住院社保怎麼報銷

General 更新 2024年10月31日

  ?參保市民住院後,怎樣能報銷到更多的費用?下面由小編為大家整理的的相關問題解答,希望大家喜歡!

  住院社保報銷流程

  相關工作人員介紹,市民可以提前與醫生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫保藥品目錄中的藥,儘量不使用自費藥。如果要使用自費藥、自費專案,院方必須提前告知,由病人本人或家屬簽字同意。

  同時,住院期間,院方還得向病人提供每日費用清單,內容包括藥品及醫療服務專案的名稱、規格、數量、單價、金額等。

  拿到清單,也要仔細對照。“每種藥品後面會註明醫保屬性,這是辨別是否能報銷的關鍵。”工作人員提醒,醫保屬性分為甲類藥品、乙類藥品、自費藥品。其中,甲類可100%按比例報銷,乙類要自付一部分,報銷一部分,自費則不能報銷。

  據市人力社保局介紹,目前,全市各類社會保險參保人數已達3200萬。從10月27日至11月2日,全市38個區縣和北部新區、萬盛經開區都將舉行社會保險宣傳週活 動。期間,各區縣將組織廣場宣傳、媒體宣傳,並走進轄區大型企業、高校、街道、社群,發放宣傳資料,為市民提供上門諮詢服務。

  1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理視窗辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日節假日順延憑急診證明到醫療保險管理視窗補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自負。

  2.參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

  3.參保人員因病情需轉診院的,須經定點醫療機構三級以上副主任醫師或科主任診斷後提出轉診院意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門稽核同意報市區社保機構批准後辦理轉診院手續。轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

  4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

  住院醫療費用報銷需提供的資料

  1.醫保報銷IC卡、身份證影印件;

  2.正規住院原始發票;

  3.加蓋醫院印章的醫療費用匯總明細清單;

  4.出院證或診斷證明;

  5.加蓋醫院印章的住院病歷影印件。

  6、轉外就醫人員報銷醫療費還需攜帶社會保險外地住院轉診申請單;異地安置人員報銷醫療費還需攜帶城鎮職工基本醫療保險異地安置人員申請表影印件;參保人員市內住院就醫還需攜帶醫院出具的未通過系統結算的原因證明。

  注意事項:1發票、病歷影印件上顯示的姓名應與身份證上顯示的姓名一致;2病歷影印應含醫囑及作為住院診斷依據的報告單影印件;3門診發票不受理。

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