公共衛生類論文

　　我國的公共衛生狀況存在著如公共衛生資源分配不均等諸多的倫理缺失,但其系統正在不斷完善與發展之中,並體現出深切的倫理關懷。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺論醫院公共衛生管理水平的提升

　　摘要：

　　目的探討資訊系統在醫院公共衛生管理工作當中的應用效果。方法利用計算機資訊科技，對醫院公共衛生資訊進行採集和分析，構建資訊上報、監控和預警的網路體系。結果不同的軟體模組對於醫院公共衛生事件進行了有效的上報，其對公共衛生事件的報告率均>99%。結論藉助資訊系統能夠切實的提高了醫院公共衛生事件的管理水平，值得實現進一步的推廣和應用。

　　關鍵詞：

　　資訊系統;醫院公共衛生;管理水平

　　在社會經濟不斷髮展的現階段，提高醫院公共衛生管理水平，是我國有效預防和控制疾病的重要手段，是保障人們身體健康的前提基礎。公共衛生服務的質量與人們的生命健康具有緊密的關係，不僅能夠使得人們對疾病的預防意識得到增強，而且還能夠為醫護人員提供一個良好的工作環境，具有十分重要的現實意義。為此，本文對藉助資訊系統提高醫院公共衛生管理水平問題進行了深入的分析，現將具體的研究報告總結如下：

　　1材料與方法

　　1.1一般資料。隨機選取我院各科室的醫護人員100人作為研究物件，其中包括男性54例，女性46例，年齡均在26~45歲之間;按照科室部門進行劃分，包括髮熱門診38例、腸道門診26例、慢性病專科19例、傳染病專科10例和職業中毒部門7例;將各個崗位的100例醫護人員進行計算機資訊系統的聯網管理。

　　1.2方法。***1***架構設計：按照公共衛生的法律法規和相關的檔案要求，採用打卡的方式對公共衛生資訊進行報告，在對計算機資訊系統進行設計的時候要充分的考慮到填寫的質量和效率，對患者的基本資訊進行自動的額採集和錄入，並在各科室之間實現資訊的共享，最後在管理部門的埠對資料資訊進行分析和統計[1]。***2***執行模式：將公共衛生模組在醫院資訊系統中的門診、住院部和醫技工作站等部門實現整合，當醫護人員在日常的臨床工作中發現公共衛生的相關案例，利用相關軟體進行網路報告;管理人員對收集到的資料資訊進行實時監控，並對其進行統計、分析，在得出結論之後實現共享和預警，最後按照相關的規定上報給衛生行政部門[2]。

　　2結果

　　2.1傳染病報告結果。醫院傳染病報告和預警模組主要是由各個工作站的傳染病報告軟體和預警軟體共同構成的[3]。資訊系統的應用使得醫院傳染疫情的報告速度和質量均實現了較大程度的提高，醫護人員的危機意識實現了較大程度的提高。對於流行傳染病的發現較為及時，報告的及時率和保卡填寫的完整率為100%，漏報率<0.01%，而且成功的預警了麻疹的區域性區域流行。

　　2.2腸道門診患者報告結果。將資訊系統應用於腸道專科門診，對患者的基本資訊、腹瀉次數和持續時間、初步診斷等內容進行了準確的上報，對腹瀉病例的發病趨勢和地區分佈進行了分析和統計，有效的控制了腸道傳染病的流行，其報告的準確率高達99%，且醫院感染的發生率較之前顯著降低，差異具有統計學意義***P<0.05***。

　　2.3發熱門診病例報告結果。資訊系統對發熱門診和呼吸道專科所收治的患者資訊進行了詳細的報告，主要包括了患者的個人基本資訊、主要症狀、發熱日期、診斷分類和患者去向等多方面，並對患者的發病時間趨勢和地域分佈情況進行了統計分析，對於類似於非典型肺炎和禽流感等發熱症狀為主的呼吸道傳染病做到了及時的發現，醫護人員對突發公共衛生事件的判斷準確率高達97%，報告的準確率>99%。

　　3討論

　　在臨床治療的過程當中，醫護人員往往對醫院感染、傳染病疫情等方面的問題不加以重視，在實際的工作出現了大量的漏報和錯報的問題，對報卡的填寫不規範，導致無法對患者和醫護人員進行及時有效的追蹤，對於醫院公共衛生的管理工作產生了十分不利的影響。對於突發公共衛生事件而言，其應急反應中最為關鍵的一個環節就是對突發公共衛生事件的早期資訊進行及時而準確的收集和上報，在一定程度上促使醫院利用計算機資訊科技來建立起高效且靈敏的突發公共衛生事件的檢測體系。在醫院構建公共衛生事件的資訊管理系統，使得傳統的對感染和傳染病等病理報告不重視的問題得到了根本上的轉變，當發生公共衛生事件的時候，可以對患者進行有效的追蹤。

