淺談護理本科畢業論文範文

　　護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　篇一

　　《 腫瘤病人化療身心護理探索 》

　　【導讀】腫瘤是當今世界對人類健康和生命威脅最大的疾病之一。一旦病人知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會產生不同程度的壓力，導致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作鬥爭的信心，影響治療和護理工作的進行。

　　1.臨床資料：

　　我院20O6截至二零零七年一月至三月January310例化療患者，男143，女167，年齡22-81歲，平均51歲，其中110例乳腺癌，100例胃腸道腫瘤，30例肺癌，食管癌5O例，20例肝癌。

　　2.心理分析：

　　2.1心理恐懼癌症患者：惡性腫瘤一般的理解都是片面的不同程度，有恐懼，認為癌症是“絕症”，甚至認為癌症是一種“死刑和緩刑的人”，還真是“談癌色變”。

　　2.2懷疑心理：確診癌症患者之前有疑似腫瘤患者因精神，緊張，煩躁不安，到處求醫，做各種專項檢查。

　　2.3情緒反應感到失望：當患者得知自己得了癌症，他產生了悲觀失望，超過預期，安排到死亡超過生存，很少考慮現實疾病的治療和處置，不安，猶豫舉棋不定。

　　2.4“社會偶聯”的悲觀情緒：患者的親屬和朋友，同事和鄰居，一旦得知自己得了癌症不禁產生一種同情和舉辦“告別”的心情去拜訪他，甚至在遙遠的過去關係攜帶東西送，以示愛情，但這樣做會傷害到患者，甚至有可能導致絕望的病人。

　　2.5化療藥物依賴心理：患者一階段適應，承認了自己的“病人角色，在一個平靜的心情，把希望寄託在各種治療的患者產生盲目依賴化療，只追求數量，考慮全面。治療營養和心理治療和全身免疫狀態的少。

　　2.6抗藥物患者的心理：害怕化療，化療藥物他們很難適應疼痛，藥物療效和缺乏信心的物理效應。

　　3.建立一套合理的心理護理：

　　3.1患者對真理的癌症應該是適度保守祕密，以免病人過於緊張和恐懼。要知道他們的癌症病人，應給予科學的解釋，安慰和鼓勵，病人能正確對待疾病。

　　3.2心理起源和恢復精神和生活指導，瞭解腫瘤綜合治療的重要意義，以及意志和情感的作用，治癒疾病，消除與治療相關的不利因素。

　　3.3及時維護，及時進行心理輔導病人的心理活動，消除悲觀情緒。病，化療的患者的特徵。

　　3.4調動各地的病人護理的病人，在家庭中的微妙變化，會影響患者的情緒，如果他愛家人，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，患者會增加心理悲觀。

　　3.5營造一個溫馨，舒適，安靜，優雅，適宜溫度為生活環境的患者。保持室內通風良好，光照充足，良好的生活環境，可以幫助患者放鬆身心，促進人與人之間的關係，提高心理治療的效果，患者在輕鬆，愉快的氣氛配合治療，治療以達到目標。

　　4.區域性毒副反應的護理：

　　靜脈注射的化療藥物，如在血管滲漏會引起區域性刺激，組織糜爛，壞死，疼痛。這種情況應立即停止注射，血液分娩後拔出針頭;洩漏區域注射50-200毫克氫化可的鬆，以減少區域性組織反應，減輕疼痛，也可用於利多卡因和密封圈;區域性可用冰塊冷24小時，避免熱敷，金黃粉加凡士林或50%硫酸鎂溼敷外敷後24小時。化療藥物也可引起血栓性靜脈炎，尤其是藥物濃度過高，是一個更可能的原因，累了靜脈變性，疼痛。防治方法是由小靜脈注射計劃，併合理降低藥物濃度，減慢輸液速度。

