克林黴素的不良反應

　　克林黴素在臨床上運用還是挺多的，那你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　可引起胃腸道反應 ：噁心，嘔吐，食慾不振，腹脹，腹瀉.皮疹，白細胞減少.轉氨酶升高.可引起二重感染，偽膜性結腸炎. 也可有呼吸困難，嘴脣腫脹，鼻腔腫脹，流淚和過敏反應.有報告，本品引起偽膜性腸炎的發生率是最高的，可能超過2%。約10%用克林黴素治療的人出現皮疹，其它如滲出性多形性紅斑、可逆性血清穀草氨基轉移酶及血清谷丙氨基轉移酶升高、粒細胞減少、血小板減少及其它過敏反應等偶可見 。

　　1.區域性反應：肌肉注射後，在注射部位偶可見出現疼痛，硬結及無菌性膿腫。長期靜脈滴注應注意靜脈炎的出現。

　　2.胃腸道反應：偶見噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉。1-2%的病人可出現偽膜性腸炎。

　　3.過敏反應：少數病人可出現藥物性皮疹，偶見剝脫性皮炎。

　　4.對造血系統基本無毒性反應，偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等一般輕微為一過性。

　　5.可發生一過性鹼性磷酸酶、血清轉氨酶輕度升高及黃疸、腎功能異常。

　　克林黴素的禁忌

　　林可黴素與克林黴素有交叉耐藥性，對克林黴素或林可黴素有過敏史者禁用。

　　克林黴素的注意事項

　　1.和青黴素、頭孢菌素類抗生素無交叉過敏反應，可用於對青黴素過敏者。

　　2.與氨苄青黴素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶鹼、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產生配伍禁忌，與紅黴素呈拮抗作用，不宜合用。

　　3.肝、腎功能損害者、胃腸疾病如潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎、抗生素相關腸炎的患者要慎用。

　　4.使用本品時，應注意可能發生偽膜性腸炎，如出現偽膜性腸炎，先進行補充水、電解質、蛋白質;然後給甲硝唑口服，250～500mg，一日3次，無效時再選用萬古黴素口服0.125~0.5g，每日4次進行治療。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥

　　1.目前尚無詳細原研究資料，尚不能作出明確的判定。因此，孕婦使用本品應注意利弊。

　　2.曾有報導口服克林黴素0.15g，靜脈滴注克林黴素磷酸酯0.6g時，乳汁中出現的藥量範圍為0.7-3.8mcg/ml，因為克林黴素有可能在新生兒中引起不良反應，哺乳期婦女必須停止使用本品。

　　兒童用藥

　　1.本品含苯甲醇，禁止用於兒童肌肉注射。

　　2.一個月內嬰兒不宜使用。4歲以內兒童慎用。兒童***新生兒到16歲***使用本品時應注意肝腎功能監測。

　　老年用藥

　　1.克林黴素的藥物動力學研究業以證明，口服或靜脈注射克林黴素後正常肝腎功能的年輕患者與老年患者之間的藥代動力學無明顯差異。

　　2.克林黴素的臨床研究還未包括有充分數量的65歲和65歲以上的患者，目前尚難以判斷是否老年人的臨床反應與年輕患者有明顯不同。但是，臨床經驗提示與抗生素有關的結腸炎和所見到的腹瀉***由梭狀芽孢桿菌引起的***在老年人中發生較多***>60歲***，而且是比較嚴重的。因此，老年患者使用本品時，應注意仔細觀察或監測這些病人所發生的腹瀉[3] 。

　　克林黴素的藥物相互作用

　　1.克林黴素具有神經肌肉阻滯作用，可能會提高其他神經肌肉阻滯劑的作用。所以，凡使用這些藥物的病人應慎用克林黴素。

　　2.業已證實克林黴素與紅黴素、氯黴素之間的拮抗作用具有臨床意義，兩種藥物不應同時使用。

　　3.本品與新生黴素、卡那黴素、氨苄青黴素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶鹼、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產生配伍禁忌。

　　4.本品與阿片類鎮痛藥合用，可能使呼吸中樞抑制現象加重。

　　克林黴素的藥物過量

　　1.在小鼠靜脈注射劑量為855mg/kg和在大鼠中口服或皮下注射劑量約為2618mg/kg時發現有明顯的致死性，在小鼠中見到過驚厥和抑鬱。

　　2.血液透析和腹膜透析都未能有效的清除血清中的克林黴素。

　　克林黴素的藥理毒理

　　藥理作用：克林黴素磷酸酯為化學合成的克林黴素衍生物，在體外無抗菌活性，進入體內後迅速被水解為克林黴素發揮抗菌活性 。

　　體外試驗表明，克林黴素對以下微生物有活性;需氧革蘭氏陽性球菌：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球狀菌***均包括產青黴素酶和不產青黴素酶的菌株***、鏈球菌***糞腸道球菌除外***、肺炎球菌。厭氧革蘭氏陰性桿菌屬：擬桿菌屬***含脆弱擬桿菌群和產黑擬桿菌群***和梭桿菌。厭氧革蘭氏陽性不產芽孢桿菌屬：丙酸桿菌屬、真細菌屬和放線菌屬。厭氧和微需氧的革蘭氏陽性桿菌屬：消化球菌屬、微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。

　　毒理研究：遺傳毒性：Ames沙門氏菌屬回覆突變試驗和大鼠微核試驗結果均為陰性。生殖毒性：大鼠經口給予本品劑量為0.3g/kg，未見對動物的交配和生育力有影響。大鼠和小鼠分別經口給予克林黴素劑量高達0.6g/kg或皮下注射劑量為0.25mg/kg，結果未見有致畸胎作用。然而，尚未對妊娠婦女進行充分和嚴格的臨床研究，動物的生殖研究並不能完全預測人類的反應。致癌性：在動物上尚未進行長期致癌潛在性的研究 。