肛瘻的分類

　　肛瘻是肛門直腸瘻的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。肛瘻是膿腫後時代，是一個疾病的兩個階段。那麼大家知道有幾種呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　肛瘻是複雜的，需要對它們進一步細分。國內外從多個角度給出很多分類方案。這裡介紹目前臨床最常用的分類方法。

　　1.高位低位

　　1934年英國S.mark醫院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡單明瞭，實用性很強。齒線是肛門與直腸的分界線，可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是肛瘻的感染內口，以此線為起點，向上就是高位肛瘻，向下就是低位肛瘻。

　　1975年國內肛腸界在河北省衡水市召開了我國曆史上的第一次全國肛腸會議，在這次會議上確定肛門外括約肌的深部是高低位的分界線。

　　2.單瘻多瘻

　　數外口或數瘻管，如果就只有一個，稱為單純性肛瘻，如果是多個，就叫複雜性肛瘻。但有些瘻管過長，或彎曲，臨床也可以稱為複雜性肛瘻。複雜性肛瘻有時是單內口，有是是多內口，這要分清，因為臨床的治療方法不同。這一分類方法是1975年我國學者在衡水肛腸會議上提出的，目前在臨床上被廣泛採用。

　　3.皮下黏膜下

　　大部分的肛瘻都穿越了肛門括約肌，但皮下黏膜下肛瘻是個例外。這是兩類最表淺的肛瘻，基本都位於括約肌的內側。位於肛緣皮下的叫皮下瘻，肛緣一週都可能發病。離肛緣都很近，一般不超過5cm，內口位於與外口對應的齒線處。位於直腸黏膜下的叫黏膜下肛瘻，內口位於同點位齒線。

　　治療肛瘻的方法

　　1.藥物治療

　　肛瘻有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有症狀，這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等症狀，如果不能馬上手術，也可以採取藥物治療暫時緩解症狀。

　　***1***外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外塗金黃膏。

　　***2***使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素，但一般不要超過一週。

　　***3***中藥內服 用萆薢滲溼湯加化毒除溼湯加減，伴發熱用仙方活命飲。

　　2.手術治療

　　***1***切開引流 肛瘻發作期合併感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日後還需再行根治手術。

　　***2***置管或掛線引流 對高位瘻或多瘻管的複雜瘻，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘻管內放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。

　　***3***肛瘻切開術 肛瘻最經典與最主流術式，90%以上低位肛瘻的治療採用此方法。

　　***4***瘻管剔除術 對瘻管完全粘連、較細的低位肛瘻，探針無法探入，可以採用剔除術。

　　***5***主灶切開支管曠置術 適用於各種複雜性肛瘻。操作時首先要對主灶進行定位，及內口和肛管處的瘻管，這部分採取直接切開。對外口行擴創。打通外口與主灶間的瘻管，並放置引流條或引流管。術後7～10天左右拆除。

　　***6***掛線術 適用於高位肛瘻。掛線術是目前國內外治療高位肛瘻的最主要方法。以線代刀行慢切割，在切斷肛瘻管壁的同時，造成斷端的炎症粘連，防止回縮，可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對較長。

　　預防肛瘻的方法

　　1.防治便祕和腹瀉，對預防肛周膿腫和肛瘻形成有重要意義。

　　2.及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免發展成肛周膿腫和肛瘻。

　　3.養成良好的生活習慣，定時排便，每日排便後坐浴，保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。