肺癌晚期怎麼治療***2***

　　六、早發現、早治療，肺癌能治癒

　　在聽完上述一系列肺癌致命的數字之後，大家接下來可能會問：你不是一開始就說肺癌能治嗎?怎麼越聽越害怕了呢?其實，接下來我想說的正是如何把肺癌對生命的威脅性降低到最低，也就是對肺癌有效的預防方法和治療手段。

　　雖然大家談癌色變，但也不乏在我們周圍的生活中親眼目睹，或是耳聞這樣的例子：一個人被檢查出得了癌症，經過手術後，不僅治癒了，還一直健康地活著。這種例子很多，其實，這無非是早期發現了肺癌。而事實就是，如果早期發現早期治療，肺癌的5年生存率可達80%。

　　1、肺癌能早期發現嗎?

　　由於肺癌的早期症狀不明顯，一旦出現症狀有80%的可能已經是晚期。在我國，肺癌的5年生存率不足10%。如果早期發現早期治療，肺癌的5年生存率可達80%。

　　那麼怎樣早期發現呢?靠體檢。目前還沒有一種特異的方法能在腫瘤出現前診斷。痰液找癌細胞，是發現無症狀肺癌的主要方法，但陽性率不高;肺癌可監測的標誌物較多，但具有早期診斷價值的很少。已知肺癌是一種多基因的疾病，但基因診斷目前仍不成熟。目前胸片或胸部CT仍是發現早期肺癌的主要手段。因此，45歲以上的人群很有必要做定期體檢，至少每年體檢一次胸片，包括正位和側位，當然最好是做胸部低劑量螺旋CT。對於高危人群如有家族史的人群;每天吸菸20支以上，吸菸超過20年以上，40歲以上;有慢性肺病，職業接觸煤焦油、瀝青及放射性物質的人群，每半年應體檢一次包括胸部X線胸片或胸部CT。另外，對一些有肺外症狀及體徵的人，如有杵狀指趾、男性乳房肥大等表現的人，也要做進一步檢查，以防止早期肺癌被漏診。

　　2、肺癌的症狀有哪些?

　　咳嗽：最常見的首發症狀，其特點是陣發性刺激性咳嗽為主，無痰或少量泡沫白痰，有時見血痰。佔70%。

　　咳血：也是肺癌常見的首發症狀之一，呈間斷性反覆少量血痰，偶見大咯血，血色多鮮紅。咯血持續時間不一，少則數日，但也有達數月者或持久存在。佔50%。

　　氣喘和氣短：由於腫瘤壓迫、阻塞，氣管支氣管狹窄，支氣管阻塞導致肺不張或肺癌廣泛播散時，可出現氣短。

　　胸痛：腫瘤累及胸膜，可產生胸部鈍痛;腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經，則胸痛尖銳劇烈，且有定點或區域性壓痛，並隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。

　　腫瘤壓迫或轉移的症狀：腫瘤本身或腫大的淋巴結壓迫臨近器官，產生不同的症狀，如有縱膈淋巴腫大時，可壓迫喉返神經，發生聲音嘶啞;壓迫膈神經引起膈肌麻痺和上升;壓迫上腔靜脈，使頭部及上肢靜脈迴流受阻，導致頭部和胸部表面充血，靜脈曲張和水腫，壓迫臂叢神經，引起上臂疼痛。腫瘤轉移到其他器官就發生所轉移器官的相關症狀。

　　胸水：通常當肺部腫瘤細胞轉移到胸腔，癌細胞在胸腔內生長繁殖，出現胸腔積液，給患者帶來痛苦，如呼吸困難、不能變換體位、不能平臥，表現為端坐呼吸。壓迫肺時間長了，會引起肺不脹，肺萎縮，危及患者生命。

　　體重下降:由於腫瘤消耗引起體重減輕。

　　3、肺癌的診斷

　　早期的肺癌也可以沒有症狀。此時多是在體檢胸部X光或CT檢查中被發現。肺癌好發於年齡40歲左右、每天吸菸20支以上的男性。在此人群中，如出現刺激性乾咳、痰中帶鮮血一類症狀，應及早就醫，進行必需的檢查，如胸片、胸部CT、PET-CT、痰液找癌細胞、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺等。另外，還可以做抽血查腫瘤標誌物。有時一次查不清，要反覆檢查，直到查清楚為止。

　　4，肺癌會傳染嗎?

