新生兒佝僂病疾病怎麼辦

　　在平時工作中，經常有家長諮詢如何識別、判斷自己寶寶是否生病，到底出現什麼問題該就醫，下面小編和大家一起學習新生兒佝僂病疾病。

　　新生兒佝僂病疾病

　　新生兒***尤其是早產兒***由於鈣、磷或維生素D缺乏，可能引起新生兒佝僂病。佝僂病對寶寶常造成嚴重後遺症，因此預防重於治療。

　　♦防治&護理方法：

　　1、應及時為寶寶補充維生素D。早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生後14天開始常規服用維生素D，每日400-600國際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。

　　2、多晒太陽。寶寶滿月後，在有陽光的天氣裡給寶寶進行日光浴，開始時每日5-10分鐘，待習慣後每一週增加5分鐘，逐漸增加到外出2-3小時。

　　3、進行戶外活動。適當帶寶寶參加戶外活動，有助於提高寶寶的抵抗力，減少感冒情況發生，更重要的是，寶寶面板接觸日光照射後，紫外線可以促進鈣的吸收，達到預防佝僂病的目的。

　　4、為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶寶對鈣的需求量也有所差異。0-6個月的寶寶每天需要鈣400毫克，6-7個月每天需要鈣600毫克。

　　新生兒窒息

　　1、新生兒窒息：是指嬰兒出生後無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥和混合性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一;

　　一、病因：本質是缺氧***凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息***;

　　1、孕母因素;

　　2、胎盤因素;

　　3、臍帶因素;

　　4、胎兒因素;

　　5、分娩因素。

　　二、病理生理

　　1、正常胎兒向新生兒呼吸、迴圈系統轉變的特徵：

　　***1***胎兒肺液從肺中清除;

　　***2***表面活性物質分泌;

　　***3***肺泡功能殘氣量建立;

　　***4***肺迴圈阻力下降，體迴圈阻力增加，導致動脈導管和卵圓孔功能性關閉。

　　2、窒息時各器官缺血缺氧改變：“潛水”反射指體內血液重新分佈，肺、腸、腎、肌肉和面板等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。

　　3、呼吸改變***臨床上均可按繼發性呼吸暫停處理***

　　***1***原發性呼吸暫停：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時糾正，隨即轉為呼吸停止、心率減慢，即原發性呼吸暫停;此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺;此階段若病因解除，經清理呼吸道和物理刺激即可恢復自主呼吸。

　　***2***繼發性呼吸暫停：若缺氧持續存在，則出現幾次喘息樣呼吸，繼而出現呼吸停止，即繼發性呼吸暫停;此時肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續下降，此階段需正壓通氣方可恢復自主呼吸，否則將死亡。

　　4、血液生化和代謝改變

　　***1***PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。

　　***2***糖代謝紊亂：早期血糖正常或晚期血糖。

　　***3***高膽紅素血癥：未結合膽紅素。

　　***4***低鈉血癥和低鈣血癥。

　　三、臨床診斷及窒息診斷

　　1、胎兒宮內窒息：早期有胎動增加，胎心率***FHR***≥160bpm;晚期則胎動減少，甚至消失，FHR<100bpm;羊水胎糞汙染。

　　2、新生兒窒息：Apgar評分內容包括面板顏色、心率、對刺激的反的反應、肌張力、呼吸。

　　窒息診斷標準：

　　①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒，pH<7。

　　②Apgar評分0～3分，並且持續時間>5min。

　　③有神經系統表現，如驚厥、昏迷或肌張力低。

　　④多臟器受損。

　　3、多臟器受損症狀：敏感度：腦細胞>心肌、肝、腎上腺>纖維、上皮及骨骼肌細。

　　***1***CNS：缺氧缺血性腦病和顱內出血。

　　***2***呼吸系統：羊水或胎糞吸入綜合徵、肺出血以及ALI或ARDS等。

　　***3***心血管系統：持續性肺動脈高壓、缺氧缺血性心肌損害，後者表現為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

　　***4***泌尿系統：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

　　***5***代謝：低血糖或高血糖、低血鈣及低鈉血癥等。

　　***6***消化系統：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。

　　***7***血液系統：DIC;血小板減少。

　　新生兒窒息治療

　　生後應立即進行復蘇及評估，而不應延遲至1min Apgar評分後進行。

　　1、復甦方案：ABCDE***成人已改為CAB，但兒童目前仍是ABC***。

　　A***airway***清理呼吸道→B***breathing***建立呼吸→C***circulation***維持正常迴圈→D***drugs***藥物治療→E***evaluation***評估。

　　***1***前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，E貫穿於整個復甦過程中。

　　***2***窒息復甦評估的三大指標：呼吸、心率和面板顏色。

　　***3***遵循：評估→決策→措施程式，如此迴圈往復，直到完成復甦。

　　***4***大多數經過A和B步驟即可復甦，少數則需要A、B及C步驟，僅極少數需A、B、C及D步驟才可復甦。

　　2、復甦時注意：

　　***1***體位：置新生兒頭輕微伸仰位。

　　***2***胸外心臟按壓：用雙拇指或中示指，按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分***每按壓3次，正壓通氣1次***，按壓為深度為胸廓前後徑的1/3。

　　***3***藥物治療：1:10000腎上腺素;擴容劑;碳酸氫鈉;納洛酮。