鼻竇創傷的臨床表現介紹

　　因上頜竇及額竇位置較表淺，受創傷的機會較多，以上頜竇最多，額竇次之，篩竇較少，蝶竇因位於深處更為少見。下面小編馬上就告訴大家鼻竇創傷的臨床表現。

　　鼻竇創傷的臨床表現

　　***一***出血：出血量視損傷部位而不同。閉合性骨折，僅損傷鼻竇粘膜時出血較少，合併鼻腔粘膜損傷時出血量較多。槍彈或彈片損傷上頜動脈或蝶顎動脈時，不但出血多，且不易止血，常導致休克。有些病人初期出血不多，合併感染後可於傷後一週左右發生繼發性大出血。篩竇及額竇損傷時可發生腦脊液鼻漏，混於血液中，早期不易區別，須特別注意及時處理。

　　***二***面部變形：隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折，鼻骨骨折而造成面部變形。最多見為上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折，常合併鼻骨、眼眶、顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折。表現前額、上頜區及鼻樑塌陷，區域性可摸到凹陷骨折線。如顴弓骨折陷入上頜竇內造成張口受限，合併上頜骨骨折時，則牙列錯位，上下牙咬合異常。

　　***三***眶底爆折：眼眶前方受鈍器擊傷時，眶內壓驟增致使眶底壁骨折，稱眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內，出現眼球塌陷、上下運動障礙及複視。如伴有眼球和視神經損傷則視力減退或失明。

　　***四***腦脊液鼻漏：額竇後壁損傷可發生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏及氣腦。篩骨篩板與顱底硬腦膜粘連甚緊，篩板骨折也易發生硬腦膜撕裂致腦脊液鼻漏。

　　***五***損傷表現：鼻竇損傷根據表面面板有無傷口分開放性損傷和閉合性損傷。

　　開放性損傷由於致傷物不同區域性表現亦不同。如槍彈傷或小塊彈片傷常為盲管傷或貫通傷。致傷物穿過軟組織後，再穿透竇的骨壁，經竇腔的緩衝作用。使致傷物***彈片等***留於竇內，或穿過竇腔到其他部位。往往***很小，軟組織和骨組織破壞較輕，而深部組織損傷較重。大塊彈片傷時出現明顯區域性軟組織缺損，常伴有粉碎性骨折，傷後也易合併鼻竇炎或骨髓炎。

　　閉合性損傷表現區域性面板完整，但面板腫脹、瘀血、皮下血腫。如鼻竇有骨折，骨折縫與鼻腔相通時，擤鼻後可出現區域性皮下氣腫，觸診有捻發音。如因軟組織腫脹而不能查清有無骨折時，可作鼻竇X線攝片即可明確診斷。

　　鼻竇創傷的治療原則

　　***一***止血。

　　***二***清創。

　　***三***抗感染***青黴素，先鋒黴素VI***。

　　***四***異物處理。

　　***五***鼻竇創傷整復原則：鼻竇單純線性骨折，未造成畸形，不影響功能者，鼻竇保持引流通暢，軟組織損傷給予清創縫合，骨折可以不予以處理。