　　在本次研究中，採用C/S結構和SQLSERVER2000資料庫作為服務端[4-7]，在全醫院各科室的範圍內建立起公共衛生事件的管理資訊系統，使得醫生填報效率得到了明顯的提高，並且有效的避免了對病例出現漏報的問題，對相關公共衛生資料資訊的採集變得更加方便、準確和快捷。在對公共衛生管理資訊系統進行使用的過程當中，對發熱門診、腸道門診、傳染病專科和職業中毒等模組資訊進行了準確的預先判斷，使得突發公共衛生事件被儘早的發現，同時採取了積極有效的防護措施，其事件報告的準確率均在99%以上。

　　綜上所述，應用資訊系統使得醫院公共衛生管理工作的水平實現了較大程度的提高，不僅提高了對公共衛生事件資訊的採集效率和質量，而且還建立健全了公共衛生應急體系，使得醫院應對公共衛生突發事件的能力得到了顯著的增強，保證了醫院各項工作的順利開展，值得實現進一步的推廣和應用。

　　參考文獻

　　[1]莊哲華.醫院衛生資訊服務平臺在公共衛生管理中的應用[J].中醫藥管理雜誌,2013,06:632-633.

　　[2]塗巨集.社群衛生資訊系統和醫院管理資訊系統開發和整合[D].四川大學,2003.

　　[3]楊長貴,歐秀蓮,鄭曉全.醫院資訊化系統在醫院公共衛生監測資訊化管理中的應用[J].社群醫學雜誌,2012,21:14-16.

　　[4]童蓉.基於GIS的社群公共衛生資訊平臺應用研究[D].上海交通大學,2010.

　　[5]周益飛.試析公共衛生管理中存在的問題及應對措施[J].中國衛生產業.2015***03***

　　[6]金會生.公共衛生管理中存在的問題及應對策略探討[J].中國醫藥指南.2015***31***

　　[7]付春芳.公共衛生管理中存在的問題及應對措施[J].時代金融.2015***02***

　　篇2

　　談公共衛生婦幼專案工作方案

　　為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，規範婦幼衛生各項服務，提高婦幼衛生服務的可及性，努力降低孕產婦、嬰兒死亡率，預防和減少出生缺陷，提高出生人口素質，全面完成婦幼衛生目標任務，推動我區婦幼衛生事業發展。現根據省、市2014年婦幼衛生和社群衛生的工作要點，結合我區實際，特制定2014年區重大公共衛生婦幼專案實施方案，具體方案如下：

　　一、總體目標

　　全面貫徹落實黨的和十八屆三中全會精神和科學發展觀，緊緊圍繞“一法兩綱”，以民生工程為重點，以基本公共衛生服務均等化和重大公共衛生婦幼專案為主線，大力發展婦幼衛生事業，完善服務體系，健全保障制度，為婦女兒童提供安全有效和優質的衛生服務，努力降低孕產婦、嬰兒死亡率，預防和減少出生缺陷，提高出生人口素質和婦女兒童健康水平。

　　二、工作目標與指標

　　1.葉酸發放2000人份以上，服用率≥90%，葉酸服用依從率≥70%，知曉率≥95%。

　　2.農村孕產婦住院分娩率鞏固在99%以上，農村孕產婦住院分娩補助達100%。

　　3.全區已婚婦女***20—64週歲***婦科病普查率≥60%，低保婦女婦科普查率≥95%。治療率達100%。

　　4.農村孕婦和城市低保孕產婦產前篩查診斷2000例。

　　5.孕產婦接受艾滋病、梅毒和乙肝病原體的檢測率均達到80%以上。兒童經母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下，先天梅毒的報告發病率控制在30/10萬活產數以下，乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上。

　　6.35-64歲農村婦女宮頸癌、乳腺癌***即：“兩癌”***普查分別達1500人以上。

　　7.完成婚檢男女雙方和孕15周之前孕婦夫婦雙方免費進行地中海貧血篩查***任務數600對***。

　　三、主要措施

　　***一***增補葉酸預防神經管畸形專案

　　1.全面實施全區農村育齡婦女孕前3個月和孕早期3個月免費增補葉酸專案。開展形式多樣的健康教育活動，製作並張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式的活動，利用廣播和電視專欄、學校課程、節假日專題宣傳、諮詢等活動，開展增補葉酸預防神經管畸形專案的宣傳，提高服務物件對增補葉酸預防神經管畸形服務的認識和利用。