　　許多癌症患者及親屬都曾經提出過這樣一個問題：癌症會傳染嗎?根據國內外多年的醫學研究，結論是癌症不傳染。雖然癌細胞在患者體內能夠到處擴散或轉移，但它不會像細菌和病毒那樣，從一個人傳染給另一個人。對自己而言，他人的癌細胞就是一種異物，機體通過強大的免疫排異能力，將癌細胞破壞掉。因此，別人的癌細胞是無法到自己體內生存的。 既然癌症不傳染，那麼它會遺傳嗎?我們說，傳染和遺傳是兩個截然不同的醫學概念。前者是由於細菌或病毒而引起的傳染性疾病，如肺結核、肝炎等;後者是由於血緣關係，使家族內多人患同一種疾病。如果雙親當中患有某種癌，其子女患同樣型別癌的可能性就較大，具有明顯的腫瘤家族史。調查結果表明，癌症患者發病率有血緣關係的高於無血緣關係的，近親高於遠親，父系親屬與母系親屬之間則無明顯差別，說明癌症的發病與遺傳因素有一定的關係。現已證實，視網膜母細胞瘤、結腸息肉綜合症、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤等幾種腫瘤，有顯著的遺傳傾向。與遺傳有關的癌症還有：食管癌、胃癌、乳腺癌、腎癌、結腸癌、鼻咽癌等。 對有腫瘤家族史的人群，進行定期檢查以及安排重點的防護措施，是一種有效的預防方法，這對腫瘤的早期發現、早期診斷和早期治療具有重要的臨床意義。

　　5、肺癌診斷後採用何種方法治療呢?

　　臨床上一般將肺癌分成小細胞癌和非小細胞癌兩大型別。

　　小細胞癌：約佔所有肺癌的20%，生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散。

　　非小細胞癌：佔所有肺癌的80%以上，常見包括三型：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。鱗狀細胞癌：常見於男性吸菸者，早期多為區域性向外延伸的生長，後期則經血路擴散。腺癌：常常在有遠處轉移之後才出現臨床症狀，多由血路轉移，無吸菸者所罹患肺癌常為此類。大細胞癌：生長速度較快，易經血路及淋巴擴散。

　　不同細胞型別的肺癌有不同的治療方法，比如，小細胞肺癌是以化療為主的綜合治療，而非小細胞肺癌中的I期、II期、IIA期是以手術為主的綜合治療。這裡指的I期、II期、IIA期，是國際上統一的，根據腫瘤大小、淋巴結轉移情況和有無遠處轉移，將肺癌分為IV期，就是臨床上的TNM分期。I期肺癌又分IA期IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期，和IV期肺癌。準確、科學的臨床分期，對制定個體化的治療計劃具有重要意義。如，IA期肺癌僅靠手術就能治癒，不再需要化療等其它任何治療。

　　目前對肺癌的治療有手術、放射治療、化學治療、分子靶向治療、生物免疫治療、中醫中藥等治療。其中，前三項是主要治療手段。

　　手術治療是肺癌治療的首選方法和基本手段。其作用主要體現在1、切出早期侷限性癌腫，達到臨床根治的目的。2、相對徹底切除全部癌組織及胸內淋巴結，爭取臨床根治目的。3、切除大部分癌組織，為放療、化療、免疫治療和中醫中藥等治療創造有利條件。4、緩解病人繼發和併發的症狀，減少痛苦，改善其生活質量。目前，肺癌治療總的5年生存率不足10%，而經外科手術為主的多學科治療後，5年生存率可達40%，如果是早期肺癌，5年生存率可達80%，。遺憾的是大約80%的肺癌病人在確診時已無手術條件，這也是肺癌預後差的原因之一。

　　放射治療就是通過放射線來殺滅腫瘤細胞。包括根治性放療、姑息性放療、輔助性放療。根治性放療指應用放療方法全部而永久的消滅惡性腫瘤的原發和轉移病灶。對放射線敏感或中度敏感的腫瘤可以用放射治療根治。姑息性放療是指應用放療方法治療晚期腫瘤的復發和轉移病灶，已達到改善症狀的目的。輔助性放療是作為綜合治療的一部分，應用放療與手術或化療綜合治療，提高病人的治療效果。在手術或化療前後，放療可以縮小腫瘤或消除潛在的區域性轉移灶，提高治癒率，減少復發和轉移。

