輸液中不溶性微粒的危害

　　輸液方式會導致進入體內的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細胞免疫環節，藥液直接經由血液進入心臟。現在就跟著小編一起來看一看，資料僅供參考。

　　任何液體藥品在生產過程中都會產生或多或少的不溶性微粒，國家在這方面也有相應的標準。國家《藥典》中規定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調查卻發現，市場上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規定，有的甚至達到50毫微米以上。人體最窄處的毛細血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內造成堵塞。

　　注射液中的不溶性微粒進入血液迴圈，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎症和過敏反應等。因此，靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。

　　近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內代謝的有害微粒進入血管，導致了各種輸液汙染病。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖，發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

　　減輕輸液痛苦方法

　　使用襯墊

　　為使穿刺血管充容，很多護士將止血帶緊緊地捆在病人肢體上，讓病人感到無情的約束與壓抑的痛苦。但如果在扎止血帶的部位先圍上一層襯墊再扎止血帶，就可以完全消除病人的痛苦與不適。

　　合理固定

　　穿刺成功後如果將左拇指緊緊壓在針柄上，被擠壓的針頭對區域性面板組織的牽拉引起的疼痛是較為劇烈的。遠加近固定法即進針前用左手無名指和小指夾住膠管中段，穿刺好後左拇指輕輕壓在針柄上再小心貼膠布***注意：不能改變進針後針頭與面板間所成的角度***，既簡單易操作又牢固無痛苦。

　　密切巡視詢問

　　在藥液滴注的過程中，病人常會出現疼痛、腫脹或其他不適，護士要密切巡視詢問病人，隨時處理病人的問題。在氣溫較低或滴注對區域性有刺激的藥物***如氯化鉀、氨基酸、紅黴素等***時，要幫助病人保暖，調節好滴速，做區域性熱敷，使藥液順利輸完。

　　輕柔緩慢拔針 目前不少護士仍習慣傳統的快速拔針法，有時工作一忙就讓病人自己按壓針眼處，由於按壓的部位和力度不當，所以拔針後針眼出血、區域性腫脹、青紫等現象時有發生。輕柔緩慢拔針後，護士用無菌棉球輕壓在血管穿刺點和面板穿刺點上不動約1～2分鐘，既可避免上述不良後果的發生，還使病人在針頭拔出時沒有絲毫痛覺。

　　輸液的分類及臨床用途

　　1.電解質輸液 用以補充體內水分、電解質，糾正體內酸鹼平衡等。如氯化鈉注射液、複方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。

　　2.營養輸液 用於不能口服吸收營養的患者。營養輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。氨基酸輸液與脂肪乳輸液將在後面專門論述。

　　3.膠體輸液 用於調節體內滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等，如右旋糖酐、澱粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮***PVP***等。

　　4.含藥輸液 含有治療藥物的輸液，如替硝唑、苦蔘鹼等輸液。

　　輸液的要求

　　1、在無菌、透明度及無熱源這三項，應更加特別注意，它們也是輸液生產中經常出現的主要問題。

　　2、含量，色澤，pH也應符合要求。pH應在保障療效和製品穩定的基礎上，力求接近人體的pH，過高或過低都會引起酸鹼中毒。

　　3、輸液的滲透壓應調為等滲或偏高滲，這樣可不引起血象的任何異常變化。

　　4、此外，輸液還要不得含有引起過敏反應的異性蛋白和降壓藥物，不得損害肝、腎。

　　5、輸液不得新增任何抑菌劑，並在儲存過程中質量穩定。