　　2.區婦幼保健院應結合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育等多種途徑，以婚檢為龍頭，設立全區統一發放視窗，婦保科按照方案流程組織葉酸接收發放和督導管理工作，資訊科按要求彙總上報全區葉酸發放情況相關資訊。

　　3.各鄉鎮衛生院***社群衛生服務中心***是葉酸發放責任主體，應全面掌握本轄區計劃懷孕婦女動態，做好計劃懷孕婦女葉酸服用臺賬，積極做好葉酸發放服用情況的隨訪及補缺補漏工作，對領取葉酸的婦女每月至少進行隨訪一次，督促婦女按時服用，並將婦女在孕前3個月—孕早期3個月服用情況進行登記，每月彙總上報上月葉酸發放和服用資訊。凡婚檢物件一年內未懷孕者，各鄉鎮衛生院***社群衛生服務中心***應督促鄉村醫生或保健員收集轄區內準備懷孕的婦女資訊，入戶通知其領取葉酸片，並簽訂知情同意書，使服藥物件正確瞭解相關知識，提高葉酸服用率和依從率。

　　***二***農村孕產婦住院分娩補助專案

　　1.各鄉鎮衛生院要加大專案的宣傳力度，採取多種形式，向廣大農民宣傳國家住院分娩補助政策，做到家喻戶曉，為落實農村孕產婦住院分娩補助政策營造良好的社會氛圍;各助產機構要按照規定的服務專案，為農村孕產婦提供規範、安全的醫療護理服務;要規範高危孕產婦篩查、轉診和救治流程，建立危重孕產婦搶救綠色通道;嚴格掌握剖宮產醫學指徵，控制剖宮產率;要積極開展農村孕產婦住院分娩補助專案的相關政策宣傳和健康教育工作，引導農村孕產婦住院分娩，從而進一步提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

　　2.實行財政資金與新型農村合作醫療統籌管理，並執行正常分娩限價接生標準。

　　3.把推進住院分娩工作作為一項日常工作抓緊抓實，進一步提高邊遠山區住院分娩工作，落實好貧困孕產婦、流動人口孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，將住院分娩率鞏固在99%以上。

　　4.相關單位應按照專案的要求，及時報送農村孕產婦住院分娩補助專案有關資訊。

　　***三***城鄉低保婦女常見病免費檢查專案

　　1.各鄉鎮衛生院***社群衛生服務中心***應加大已婚低保婦女常見婦女病免費檢查專案宣傳力度，積極與婦聯、民政、計生等部門密切配合，組織開展第三輪第二階段低保婦女免費健康檢查為民辦實事專案，2014年10月底前完成目標人群的普查工作。

　　2.區婦幼保健院負責實施轄區內已婚低保婦女常見婦女病的檢查，組織培訓、技術諮詢和質量控制，組織技術人員分期分批到全區各鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心實施已婚低保婦女常見疾病檢查，並做好檢查資料的登記、彙總、分析及報表的上報工作。

　　3.各鄉鎮衛生院應做好當地未接受普查的低保婦女人員情況的統計，利用當地墟天或節日等契機召集未普查低保婦女，配合區婦幼保健院為城鄉低保婦女進行婦女常見病普查，並對普查出有婦科病的低保婦女進行相關的治療;同時，通過新農合補償、民政部門醫療救助、民間慈善機構捐助等渠道，為確診“兩癌”的低保婦女進行困難補助，並建立定期隨訪制度。

　　***四***農村孕婦和城市低保孕婦免費篩查與診斷專案

　　1.農村孕婦和城市低保孕婦免費產前篩查診斷專案為民辦實事專案，各基層醫療保健機構在實施孕婦系統保健管理中，應宣傳動員農業戶籍孕婦和城市低保孕婦自願接受篩查，告知孕婦持聯絡單、身份證***城市低保孕婦還應持低保證明***原件及影印件到專案實施醫院採集血樣和進行超聲篩查。

　　2.產前篩查血樣採集機構負責產前篩查血樣採集、集中血樣標本並進行檢測，並將初篩有異常情況的孕婦轉送至市第一醫院進行診斷，同時將應轉診孕婦名單報相應的產前診斷機構、未及時轉診孕婦由各個初篩單位進行追訪。

　　3.產前篩查機構指定經過產前篩查培訓的醫生，負責對超聲初篩發現異常或可疑異常孕婦進行質量把關，並指定專人對專案服務孕婦進行隨訪至其分娩，定期收集、上報專案報表，確保2014年全區完成孕婦免費產前篩查診斷2000例以上。

