老年人嚴重便祕怎麼辦

　　老年人便祕與胃腸動力減弱、活動減少及飲食結構少纖維素等有關。那麼老年性便祕怎麼辦，一起和小編來看看吧。

　　老年人嚴重便祕的病因

　　老年人便祕者比青年人要高2～3倍。65歲以上的老年人中，至少有1/5經常便祕，其中約有半數老年人要依賴通便藥物排便。老年人便祕與許多內科或外科疾病及許多藥物有關，常伴有多種致病因素，如神經肌肉疾病伴不活動，或臥床休息而減慢結腸蠕動，導致便祕等。

　　因此，排除老年人便祕的病理因素外，還需要考慮功能性便祕的可能。後者最常見的病因是意識性的抑制便意和不良的排便習慣，常見於緊張的社會活動，繁忙的工作和變化無常的生活，忽視正常排便要求，長久攝入過細、缺乏纖維素和食物或飲水不足;沒有足夠的運動，長期臥床，或精神緊張導致胃腸道痙攣因素，都可影響正常的排便功能，久而久之形成“便祕”習慣。老年人隨年齡增長，胃腸粘膜細胞數目減少，消化系統功能減弱，腸肌肉的緊張性降低，更易發生便祕。

　　隨著年齡的增長，人到老年，身體許多功能逐漸衰退，消化系統的功能減退，如唾液分泌，胃酸分泌，胰腺的分泌等功能增減退，小腸的吸收功能也降低，食物的消化吸收變慢。

　　另外老年人的全身肌肉包括胃腸平滑肌變得鬆弛，表現於胃則比較鬆弛，缺乏張力和彈力，所以胃將食物送到十二指腸的速度減退，而且腸道運動變遲緩。因而食物或食物殘渣在整個胃腸道滯留時間較長，容易發生便祕。

　　老年人嚴重便祕的治療

　　***1***鹽類輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉，由於滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量，半小時後即可產生突發性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂，不宜長期使用，對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂製劑。

　　***2***潤滑劑：液狀石蠟能軟化糞便，可以口服或灌腸，適宜於老

　　年人心肌梗死後或肛周疾病手術後，避免費力排便，對藥物性便祕無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收，餐間服用較合適，避免睡前服用，以免吸入肺內引起脂性肺炎。

　　***3***刺激性瀉劑：此類藥物有番瀉葉、舒立通、大黃蘇打。它們刺激結腸蠕動，6～12小時即有排便作用，但會產生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。此類製劑含有蒽醌。長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結腸黑變病，為一種良性和可恢復的病變。

　　***4***高滲性瀉劑：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖為乳糖的合成衍生物，不被消化吸收麗保留糞質水分。乳果糖被結腸細菌分解，可降低腸腔pH，增加腸道運動。常用劑量為每天15～60ml。維持量每天15～30ml。主要副作用有腹脹和腹瀉，通過調整劑量可以減少副作用發生。

　　***5***容積性瀉劑：如福鬆，主要含有高分子的纖維素和纖維素衍生物，它們具有親水和吸水膨脹的特點，可使糞便的水分及體積增加，促使結腸蠕動。此類瀉劑適宜用於低渣飲食的老年人。不但通便，還能控制血脂、血糖，預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁，以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。

　　老年人嚴重便祕的檢查

　　1、糞便檢查觀察糞便的形狀、大小、堅度、有無膿血和黏液等。在直腸便祕時，由於直腸平滑肌弛緩，排出的糞便多呈塊狀;而痙攣性結腸便祕時，糞便呈羊糞狀。糞便常規及隱血試驗是常規檢查的內容。

　　2、直腸指檢有助於發現直腸癌、痔瘡、肛裂、炎症、狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或鬆弛等。當直腸便祕時，可查到直腸內有多量乾燥的燥塊存在。

　　1、胃腸X線檢查胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運動功能有參考價值。正常時，鋇劑在12～18h內可達到結腸脾區，24～72h內應全部從結腸排出。便祕時可有排空延遲。鋇劑灌腸特別是近年來採用的結腸低張雙重造影，對發現便祕的病因可能有幫助。

　　2、特殊檢查吞服一定數量不透X線的膠管碎片作為標誌物，定時拍攝腹片，可瞭解到標誌物在胃腸道內執行的速度及分佈情況。如系直腸性便祕，可見標誌物在結腸中執行很快，最後聚積於直腸;如為結腸性便祕，則標誌物分佈於空腸和直腸之間。

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