子宮肌瘤的臨床表現有哪些

　　子宮肌瘤是什麼呢?子宮肌瘤怎麼治療呢?子宮肌瘤的治療方式取決於患者年齡，症狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目，造成子宮的變形情況。那麼你知道子宮肌瘤有哪些症狀表現呢?下面，小編來為你介紹子宮肌瘤的臨床表現。

　　子宮肌瘤的臨床表現

　　***一***子宮出血 為子宮肌瘤的主要症狀，出現於半數或更多的患者。其中以週期性出血***月經量過多，經期延長或者月經週期縮短***為多，約佔2/3;而非週期性***持續性或不規則***出血佔1/3。出血主要由於壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。週期性出血多發生在壁間肌瘤。粘膜下，壁間及漿膜下肌瘤的出血發生率分別為100%，74%及36%。

　　肌瘤所致出血量多的原因：

　　1，肌瘤患者常由於雌激素過高而合併子宮內膜增殖及息肉，致月經時量多

　　2，肌瘤所致子宮體積增大，內膜面積增加，出血量過多和出血過久

　　。3，粘膜下肌瘤，粘膜表面經常潰爛，壞死，導致慢性子宮內膜炎而引起淋漓不斷出血。

　　4，壁間肌瘤，影響子宮收縮及壓迫血管作用，或粘膜下肌瘤內膜剝脫而本身無法收縮，均致出血量多及持續時間延長

　　5，較大肌瘤可合併盆腔充血，使血流旺盛而量多

　　6，更年期月經不調。

　　月經量過多或者經期延長均可單獨存在或合併出現。若與月經週期縮短***過頻***同時存在，則可在短時間內丟失大量血液而致嚴重貧血。粘膜下肌瘤脫出於陰道內呈非週期性出血，量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續性的流血。

　　***二***腹部腫塊 下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達69.9%。有時也可能為肌瘤的唯一症狀。腹部腫塊的發現多在子宮肌瘤長出骨盆腔後，常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。由於子宮及肌瘤被推向上方，故患者易於自己觸得，超過4-5個月妊娠子宮大的，在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌瘤一般位於下腹正中，少數可偏居下腹一側，質硬或有高低不平感。較大者多出現變性，較軟而光滑。

　　***三***疼痛 表現為腹痛者約佔40%，腰痠者25%和痛經者45%;亦有表現為下腹墜脹感或腰背痠痛，程度多不很嚴重。

　　疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮，由宮腔內向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛，或肌瘤壞死感染引起盆腔炎。粘連，牽拉等所致。如個別因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇並伴有發燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉或子宮軸性扭轉時亦產生急性劇烈腹痛。

　　大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內生長，不僅可壓迫神經，血管引起疼痛，而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經劇烈且漸進性加重者常為子宮肌瘤併發子宮腺肌病或子宮內膜異位症等所致。

　　***四***壓迫症狀 多發生於子宮頸肌瘤，或為子宮體下段肌瘤增大，充滿骨盆腔，壓迫周圍臟器而引起。壓迫膀胱，則出現尿頻或排尿困難，尿瀦留等;壓迫輸尿管，可致腎盂積水，腎盂炎，生長在子宮後壁的肌瘤可壓迫直腸，引起便祕，甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現下肢水腫。

　　壓迫症狀在月經前期較顯著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。如果漿膜下肌瘤嵌頓於子宮直腸窩也可出現膀胱或直腸壓迫症狀。肌瘤引起壓迫症狀者約達30%。

　　***五***白帶 白帶增多佔41.9%。子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白帶增加，當粘膜下肌瘤發生潰瘍，感染，出血，壞死時，則產生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。

　　***六***不孕與流產 30%子宮肌瘤患者不孕。有孕可能是就診原因，而在檢查時發現存在著子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流產率高於正常人群，其比為4：1。

　　***七***貧血 長期出血而未及時治療者可發生貧血。嚴重貧血***5克以下***能導致貧血性心臟病，心肌退行性變。

　　***八***高血壓 有的子宮肌瘤患者伴有高血壓，肌瘤合併高血壓者***除外有高血壓史者***在去除肌瘤以後多數恢復正常，可能與解除輸尿管壓迫有關。

　　***九***體徵 肌瘤小於3個月妊娠子宮大者，一般不易經腹觸及。能觸及者一般在下腹中部，質硬，多不平整。肌瘤居子宮前壁或後壁者則前壁或後壁較突出，多發性肌瘤則可在子宮上觸及多個光滑，硬球形塊物;子宮明顯一致增大，且較硬，可能為藏於宮腔內或頸管內的粘膜下肌瘤，如宮頸口鬆弛，伸入手指往往可觸及光滑球形的瘤體，有的則已露於宮頸口，甚或突入陰道內。肌瘤的生長部位也可影響子宮體和宮頸的位置。

　　子宮肌瘤的治療方法　

　　　1、採用藥物治療

　　以短期治療為主，主要適用於有手術指徵的子宮肌瘤患者，術前用藥以糾正貧血、縮小子宮體積，避免術中出血及減少手術困難;近絕經期婦女，子宮小於孕10周大小，症狀輕的;因其他合併症有手術禁忌症者，因應用的藥物均有副作用，不宜長期應用。