　　***五***預防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播專案

　　1.廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。要求轄區內各級醫療衛生機構加大艾滋病、梅毒及乙肝等篩查工作的宣傳力度，開展形式多樣的健康教育活動，製作並張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式的活動，利用廣播和電視專欄、學校課程、節假日專題宣傳、諮詢等活動，為育齡婦女、農民工、青少年及其家庭發放宣傳冊、小摺頁等宣傳材料，開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。

　　2.提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與諮詢服務。具備條件的醫療衛生機構要結合孕產期保健和助產服務，主動為所有孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與諮詢服務。在孕產婦初次接受孕產期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，儘早明確感染狀況，儘早為感染孕產婦提供干預措施;要確保臨產時才尋求助產服務的孕產婦及時獲得相關檢測與諮詢，並可獲得干預服務。

　　3.將預防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播納入婦幼保健常規工作，把孕產婦HIV、梅毒和乙肝檢測列入孕早期常規檢查專案，發現陽性病例應填寫個案登記卡及時上報。同時，各助產機構應認真做好感染孕產婦及所生兒童的追蹤、隨防管理，為三種陽性孕產婦實行免費母嬰阻斷。

　　4.轄區內各級醫療衛生機構應建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、諮詢資訊的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記制度，定期收集、整理和彙總相關檢測、諮詢資訊;按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，並通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理資訊系統進行資料資訊的網路報告。對所發現的孕產婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情資訊報告管理規範》等相關要求進行傳染病疫情報告。

　　***六***農村婦女“兩癌”普查專案

　　1.利用網路、電視等媒體，廣泛開展農村婦女“兩癌”檢查專案相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大農村婦女“兩癌”檢查專案的社會影響力，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，培養良好的生活方式。

　　2.人民醫院和區婦幼保健院為全區宮頸癌、乳腺癌檢查專案的技術牽頭單位，協助區衛生局做好宮頸癌檢查專案的日常業務工作，包括人員培訓、技術指導、質量控制、督導檢查和資訊收集、稽核、報送等。

　　3.區婦幼保健院和有條件的鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心為宮頸癌、乳腺癌檢查初篩機構，負責對所有受檢婦女進行婦科盆腔檢查、陰道分泌物溼片顯微鏡檢查、乳腺的視診、觸診和宮頸脫落細胞巴氏檢查。塗片送至人民醫院進行宮頸脫落細胞巴氏檢查。區婦幼保健院和各鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心負責收集受檢物件原始資料，及時將檢查結果反饋受檢物件，完成個案表登記，按要求及時報送相關資訊。

　　4.人民醫院、區婦幼保健院對檢查出的可疑病例提供相應的便捷醫療服務，主要包括承擔陰道鏡檢查和病理診斷，並將檢查結果及時反饋至初篩機構。

　　5.人民醫院和區婦幼保健院為乳腺癌檢查初篩機構，負責承擔乳腺視診、觸診和彩色B超檢查，並綜合檢查結果做出臨床診斷和診療建議。做好檢查物件原始資料收集，及時將檢查結果反饋受檢物件，完成個案表登記，按要求及時報送相關資訊。

　　6.區衛生局指定人民醫院承擔對初篩異常者進行乳腺鉬靶X線檢查，並將檢查結果及時反饋給初篩機構。

　　7.區婦幼保健院負責“兩癌”相關資訊的收集、彙總、分析和上報，開發製作“兩癌”健康教育宣傳材料，負責組織技術力量到鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心提供有關健康教育、諮詢和宮頸癌檢查技術服務;指導有條件的鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心開展宮頸癌檢查技術服務。鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心做好“兩癌”檢查陽性和可疑人員的隨訪。確保2014年年底前完成第三輪“兩癌”普查任務。

　　***七***地中海貧血防控試點專案

　　1.在婚前、孕前和孕期保健服務中普及預防地中海貧血相關知識，利用新婚學校和媽媽班發放宣傳材料普及地貧防控相關知識，同時通過報紙、電視等新聞媒體開展宣傳工作，不斷提高群眾地貧防控知識知曉率。

　　2.篩查：完成地中海貧血篩查任務600對，物件主要為參加婚檢的男女雙方和孕15周前孕婦夫妻雙方。檢測血常規如MCV〈82fl和MCH〈27pg,即視為“地貧”篩查陽性。篩查工作主要由區婦幼保健院負責。

　　3.基因檢測：為雙方篩查均為陽性的提供免費地貧基因檢測。基因檢測由第一醫院承擔。

　　4.產前診斷：為夫婦雙方同為或地貧基因攜帶者的孕婦免費進行產前診斷。由市第一醫院承擔。