長期靜脈輸液對血管的危害

　　我們國家輸液的次數遠遠高於其他國家，很多人覺得生病了輸液的話病會好的快一些，殊不知長期輸液會對血管造成一定的傷害。現在就跟著小編一起來看一看，資料僅供參考。

　　心肺負荷過重

　　在短時間內輸入大量液體***一般>3 000 ml***，或輸液滴速過快者，會使迴圈血量急劇增加，心肺負荷過重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫。

　　患者可突然出現心悸氣短，端坐呼吸或呼吸困難，胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，重者痰液可從口鼻湧出等症狀。

　　空氣栓塞

　　靜脈輸液時輸液皮管內空氣未排盡，導管銜接不緊緻漏氣，液體輸完後未及時新增或拔針、加壓輸液時無人看守液體迅速排空均可發生空氣栓塞。空氣輸入血管將會阻塞右心室肺動動脈***，使血液不能順利進入肺內。

　　患者可突然出現胸部阻塞或胸骨後疼痛異常，繼而出現極度呼吸困難和嚴重缺氧發紺等症狀，甚至立即死亡。

　　輸液速度心臟病人別超60滴/分

　　一瓶藥輸上兩三個小時，考驗著很多人的耐性。因此，有些人索性學著護士轉動輸液管的撥輪，自己加快輸液的速度。不少人認為輸液速度快慢無所謂，快幾滴慢幾滴沒什麼關係，只要把藥滴進去就行，同樣的藥，本來需要2小時，現在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。

　　靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說，成人輸液速度為每分鐘60～80滴，心臟病患者一般在60滴以下。嚴重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者，儘量不要打點滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。

　　老年人和兒童心腎功能差，也要慢速滴注，否則會因短期內輸入大量液體使心臟負擔過重，導致心力衰竭。

　　另外，不同的藥物滴入的速度也不一樣，比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。

　　治療腦血栓常用的脈通，如果滴入過快，則會令心臟負擔過重，嚴重時會危及生命。

　　根據病情和藥物不同，有時候則需要“快速”輸液。

　　三種情況判斷是否輸液

　　1、根據病情的需要，急症、重症該輸液就輸液。比如說發燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水 或休克的患者，需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸鹼平衡、增加迴圈血量，維持血壓等目的。

　　2、根據藥物性質，有些藥不能肌內注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導致組織潰瘍、壞死，因此必須 中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養藥”，因為給藥量很大，不可能通過肌內注射實現，補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也 較大，會腐蝕肌肉，一般會採用靜脈注射。

　　3、根據患者的病情，比如對於昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能採用靜脈注射。

　　進行靜脈輸液時，很多人存在不正確的做法。有些人著急，就自己將偷偷速度調快一些，還有人餓著肚子輸液，這其實都有一定風險。中醫提 醒，輸液時最好不要空腹。

　　輸液的不良反應

　　人體最窄處的毛細血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內造成堵塞。武警總醫院病理科主任紀小龍指出，藥品進入血液後，全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官，即肺臟，它能起到過濾器的作用，所以只要是直徑大於毛細血管最窄處的顆粒都會被肺過濾出來，只能停留在肺裡。這些顆粒無法通過代謝排出體外，這樣就會造成肺部堵塞，肺部血管本來都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠，人體呼吸困難。

　　顆粒堵在血管裡無法被清除出去，這時身體自動地採取第二個處理辦法，就是將這些顆粒包起來，形成一個更大的團塊。輸液時如果經常輸不合格的藥品，肺裡就會積聚很多這樣的團塊。丁輝認為，我們平時輸的液體一般是每瓶250毫升或500毫升，如果按每瓶500毫升計算的話，只要我們所輸的藥品達到80瓶，就會在我們的體內留下5000多個那樣的團塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會下降，同時可能影響全身的氧的供應。

　　定期輸液預防心腦血管病效果值得懷疑現在，一些中老年人定期到醫院輸點活血化淤、擴張血管的藥物，以預防血栓、冠心病或栓塞發生。

　　輸液的危害預防措施

　　1、嚴格遵守《抗菌藥物臨床用藥指導原則》及執行《合理用藥原則》：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。配合藥師參與指導用藥管理，使輸液安全合理。必要時採取處罰的方式加以控制。

　　2、糾正醫護人員的醫療習慣和行為，改善服務理念，降低或減少輸液。

　　3、普及宣傳用藥知識，告知病人不合理輸液的危害，改善病人就醫行為，不鼓勵不提倡輸液，而是鼓勵科學的用藥。

　　4、 醫療機構尤其是醫護人員應採用多種方式向患者和家屬宣傳輸液知識，醫護人員在治療時應該提醒患者要配合遵守用藥原則，可減少不合理輸液，從而降低輸液反應。