　　手術和放療都是區域性治療，而化學藥物治療則是全身治療。肺癌是全身性疾病，要根治肺癌，僅單獨使用其中的一種方法，都有其侷限性。手術能徹底切除肺部病灶，當腫瘤確實僅侷限於手術部位時，可以達到治癒目的，如IA期肺癌僅靠手術就能治癒。所以，早期肺癌應首選手術。但對於多數病例，在手術的同時，身體其它部位可能已存在尚未被發現的潛在性轉移小癌灶。對於這些癌灶，手術則無能為力。放療也有相同的侷限性，而且放療也不一定能使被照射癌灶中的癌細胞完全殺滅。對於非小細胞肺癌患者來說，術前化療可以縮小甚至消除原發腫瘤;使一些原先失去手術機會的患者重新獲得手術機會;找到相對敏感有效的輔助化療方案;減少復發、轉移的機會，提高患者遠期生存率。術後化療則更是得到了廣泛認可，此外，更為重要的是，晚期患者如果進行姑息性化療，同樣可以獲得生存率的大大提高。而對於惡性程度較高的小細胞肺癌患者來說，由於它特別容易轉移，手術和放療效果不好，但對化療卻特別敏感，臨床資料表明，這些患者進行化療的有效率能達到80%—90%，甚至已經出現了治癒的患者。化療因為缺乏特異性，在治療癌症的同時可累及正常細胞，這種治療通俗講是敵我不分，或者說是解析度比較差，化療會對腫瘤細胞進行殺滅，同時對於代謝很活躍的正常細胞也有影響，如脫髮，白細胞降低等一些副作用。

　　隨著分子生物學、人類基因組學和藥劑學的不斷髮展，特異性作用與肺癌細胞，對正常細胞無影響或很少影響的靶向治療藥物已成為現實。現在有針對表皮生長因子的，有針對腫瘤新生血管的，還有針對一些其他靶點的分子靶向藥物。儘管目前靶向治療藥物作用還很有限，但這些藥物還在不斷的開發，使得肺癌治療的傳統觀念發生了改變。患者不用住院，不用手術、不用化療，每天只服一粒藥，甚至邊工作邊治療，這種理想治療方法一定會實現。可以說，肺癌靶向治療是21世紀醫藥界貢獻給人類的一個禮物。

　　七、肺癌的防治與食療

　　1、如何從飲食上預防?

　　研究表明，日本人飲食中含脂肪少，所以乳腺癌、前列腺癌和結腸癌發病率低，而他們的食物中有大量醃製的魚肉類，因此，胃癌和食道癌的發病率很高。而對移居到美國的日本人調查發現，由於改變了飲食習慣後，胃癌和食道癌的發病率又明顯降低。從上述可以清楚地看到這些癌症與遺傳的關係不大，而與飲食生活的習慣及環境條件的改變有很大關係。

　　另一個有趣的問題是，如果在接觸致癌化合物的同時，增加飲食外維生素C和維生素A的含量，便能有效地降低癌症的發病率。如吸菸者的食物中維生素A的含量較高，其肺癌的發病率就降低，這也表明有些癌的發病率是可以用營養來控制的。根據國內外研究，已有足夠的資料說明有十幾種癌可以通過調整飲食結構來防治，即口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、泌尿系統癌、直腸癌、結腸癌、肺癌和乳腺癌。

　　調整飲食結構，首先要多吃富含維生素C和維生素A的食物。前者如捲心菜、土豆、西紅柿、辣椒、綠衣蔬菜、菜花、檸檬、芒果、草黴等食物，後者有動物肝、牡蠣、帶魚、黃鱔、蝦蟹、牛奶、蛋類等。

　　據研究，在眾多的食物中，香菇、蘿蔔、紅薯、大蒜、西紅柿、動物肝更有抗癌作用。香菇含有一種“1,3—β葡萄糖苷酶”的物質，能提高機體抑制癌瘤的能力，加強抗癌作用，並無不良反應。日本科學家曾把鮮香菇浸出液餵給移植了小白鼠肉瘤的小白鼠，五週後，小白鼠身上的瘤細胞全部消失。特別是癌症手術後的患者，持續服用香菇湯，可防止癌細胞轉移。

　　紅蘿蔔含有大量的胡蘿蔔素，能在人體內轉化為維生素A，它能使患癌症的機會減少40%，常食紅蘿蔔能幫助吸菸的人減少患肺癌的危險。

　　豬、牛、羊、雞等動物的肝內含有豐富維生素A。飲食中缺少維生素A的人，往往肺癌發病率比正常人高三倍。

　　2、肺癌患者如何忌口?