　　5.其他反應：

　　噁心，嘔吐，厭食或潰瘍，做好解釋工作，化療前，消除或減輕患者的緊張，適當使用鎮靜劑或抗嘔吐藥的化療前，在同一時間注射的化療藥物能自覺地聊到病人，分散。可在治療前，如長春新鹼充分說明有神經毒性反應，部分患者治療後出現麻木，疼痛，四肢震顫等現象，這些反應，應是耐心向病人解釋，多數患者會逐漸消失停藥後。有些藥物可以使患者的骨質疏鬆症，所以病人下床活動或行走在溼滑的地面上，應避免摔跤引起骨折。

　　6.護理經驗和結論：

　　根據癌症病人，理解，文化素質，採取不同的心理護理。農村來的病人，一般採取“躲”的道理是指，如肺告訴他，“肺結核”，肝癌告訴他“肝硬化”，讓病人樹立信心。時間長了，有些病人會知道一些“隱藏”，我們必須選擇一個單間或者雙人間住，儘量減少病人的“知情”的機會，避免在病人情緒低落，信心喪失治療。

　　初步交談，一些知識修養，樂觀的病人，它必須知道有他的病情略知一二，我們以必要的醫學知識，心理學知識和溝通。有人說“化療”二字，可反射性產生了恐懼，恐懼噁心，嘔吐，脫髮等副作用，在這種情況下，我們告訴患者隨著醫學科學的發展，化療是開發“高效率”的方向，使化學療法和化學療法的副作用減少到最低的最佳效果，但這些副作用可以用藥物，即使是輕微的反應被阻止，在停止化療後很快就會恢復。多年的臨床實踐證明，只要病人心情輕鬆舒展，有一定的幫助治療。

　　護理人員細心的觀察，分析等一系列的心理護理，化療期間大多數癌症患者，可以消除恐懼，絕望，偏執，保持情緒穩定，在“現實”面前正確的態度，並愉快地配合治療，並獲得滿意的療效醫|學教|育網蒐集整理。因此，我們根據不同的心理不同的腫瘤患者中，心理和行為干預，及時有效，幫助患者消除癌症死亡的誤解，提高生活質量，延長生存期。

　　參考文獻：

　　[1]張繼良。化療所致噁心嘔吐防治進展[J].實用護理雜誌，1999.328：5.

　　[2]湯釗猷。現代腫瘤學[M].上海醫科大學出版社，2000，9.2.

　　[3]陳小紅，吳姜華，陳萍。肺癌化療患者健康教育需求分析[J].現代腫瘤醫學，2004，105：492.

　　[4]左文述，徐忠法，劉奇。現代乳腺瘤學[M].濟南：山東科學技術出版社，1996，38.

　　篇二

　　《 談新生兒窒息護理 》

　　【摘要】目的探討新生兒窒息復甦後的觀察和護理方 法。方法對42例窒息新生兒的臨床護理資料進行回顧性分析。結果42例發生窒息的新生兒，除兩例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痺腎功能衰竭，1例伴 有肺出血死亡外，其他38例全部治癒出院。結論在工作中我們體會到及時搶救和有效的復甦及復甦後正確的護理和治療，能夠提高新生兒窒息搶救成功率，減少並 發症的發生。

　　【關鍵詞】新生兒;窒息;復甦;觀察;護理

　　1.臨床資料：

　　2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉入我科的新生兒中，有42例發生窒息。 中輕度窒息阿氏評分28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞汙染有胎兒宮 內窘迫7例，產程延長5例，頭盆不稱2例，破宮產3例，早產8例，合併顱內出血9例頭顱CT證實，腸麻痺1例，肺出血1例，臨床治癒38例，放棄治療 2例，死亡2例。

　　2.搶救方法：

　　在胎頭娩出後，助產者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，儘量擠盡口鼻內粘液和羊水。胎兒娩出後使新 生兒仰臥，肩下墊起，使頭後仰，用吸管吸淨鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負壓不超過30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深， 可用喉鏡進行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時，要在生後1分鐘內完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物後不能呼吸者，可以進行人 工呼吸，同時給予吸氧。心率慢於60次/分鐘者應先用胸外心臟擠壓。經上述處理，心率仍不見改善，應予藥物輔助治療，復甦過程中要確保輸液通暢。整個復甦 過程中必須保暖。患兒娩出後立即擦乾新生兒潮溼的身體，減少散熱，最好有遠紅外線保溫床裝置。因寒冷會提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。

