敗血症發病原因

　　敗血症的發生除了以上常見的感染之外，大約仍有20%到30%的敗血症病人找不到原發病灶，那麼是什麼呢?下面和小編一起來看看吧!

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　　致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體。由於年代的不同，患者的基礎疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血症的細菌也不同。1950年以前，敗血症的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌，佔總數的50%以上，葡萄球菌***金葡+表葡***佔20%，革蘭陰性桿菌佔12%左右。隨著廣譜抗生素、皮質激素和免疫抑制劑的廣泛應用，敗血症的病原菌譜也發生了變遷。由於溶血性鏈球菌和肺炎球菌對青黴素等高度敏感，作為敗血症的病原現已少見。一般認為60年代以後革蘭陰性桿菌敗血症佔主導，而葡萄球菌易產生耐藥性，因此仍是目前敗血症的主要病原之一。80年代以來革蘭陽性球菌敗血症有上升趨勢，美國疾病控制中心統計革蘭陽性球菌敗血症所佔比例，1984年是37%，1986～***則升至55%。而國內資料顯示，革蘭陰性桿菌敗血症居多，可達63%～68%。革蘭陽性球菌敗血症比例上升，厭氧菌和真菌敗血症也有增多。革蘭陰性致病菌，除大腸桿菌外，常見的還有肺炎桿菌、綠膿桿菌、產氣桿菌、變形桿菌等;真菌中則以白色念珠菌多見，麴菌與隱球菌也可見到。近年來統計，厭氧菌佔敗血症病原8%～26%不等***較多醫院不能做厭氧菌檢測***，以脆弱類桿菌和消化鏈球菌為主。在機體防禦功能顯著低下者中還可發生複數菌敗血症，即在同一份標本中檢測出2種或更多種致病菌，或72h內從數次血或骨髓標本中培養出多種致病菌。一般複數菌敗血症約佔敗血症總數的10%。

　　敗血症的症狀：

　　敗血症是一種迅速惡化、威脅生命的感染。其造成的原因主要是身體某些部位的細菌感染，像是腹部、泌尿道、肺部、骨骼和中樞神經系統，其細菌擴散至血液。這時，人體內被細菌大量侵入，並且免疫能力不足，造成細菌大量在血液內繁殖，並且產生毒素，使人體各器官功能損害，嚴重者造成各器官衰竭及休克狀態。發生敗血症時，身體控制凝血和出血的系統，及其他一些器官系統都會衰竭，造成休克和死亡。

　　敗血症的發生除了以上常見的感染之外，大約仍有20%到30%的敗血症病人找不到原發病灶，在一些有肝硬化、癌症或其他慢性耗弱疾病的病人，也可能因出現敗血症而死亡。所以敗血症的真正死亡率，經常會與感染〈如肺炎〉或慢性病混淆。

　　對於免疫系統差的人，例如：年紀較小、年老，以及重病者，敗血症是加護病房中罹病和死亡的主要原因之一。根據研究統計敗血症的死亡率在28%至50%之間。行政院衛生署民國九十年的死亡原因統計報告中指出，敗血症佔國人主要死因的第十三位;敗血症是加護病房病人死亡的主要原因。

　　敗血症的病原

　　敗血症是一種俗稱為血液中毒，通常是一些侵入性生物體如細菌、病毒等所引起，進而引發身體在免疫及凝血功能方面的失衡。

　　症狀

　　昏睡。焦慮。興奮。寒顫。

　　低血壓。易激動。排尿減少。

　　病人看起來生病了。

　　面板或指甲床呈藍色。

　　發冷、溼冷、面板蒼白。

　　面板內出血的表徵，像瘀青和紅點。

　　突然發燒〈經常有尖峰〉或體溫降低。

　　精神狀況改變，例如：無反應或昏迷。

　　感染的現象，如：肺炎、蜂窩組織炎、膿瘡、會厭炎和腦膜炎。

　　老問題新答案

　　敗血症病人的治療方式最近有四項進展，這四種方法對敗血症病人的治療結果，都顯現出新的希望。前三種方法：氧氣治療、早期血液動力治療、皮質類固醇治療，同時再加上嚴格的血糖控制，這些都已經有廣泛的研究。研究顯示，這些方法都能提高存活率。

　　第四種敗血症治療方式，是使用基因重組的人類活化蛋白質C;這是一種新型的藥劑，它的作用目標是凝血系統，而且還有抗發炎的作用。一項大型、隨機、有對照組的測試顯示。證實了drotrecoginalfa對治療敗血症的效果。