　　如果得了肺癌，飲食上應該有什麼注意事項呢?在臨床常有病人這樣問：“飲食上要注意什麼?”這個似乎不是醫學專業但幾乎每個病人都要問的問題,在醫生和病人中都有很大的分岐：比如有個病人說醫生告訴他：“要嚴格忌口，雞、鴨、魚所有肉類都不能吃，只能吃素。”忌口後病人日漸消瘦，體質一日不如一日，也無法進行任何抗癌治療。另外有個病人，醫生說不用忌口，什麼都可以吃，結果吃了很多的肉類食物，引起嚴重腹瀉。還有個中藥介入治療後的病人，喝了蠍子湯，造成藥物流失，大出血，病情急劇惡化。

　　那麼，肺癌病人到底要不要忌口?我們的回答是：肺癌病人一定要忌口，但要科學合理的忌口。忌口是指疾病期間對某些食物的禁忌，對於癌症病人的治療和康復具有重要意義。

　　大多癌症病人，忌口主要是要忌菸、酒;忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽醃、煙燻、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物;忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌黴變、醃醋食物，如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等;忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物;忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷、過熱以及含氣過多食物;如果有腹水忌多鹽多水食物;如果有凝血功能低下，特別是有出血傾向者，忌蠍子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中藥。

　　3，肺癌患者如何安排飲食?

　　***1***減輕或消除病人對癌症的恐懼感，要千方百計增加病人的食慾，經常更換菜餚品種，注意菜餚的色香味調配。

　　***2***要讓病人保持足夠的蛋白質攝入量。癌症是一種消耗性疾病，特別是蛋白質的消耗很多。經常吃瘦豬肉、牛肉、兔肉或雞鴨家禽。如果病人厭油膩葷腥，可換些蛋白質含量豐富的非肉類食物，如乳酪、雞蛋餅、鹹鴨蛋等。

　　***3***要避免吃不易消化的食物。應多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。

　　***4***多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。

　　***5***適當運用中醫飲食療法：放療後，往往有口舌乾燥、舌紅少苔等津液耗損的表現，可多吃一些滋陰生津的甘涼食物，如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間，病人免疫功能下降，白細胞減少，食慾不振，可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助於升高白細胞的食物以及山楂、蘿蔔等健脾開胃食品;手術後病人氣血虧虛，可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子，以補氣養血。

　　八、肺癌治療“有章可依”

　　《2007中國肺癌臨床指南》是中國抗癌協會肺癌專業委員會針對當前我國肺癌治療的現狀，以循證醫學為基礎，組織專家就小細胞與非小細胞兩大類肺癌的診斷、分期、治療以及隨訪等課題編纂的。可以大大加深醫生對肺癌的理解，有效改善肺癌治療的療效，從而逐步提高我國肺癌醫療的質量，使肺癌的治療規範化、個體化。

　　對於廣大的老百姓來說，癌症並非一個突然而來的不治之症，它有著漫長的發生和生長過程。瞭解癌症的生長過程，有助於我們提前預防和治療，未雨綢繆，雨還沒下，咱先把傘就帶著，養成良好的飲食和生活習慣，有意識地關注自己的身體狀況，定期上醫院做體檢。多管齊下，相信不久的將來通過全社會的努力，肺癌的發病率一定會降低，治癒率一定會提高。

　　肺癌晚期能活多久，解答

　　肺癌晚期慎重選擇手術，儘管手術可將肺部的病灶去除，但由於肺癌晚期患者的體質差，免疫力低下，手術常常會使他們的元氣大傷，生活質量急劇下降，造成病情的快速惡化，最終導致病魔快速的吞噬患者的生命。

　　肺癌晚期治療放療是比較有效的方法，目前比較有效的放療方式是射波刀，射波刀治療肺癌無痛無創、效果好、副作用也極小。對於肺癌晚期有轉移灶的患者，可以多個腫瘤同步治療。

　　射波刀是唯一採用實時影像引導技術的裝置，治療中唯一利用身體骨架結構做為靶區定向和射束脩正的系統，治療中唯一在“手術”過程中能實時追蹤病患呼吸對體內病灶做動態照射的放射外科利器。影像引導技術包含了兩組對角***X光90度交叉***X-光影像顯影器，在“手術”過程中實時檢測X光影像上靶區的位移，並對隨呼吸而運動的胸腹部腫瘤作動態照射，進行實時補償修正，確保“手術”的精準性，從而使射線完全照射在腫瘤上，不會傷害周圍其他組織機構，起到了保護正常組織的作用，所以患者治療完沒有什麼異常反應，副作用更小。

　　處於非小細胞肺癌的早期階段的病人大約有三分之一隻須通過外科手術就能治癒。這個比率遠低於處於小細胞肺癌患者的治癒率低五個百分點。在大多數不可能治癒的病人中，存活時間從幾個月到幾年不等，這主要取決於肺癌的擴散範圍、病人的全身狀況、還有患者治療的反應以及治療方案的有效性。