　　3.窒息後的護理：

　　對窒息的新生兒進行及時有效的復甦，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效迴圈和藥物治療等。

　　3.1保暖：

　　在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。

　　如有條件的地方，可將患兒置於暖箱中。暖箱溫度應根據患兒體重調節。患兒皮溫儘量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。

　　3.2監測生命體徵：

　　呼吸是監護的重點。如果呼吸頻率持續大於60次/分，呼吸暫停大於15秒~20秒/分，伴有心 率下降，脣周及四肢肢端發紺，並常有呼氣性呻吟，這時患兒常需要氧氣吸入。一般採用頭罩給氧4~5升/分。應根據血氣分析結果調整用氧濃度，因為低氧會造 成重要器官不可逆的損害，長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。

　　心率和血壓的監測，它們常隨呼吸情況而改變，監護中主要測心率，注意心音強弱，心律齊否。心率 如果低於80次/分，應採取胸外心臟按壓或應用興奮心臟的藥物。如果心率高於180次/分以上，並伴有肝腫大，可能有心衰發生，根據醫囑使用強心藥等。如 果有心動電流圖、心臟超聲等裝置，則可早期發現異常，及時通知醫生，並配合搶救，對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45~80mmHg.

　　3.3觀察病情變化：

　　因新生兒窒息可引起一系列併發症的發生，為防止併發症的發生和預後良好。我們必須嚴密觀察患兒 的不良表現，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢迴圈、面板溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發現上述有異常，應採取積 極措施，防止病情進一步加重影響患兒的生命。

　　由於窒息缺氧患兒的肛門括約肌鬆弛，胎糞可在生前已部分排除，而生後無糞便或因腸蠕動減少而少 糞便，也可因窒息缺氧血液重新分佈而致腸道缺血。於生後幾天出現腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數、量、顏 色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

　　3.4預防感染：

　　因為新生兒機體抵抗力低，病原菌易侵入機體引起感染，可適當應用抗生素。新生兒要求住單間或同 病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前後應洗手、戴口罩、穿工作服及乾淨鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒。患兒所用物品必須清潔，必要時 需經過高壓消毒後使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的面板、臀部及臍部護理。

　　3.5餵養：

　　輕度窒息復甦後的新生兒，如反應好、吸吮力好，可直接餵母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃 管餵養。重度窒息復甦恢復欠佳者，適當延遲開奶時間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果餵養不能保證營養供給者，給以靜脈補液，一般先靜脈點滴10%葡萄 糖，以後根據需要加滴複方氨基酸、中性脂肪、血漿等進行靜脈高營養治療。

　　3.6安靜：

　　窒息兒必須保持安靜，減少搬動，護理和操作儘量集中進行，動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內出血。

　　4.體會：

　　本文中42例發生窒息的新生兒，在胎兒出生後，採用新法復甦技術及復甦後生命體徵和病情的監護 及精心的護理，及時的治療，除2例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痺腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治癒出院。提示我們在新生兒發 生窒息時，必須及時進行有效的復甦技術及監護生命體徵的變化，因缺氧可引起多器官的損害，特別是大腦在缺血缺氧四分鐘以上，就會發生不可逆的損害，而且窒 息兒的智慧異常醫|學教|育網蒐集整理，併發症發生均與缺氧時間存在重要關係。因此，應正確有效地處理，力爭儘快復甦，減少後遺症發生，降低圍產兒死亡率和優生優育有極其重要的 意義。新生兒窒息的治療與護理，不需要名貴藥物、名貴儀器，最主要的是需要醫務人員的責任心、愛心和信心。

　　篇三

　　《 護士對連續排班模式工作滿意度影響 》

　　論文關鍵詞：連續性排班模式;滿意度;健康教育;護理質量

　　論文摘要：目的探討連續性排班模式對護理工作滿意度的影響。方法實施連續性排班模式，並調查實施連續性排班模式前後患者滿意度、病區健康教育完成情況。結果實施連續性排班模式後患者滿意度、病區健康教育完成率較實施前有較大的提高。兩組比較，經統計學分析，均P<0.05.差異具有統計學意義。結論連續性排班模式使護理人力資源的使用更科學合理。有利於護理服務和護理質量的提高。

