住院用醫保卡怎麼報銷

General 更新 2024年05月11日

  本地就診住院不存在報銷說法了,除了一些特殊檢查,現在好多特殊檢查也不再讓參保者去報銷了,能讓參保者享受的已在你看病時享受了,也就是直接由勞動部門和醫院結算,不讓參保者交納了,你只交你該交的那部分。平時拿藥或沒住院生的些小病更沒有報銷的說法了。下面由小編為大家整理的住院用醫保卡如何報銷的相關問題解答,希望大家喜歡!

  

  社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

  住院及特殊病種門診治療的結算程式:

  定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

  醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

  經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

  急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

  異地安置人員結算程式:

  異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;

  異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

  轉診轉院結算:

  參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦稽核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;

  轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

  參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用 。

  如何使用醫保卡就醫,及報銷細則

  本地就診住院不存在報銷說法了,除了一些特殊檢查,現在好多特殊檢查也不再讓參保者去報銷了,能讓參保者享受的已在你看病時享受了,也就是直接由勞動部門和醫院結算,不讓參保者交納了,你只交你該交的那部分。平時拿藥或沒住院生的些小病更沒有報銷的說法了。要轉變理念喲。醫保卡能享受“報銷”說法的只有在住院或一些慢性病或家庭病床時需提前申請,才能享受。

  新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。

  無論哪種醫保,需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院或居保定點。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。

  所謂醫保卡看病“報銷”,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按檔案規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你“報銷”了。

  至於具體的支付比例、範圍限制就很多了,例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等,“報銷比例”不同;醫院級別不同住院“門檻費”不同;年度內首次住院和後來的住院“門檻費”又不同;在職與退休“報銷比例”不同;公務員與非公務員“報銷比例”也不同......無論怎樣,所有“報銷”條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而改變,持卡人個人不需要操太多心,自己或單位按時繳費就行了。

  是單位辦理的社保,有醫保個人賬戶,直接用卡上的錢支付醫院門診或藥店費用,就是醫保門診報銷了,因為卡上錢不全都是自己交的,卡上的錢用完了,就得掏現金,公務員外是沒有報銷的好像天津的有。

  不能透支。但是住院,不是用卡上錢,統籌部分是直接在醫保定點醫院減免該報銷的比例。

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