胰腺炎的早期症狀及治療方法

　　胰腺炎早期症狀臨床特點是突然發作的持續性的上腹部劇痛，伴有發熱、噁心、嘔吐，血清和尿澱粉酶活力升高。下面，小編來為你介紹。

　　胰腺炎的早期症狀

　　腹痛 最主要的症狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎症為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用***無效，若合併膽管結石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

　　噁心嘔吐2/3的病人有此症狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痺性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常於腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

　　發熱多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，並出現中毒症狀，嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

　　手足抽搐為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。

　　休克多見於急性出血壞死型胰腺炎，由於腹腔、腹膜後大量滲液出血，腸麻痺腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物，導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、腎功衰竭等。

　　急性胰腺炎的治療方法

　　***1***肝鬱氣滯：治法：疏肝理氣，和胃通裡。方藥：柴胡疏肝散加味合清胰湯1號加減。柴胡疏肝散重在疏肝理氣，主治肝鬱氣滯。方中柴胡疏肝，枳實、香附理氣，三藥同用共奏疏肝理氣之功;白芍養血柔肝，並助柴胡解鬱清熱，與甘草配合緩急止痛和胃;川芎活血，加鬱金行氣解鬱並祛瘀，二藥共起止痛之效。清胰湯1號重在清胰通裡，主治鬱熱內結、腑氣不降。方中黃芩、黃連。***或胡黃連***清熱和胃，木香、元胡理氣活血止痛，生大黃***後下***瀉熱通腑，甘草調和諸藥，白芍功效同上。如噁心嘔吐重，加半夏、陳皮，或並用生薑汁滴舌。如大便祕結重，加芒硝沖服。

　　***2***脾胃實熱：治法：清熱解毒，通裡攻下。方藥：大承氣湯加味合清胰湯1號。大承氣湯加銀花、連翹、蒲公英，紫花地丁等合清胰湯1號重在清熱解毒、通腑攻下，主治熱盛於裡，腑氣不通。方中銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，祛除裡熱;大黃、芒硝瀉陽明實熱，通便存陰;枳實、厚朴下氣除滿，輔助瀉熱;柴胡、黃芩清疏肝膽;白芍斂陰止痛並助以清肝膽;黃連清胃除煩，配木香、元胡調理氣機，加半夏和胃降濁止嘔並以生薑助之，加甘草調和諸藥並增加和胃之力。本證型常常兼有較明顯血瘀之徵象，可選加丹蔘、丹皮、當歸等。口渴重加花粉、蘆根。

　　***3***肝脾溼熱：治法：清利肝脾，內瀉熱結。方藥：大柴胡湯加味。大柴胡湯加茵陳、梔子、虎杖、公英、厚朴、鬱金重在清利肝脾溼熱並瀉陽明之熱;主治肝脾溼熱，陽明熱結。方中柴胡疏肝解鬱;黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥溼、清熱利溼解毒，並以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功;大黃、枳實、厚朴瀉陽明熱結;半夏和胃降濁以治嘔逆，更以生薑、大棗助半夏和胃止嘔並調和諸藥。如大便溏而不暢、腹脹納差等溼熱兼脾虛徵象明顯者加茯苓、白朮、陳皮、木香;血瘀徵象明顯加丹蔘、鬱金、赤芍。

　　慢性胰腺炎的治療方法

　　1.腸胃積熱

　　外邪入裡化熱，或過食辛辣厚味，溼熱食滯交阻，結聚於裡，氣機不和，腑氣不通。臨床症見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，噁心嘔吐，口乾，大便祕結。舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱化溼，通裡攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃***後下***10g，芒硝***沖服***10g，厚朴12g。

　　2.肝膽溼熱

　　外邪內侵或飲食不調，以致溼熱蘊結於肝膽，使其失於疏洩條達。臨床症見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發熱，噁心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。治宜疏肝洩膽、清熱利溼。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃***後下***10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼朮10g，焦三仙各10g。

　　3.脾虛食滯

　　素體脾胃虛弱，復因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床症見脘悶納呆，食後上腹部飽脹不適，洩瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白朮20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。

　　4.瘀血內結

　　久病入絡，導致瘀血內結，氣機不通。臨床症見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，x線片或b超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹蔘30g。