　　護士傳統的排班方法是非連續性分段排班。交接班的次數多，導致護理工作不連續，不利於護士對病人需求的瞭解及病情的掌握與觀察。從而出現了對病人服務不到位等缺陷。為提高護理服務質量，減少安全隱患，本科室自20o8年5月實行連續性排班模式，落實連續排班層級管理，減少了交接班的次數和安全隱患，提高護理服務質量，現將方法和結果報道如下。

　　1、資料與方法：

　　1.1一般資料：

　　本科室共有病床40張，護士13名，其中主管護師5名，護師4名，護士4名。工作年限2—25年，其中17—25年4名，2—14年9名。

　　1.2方法

　　1.2.1人員的安排科室主任及護士長對全科護士的綜合能力進行評價。根據護士的職稱、學歷、年資、實際工作能力、臨床經驗、管理協調、業務技術指導能力選出3名責任組長。上報護理部、人力資源部備案，進行新老搭配編組，分成2組，每組4名護士。

　　1.2.2制訂職責組長的職責：直接負責搶救室患者及特級病房患者的治療和護理，負責當班時段的工作調配，參加並組織配合搶救，並對當班護士進行技術指導，幫助解決疑難問題，監控當班時段內各項護理質量及病區管理及質控病歷書寫質量。尤其加強對下一班護士的床邊交接指導工作。組員的職責：負責本組患者一切治療及部分護理，健康教育與病歷書寫。

　　1.2.3排班方法排班採用連續排班方法。3班時間分段上採用模式為：白班A班07：30一15：00，上夜班P班15：00—22：30，下夜N班22：00一08：00.每班設組長1名，24h僅需交接班3次。

　　1.3評價方法：

　　評價實施APN連續性排班模式前後患者滿意度、病區健康教育完成情況。

　　1.4統計學方法：

　　資料採用百分率表示。

　　2、結果：

　　實施APN連續性排班模式前後患者滿意度、病區健康教育完成情況比較見表1.從表1可見，實施APN連續性排班模式後患者滿意度、病區健康教育完成率較實施前有較大的提高，兩組比較，經統計學分析，均P<0.05，差異具有統計學意義。

　　3、討論：

　　實行APN排班模式後，通過合理調配交接班時間及利用現有的護理人力資源，提高了護理人員在班時間的利用率。本調查結果顯示，實施APN連續性排班模式後患者滿意度、病區健康教育完成率較實施前有較大的提高，兩組比較，差異具有統計學意義均P<0.05。分析原因如下：傳統的排班方式存在著因高年資護士一般值兩頭班。中午時段及夜班大部分都由低年資護士承擔，隱含了中午、晚上對患者護理的不安全因素，而且夜班只有1名護士負責全病區的護理治療和搶救，工作強度大，出現錯誤的機會也相對增加醫|學教|育網蒐集整理，因此護理質量和病人安全難以得到保障，容易導致護理缺陷的發生;而APN連續性排班方式，每個班至少有2名護士值班，而且採用新老搭配方式，加強了高峰時段和中午、晚夜班等薄弱環節時段的護理力量。護士由單獨承擔責任和風險變為由小組團隊共同承擔責任和風險，使過去由於夜間病人病情變化大，突發事件多、潛在性的不安、緊張及繁忙的工作量等因素所造成的工作壓力由1名護士改為2名以上護士分擔，增加夜班護理工作的安全係數，護理質量由終末控制變為過程控制，可以使護理安全隱患消滅在萌芽中。同時，APN排班合理均衡了每天的工作量，把白天的部分工作分移到P班，適當減少白班的工作量，使白班的工作真正落到實處，如對患者進行心理護理，實施健康教育;每班都有責任組長或小組長加強護理工作的督促和管理，避免護理工作部分時段脫節;晚班都有雙人查對，增加了各項治療的安全性，真正做到護理工作的連續性和無縫隙，提高了患者滿意度。

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