腹痛都有哪些原因

　　腹痛時首先要確定是什麼原因引起的腹痛,腹漲,然後才能對症治療。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　腹痛的原因

　　1 腹腔廣泛性疼痛：

　　可能由多種原因引起，如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等，都可能導致整個腹腔出現持續劇烈的疼痛。

　　2 肚臍周圍疼痛：

　　主要應考慮小腸及胰腺的問題。

　　小編提醒朋友們腹部的疼痛不可大意。對劇烈的絞痛或不明原因的持續疼痛，不要覺得忍一忍、用熱水焐一焐就過去了，而要引起警惕，要及時去醫院就診。通常醫生會讓你做腹部B超、化驗血常規、血生化等，必要時還應做整個腹腔的CT檢查。

　　3 右下腹痛：

　　首先應想到是否患上闌尾炎。如剛開始為上腹部疼痛，數小時後轉為右下腹痛，伴有噁心、嘔吐等，多為急性闌尾炎。此外，還應考慮小腸、盲腸、右輸尿管問題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結石。女性還應注意右側卵巢及輸卵管是否出現問題。

　　4 右上腹痛：

　　應重點考慮肝臟、膽囊的問題，如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結石等都可能導致右上腹疼痛。此外，還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現問題。

　　5 左上腹痛：

　　首先應考慮脾、胃的問題，還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續疼痛，伴有陣發加劇，波及兩側腰部，並因進食而增強，則很可能是急性胰腺炎。

　　6 左下腹痛：

　　可能是下結腸或直腸的問題，如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病等，也應考慮是否和左輸尿管有關。女性還應考慮是否左卵巢及輸卵管有問題。

　　腹痛的診查要點

　　診斷依據

　　1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現者，即為腹痛。其疼痛性質各異，若因外感，突然劇痛，伴發症狀明顯者，屬於急性腹痛;病因內傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

　　2、注意與腹痛相關病因，臟腑經絡相關的症狀，如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便祕;寒凝肝脈痛在少腹，可牽引睪丸;膀胱溼熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術史;少陽病表裡同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發熱，噁心嘔吐。

　　3、根據性別、年齡、婚況，與飲食，情志，受涼等關係，起病經歷，其他伴發症狀，以資鑑別何髒何腑受病，明確病理性質。

　　病證鑑別

　　1、腹痛與胃痛

　　胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的症狀，胃痛亦時有腹痛的表現，常需鑑別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有噁心、噯氣等胃病見症;腹痛部位在胃脘以下，上述症狀在腹痛中較少見。

　　2、腹痛與其他內科疾病中的腹痛症狀

　　許多內科疾病中出現的腹痛，為該病的一個症狀。如痢疾之腹痛，有裡急後重，下痢赤白膿血為特徵;積聚之腹痛，以腹中有包塊為特徵，而腹痛病證，當以則以腹部疼痛為主要表現。

　　3、腹痛與外科、婦科腹痛

　　內科腹痛常先發熱後腹痛，疼痛一般不劇，壓痛不明顯;外科腹痛多後發熱，即先腹痛後發熱，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，見腹痛拒按、腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹，與經、帶、胎、產有關，如痛經、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等，應及時進行婦科檢查，以明確鑑別診斷。

　　相關檢查

　　急性腹痛應做血常規、尿、血澱粉酶檢查，消化道鋇餐，B超，腹部X線檢查，胃腸鏡檢查等，以助於明確病變部位和性質;必要時可行腹部CT檢查以排除外科、婦科疾病以及腹部佔位性病變。

　　腹痛的辨證論治

　　辯證要點

　　1、辨腹痛性質

　　腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛;痛在臍腹，痛處有熱感，時輕時重，或伴有便祕，得涼痛減者，為熱痛;腹痛時重時輕，痛處不定，攻衝作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛;少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者為血瘀痛;因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯後稍舒，痛甚欲便，便後痛減者，為傷食痛。暴痛多實，伴腹脹，嘔逆，拒按等;虛痛病程較久，痛勢綿綿，喜揉喜按。

　　2、辨腹痛部位

　　脅腹、兩側少腹多屬肝經病證;大腹疼痛，多為脾胃病證，臍腹疼痛多，為大小腸病證;臍以下少腹疼痛，多屬腎、膀胱、胞宮病證。

　　治療原則

　　治療腹痛多以“通”字立法，應根據辨證的虛實寒熱，在氣在血，確立治法。在通法的基礎上，結合審證求因，標本兼治。屬實者，重在祛邪疏導;對虛痛應溫中補虛，益氣養血，不可濫施攻下。對於久痛入絡，綿綿不愈之腹痛，可採取辛潤活血通絡之法。

　　證治分類

　　***一***寒邪內阻

　　症狀：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或祕結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：散寒溫裡，理氣止痛。

　　方藥：良附丸合正氣天香散加減。

　　常用藥：高良薑、乾薑、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

　　***二***溼熱壅滯

　　症狀：腹痛拒按，煩渴引飲，大便祕結，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數。

　　治法：洩熱通腑，行氣導滯。

　　方藥：大承氣湯加減。

　　常用藥：大黃、芒硝、厚朴、枳實。

　　***三***飲食積滯

　　症狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉後痛減，或大便祕結，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：消食導滯，理氣止痛。

　　方藥：枳實導滯丸加減。

　　常用藥：大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白朮、茯苓。

　　***四***肝鬱氣滯

　　症狀：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時作時止，得噯氣、矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解鬱，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

　　***五***瘀血內停

　　症狀：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經久不愈，舌質紫黯，脈細澀。

　　治法：活血化瘀，和絡止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　常用藥：桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

　　***六***中虛髒寒

　　症狀：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華。大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

　　治法：溫中補虛，緩急止痛。

　　方藥：小建中湯加減。

　　常用藥：桂枝、生薑、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。

　　腹痛的其他療法

　　耳針

　　選大腸、小腸、脾、胃神門、交感。每次取2-3穴，疼痛時用中強刺激捻轉，亦可用埋針法或貼壓法。

　　穴位注射

　　選天樞、足三裡。用異丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5ml，每日一次。