先對這個已患病的孩子進行檢查,看他屬於哪方面的問題,如果屬於一個單基因遺傳病,同時,也要進行父母的檢查,看看父母是不是這種遺傳病的攜帶者。如果是,那她再懷孕,孩子患同樣疾病的風險就增高。我們也建議早孕期在產前診斷機構進行早期的產前診斷。如果上一次是結構的畸形,首先要排除導致這個畸形發生原因的存在。如果能夠避免的,那爭取這一次儘量避免。比如剛才提到的一些孕婦,她發生神經管畸形可能和體內葉酸缺乏有關係,而且沒有進行補充,那麼這次懷孕前一定要給她們進行這方面的補充,以防止再次畸形的發生。

所以,從胎兒畸形的預防來說,我們有三級措施,一個是一級預防,防止它發生,再就是如果已經發生,我們也要通過積極的孕期檢查防止這些孩子出生,尤其,嚴重的胎兒畸形。再就是有一些出生缺陷,出生以後是可以糾正的,比如先天性心臟病,出生以後可以通過手術糾正,對他將來的生活質量也不會有太大的影響。

當然,因為再次胎兒畸形發生概率還是相對比較低的,再就是再次重複發生的機會,取決於疾病的種類。如果是一個遺傳性疾病,那還要取決於它是一個顯性遺傳還是隱性遺傳等等。

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注射疫苗有效阻斷疾病發生

剛才已提到的風疹,可以孕前注射疫苗,還有其他可以提前預防的嗎?

孕婦在早孕期患有風疹的感染,對胎兒的危害比較大,容易導致胎兒的畸形。對於這種病毒感染,現在已有疫苗,所以,建議孕前或者是準備懷孕的女性,瞭解一下自己是不是已經有這一方面免疫力了。如果有免疫力就不會在懷孕期間再被感染,也就不用擔心。但反過來如果懷孕前她沒有這一方面的IgG抗體,也就是說沒有免疫力,為了防止懷孕期發生這方面感染,可以採取一些免疫注射等。因為到了生育年齡的女性,很多人早已經被感染過,已經有了抗體。甚至在一些城市,女性已經做過這方面的疫苗注射,她已經有了免疫力。

在臨床過程中有沒有孕婦可能會比較集中發生的一些疾病,應該怎樣預防呢?比如說流感,可能孕婦比較容易患。

到了冬季,確實發生上呼吸道感染的機會增加,像流感,一般來說如果你屬於容易患的高危群體,可以在懷孕前進行疫苗的注射,妊娠期如果在不知曉的情況下,打過疫苗也不用太擔心。

生二胎,你要做哪些準備?

孕期需合理調整營養與體重

剛才講到了懷孕前營養攝入的調整,再懷孕期間她們有什麼營養的特殊需求嗎?

我覺得二胎和第一胎沒有太多的差別,都應該注意孕期的合理營養,尤其提醒這些孕婦在妊娠期不要營養過度,尤其要注意自己體重的合理監測。孕期根據懷孕前你屬於偏瘦,正常,或是偏胖,孕期應該有個合理的推薦體重增長曲線。所以,在此想強調,不要強調是第幾胎,而是應該考慮到孕婦的年齡,健康狀況等。

懷孕之後坐月子期間大家都提倡大補,這個是不是也是不合適的?

坐月子期間我們應該知道適當的增加一點能量的攝入,適當要增加鈣的攝入,但是也不必要過度的補,尤其是高油脂的一些食物攝入太多,也是沒有必要的。

生二胎,你要做哪些準備?

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