　　2、手術治療

　　手術仍是子宮肌瘤最常用的治療手段。主要分為子宮切除術和肌瘤剔除術。

　　***1***子宮切除術：有手術指徵，不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術。因子宮次全切除術後的宮頸有將來發生癌變的可能，而且殘端癌處理很棘手，因此，目前對於大多數患者建議行全子宮切除術。術前應行宮頸刮片細胞學檢查，排除宮頸惡性病變。未絕經女性可保留雙附件，絕經後可考慮同時切除雙側附件。

　　手術可經腹、經腹腔鏡或經陰道進行，具體需根據患者子宮大小、肌瘤的部位、有無盆腹腔粘連、腹部和陰道條件***如過於肥胖等***、醫生及醫院的裝置技術條件而定。

　　***2***肌瘤剔除術：對≤40歲，希望保留生育功能的患者，或者雖然沒有生育要求，但不願切除子宮的患者可考慮行肌瘤剔除術。術前應通過陰道檢查、B超等對肌瘤的大小、部位及數目作充分了解，藉以選擇合適的途徑***開腹、腹腔鏡、宮腔鏡或陰式***行肌瘤剔除術。腹腔鏡創傷小，患者恢復快，是目前深受歡迎的微創手術方式。但腹腔鏡對醫生的技術要求高，同時因腹腔鏡沒有觸覺，一般只適用於剔除漿膜下或肌壁間偏漿膜下的單發或個數較少的肌瘤。目前對此尚無統一意見，一般建議單個肌瘤不宜過大***不超過10-375px***，個數不能過多***不能超過3-4個直徑小於5-150px的肌瘤結節***等。宮腔鏡手術適用於粘膜下肌瘤，但對於僅小部分肌瘤突出於宮腔內的2型粘膜下肌瘤可能無法一次切淨。

　　開腹肌瘤剔除適應症廣泛，對於特殊部位的肌瘤、多發肌瘤、子宮體積過大者以及剔除術後復發者均應首選開腹肌瘤剔除。藉助術者的觸覺，可以儘量剔除子宮內所有觸及到的肌瘤結節，對於年輕、有生育要求者更為合適。

　　3、中醫療法

　　中醫認為子宮肌瘤因臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。所以中醫治療子宮肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。下面我們來看看如何使用中醫方法治療子宮肌瘤。

　　4、飲食療法

　　常吃富有營養的乾果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　中醫治療子宮肌瘤能改善增生的子宮內膜的血液迴圈，使肌層的單純性肥大逐漸消失，增生的結締組織變軟，從而起到調經、止血、疼痛消失、恢復卵巢功能的治療作用，能有效地控制子宮肌瘤瘤體生長，使瘤體逐漸軟化，最後消散。中藥在治療子宮肌瘤方面有獨特的方式，其中茜芷宮瘤貼就以黑膏藥的形式出現的，黑膏藥在中醫治療領域發揮了重要作用，是中醫治療的靈魂之一，師承內病外治之宗吳尚先理論，利用內病外治法，藥效滲透病變位置，在不傷害腎臟情況下，從而達到治療的目的，此法現已成功治癒很多女性朋友，並獲得大量好評。基本上，中醫治療子宮肌瘤以活血化淤，散結消症為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達到止血、消瘤、恢復元氣的目的。

　　子宮肌瘤的食療方

　　1、蘇芎豬肉湯

　　配料：蘇木12克，川芎10克，香附6克，黑木耳30克，穿山甲片3克，豬肉250克。

　　製法：黑木耳，水發，洗淨;豬肉，切塊，焯水去浮沫;蘇木、川芎、香附、穿山甲，用紗布包後紮緊。將藥包、豬肉、黑木耳等一併放鍋中，加水、鹽、料酒，煮沸後，改小火燉30分鐘，加入味精調勻，即可食用。

　　功能：活血祛淤，理氣調衝。本膳用蘇木、川芎，活血化淤;香附，疏肝理氣;黑木耳，補腎;穿山甲，散結破堅;豬肉，補充蛋白質和碳水化合物。該湯以活血化淤為主，合以補虛填精益腎的食物，不單美味，且具攻而不伐的功效。

　　2、米仁丹蔘粥

　　配料：生米仁30克，丹蔘15克，糯米150克。

　　製法：先將丹蔘加水，煎30分鐘，取汁去渣。米仁洗淨，糯米淘淨，入鍋中，加水及藥汁，熬成粥，即可食用。

　　功能：活血祛淤，化濁利溼。本膳用米仁，滲溼清熱，排毒消積，現代研究認為，其所含米仁脂有抗腫瘤的作用;丹蔘，活血化淤，通絡調經，所含丹蔘酮、丹蔘甙等成分，有擴血管和改善血流動力的功能，而具消散積聚的作用。

　　3、乳鴿枸杞湯

　　食材：乳鴿1只，枸杞30克，鹽少許。

　　做法：將乳鴿去毛及內臟雜物，洗淨，放入鍋內加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。

　　功能：益氣、補血、理虛。乳鴿滋腎益氣，枸杞子滋補肝腎，兩物共制湯羹，對於體虛，氣短乏力，目昏眩暈，腰膝痠軟的人都是很好的營養滋補佳品。滋補肝腎，腰膝痠軟，氣短乏力。