近20年來，由於加強監護和治療水平的提高，急性心肌梗塞住院病死率明顯降低，從30%左右降低至10%以下。但再梗塞或多次梗塞的患者增多，成為心肌梗塞後死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外，還應加強心肌梗塞後的康復和二級預防，以延長患者壽命，提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞後二級預防包括以下幾個方面。
步驟/方法
對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，瞭解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。
安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經膳食調整3個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。
吸菸者應力勸戒除。
吸菸不公是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險因素。心肌梗塞後恢復的患者，繼續吸菸者再梗塞發生率大約為不吸菸或吸菸已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗塞後17個月中，戒菸者較繼續吸菸者再梗塞減少45%，在3年後，戒菸者較吸菸者心臟原因死亡及再梗塞明顯降低。被動吸菸與吸菸者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒菸，患者恢復工作後最好應在無煙環境中工作。吸菸可能誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支迴圈的儲備能力。伴有高膽固醇血癥者，吸菸程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸菸可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗塞的原因。
適當的體力活動和鍛鍊。可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛鍊方法以增強體質。
合併高血壓或糖尿病者，應予以適當的控制。
抗血小板治療。血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微迴圈中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價易得的抗血小板製劑，副作用低，便於長期應用。
應用β-受體阻滯劑。大量的臨床試驗結果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗塞後再梗塞的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。
急性心肌梗塞恢復後，應在醫生的指導下堅持服藥，門診隨訪，觀察病情，調整用藥。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。