心跳驟停的急救流程

　　心肺復甦能否成功與時間有很大的關係，如果是在4分鐘內實施，成功率還有50%，每增加一分鐘，成功率就要降低10%。下面就是小編為大家整理的關於心跳驟停方面的急救流程，供大家參考。

　　心跳驟停搶救流程

　　一、檢查

　　1. 必須儘快在詢問病史的同時完成必要的體格檢查，包括意識狀態、大動脈搏動、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況;

　　2. 心電圖檢查及進行心電監護。

　　二、治療原則

　　1胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點一次，如未復跳應立即進行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放鬆時間相等。

　　2暢通氣道：輸氧。

　　3人工呼吸：如無自主呼吸，應立即進行口對口人工呼吸，如牙關緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即準備好氣管插管，安上人工呼吸機。

　　4進一步維持有效迴圈，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。

　　5建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及鹼性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時每隔5～10分鐘重複一次;多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴; 5%碳酸氫鈉100ml靜滴。

　　6心電圖監測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術兩方面：

　　1電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。

　　2藥物治療：治療快速性心律失常可選用胺碘酮、利多卡因、普魯卡因硫胺、溴苄胺等;若由於洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。

　　3對竇性心動過緩，房室傳導阻滯可用阿托品靜注治療。

　　三.重症監護室處理

　　1維持有效的迴圈：糾正低血壓，補充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等。

　　2維持有效呼吸：關鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復前，要連續使用人工呼吸機。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應考慮氣管切開。

　　3防治腦缺氧及腦水腫：

　　1 低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。

　　2 脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。

　　3 應用鎮靜劑。

　　4 促進腦細胞代謝藥物：應用ATP 、輔酶A，細胞色素C，穀氨酸鉀等。

　　4防治急性腎衰：尿量每小時少於30ml，應嚴格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療。

　　5防治繼發感染：最常見的是肺炎、敗血症、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發真菌感染。

　　四、 療效標準

　　1. 第一期復甦胸外按壓有效時，可捫到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小，對光有反射。面板轉色，收縮≥8kpa;達不到以上標準為無效。

　　2. 第二期復甦有效時，病人自動心搏恢復，面板色澤改善，瞳孔小，出現自主呼吸及意識的恢復，達不到以上標準為無效。

　　3. 第三期處理是心搏恢復後繼續治療及併發症的處理，如病人生命體徵平穩，神志清楚，腎功能正常，又無繼發感染等表現即為痊癒，未全部達到以上標準即為好轉。

　　心跳驟停的搶救方法

　　1、判斷心臟是否驟停

　　在災難現場，判斷心臟驟停的兩個主要指標：意識突然喪失，對呼喚、拍打等各種刺激均無反應;無呼吸或僅僅是瀕死樣喘息倒氣。

　　2、 準備心肺復甦正確體位

　　把傷者仰臥在堅硬的平整地板上，並跪在患者一側，雙膝靠近患者的肩與腰之間。如果心臟驟停的患者是俯臥姿勢，施救者首先應將其轉為仰臥位，轉換體位時，應保持患者的頭、頸、脊柱整體移動。如患者口中有嘔吐物、活動義齒等異物，應立即清除，否則會阻礙稍後的人工呼吸。

　　3、胸外心臟按壓

　　胸外按壓的正確位置為胸部中央，即胸骨的下半部。先將左手的掌根置於患者胸部中央。右手的掌根置於左手的手背上，雙手十指相扣。上身前傾，雙臂垂直，雙手的肘部伸直，以自身的髖關節為軸，用上身的力量，將患者胸骨向下，也就是向脊柱方向按壓。按壓後即放鬆，使患者的胸廓充分回彈，放鬆時，手掌一定不能離開胸壁，要重複按壓和放鬆動作。胸外心臟按壓要保持一定的力道，每次按壓的深度，至少5釐米;按壓速度要快，至少100次/分鐘。

　　4、 開放氣道，人工呼吸

　　意識喪失後的患者很可能因舌頭後墜而阻塞氣道。採取仰額抬頦的方法開放氣道，即左手扶住患者額頭向上仰，用右手手指頂住患者下巴頦向上抬。深吸一口氣，用左手的食指和拇指捏閉患者鼻翼，同時將嘴張大，幷包住患者的口，將氣吹入患者口中。反覆兩次，每次持續時間大約1秒鐘。吹氣時，能看到傷者的胸壁起伏。如果患者口脣受傷或牙關緊閉，救護者可稍用力上抬患者下頦，使患者口閉合，再將自己的口罩住患者鼻孔，將氣吹入患者鼻中。

　　5、按壓和吹氣迴圈進行

　　以最快的速度迴圈做胸外按壓和人工呼吸。徒手心肺復甦，一般是每做30次按壓，俯下身做2次人口呼吸。持續5個週期的30比2的心肺復甦約2分鐘後，再次檢查患者的反應和呼吸。如患者仍無反應和呼吸，應重複以上步驟，繼續對患者進行心肺復甦搶救，直到急救醫生趕到或患者恢復。