中醫辨證施治慢性腎炎
General 更新 2024年04月28日
慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎。慢性腎炎是由不同原因引起的、以水腫、蛋白尿、高血壓為主要臨床表現的一類疾病，具有慢性進行陛發展的傾向。可發生在任何年齡，以青壯年為主，其中男性發病率較女性高，病程冗長，臨床表現頗受變異。慢性腎炎可以由三種情況發展而來：一是急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上；二是以往有急性腎炎病史，過了若干年後，而機體的免疫反應過程卻繼續緩慢的進展，過了若干年後，在某種誘因的作用下，如感冒、疲勞等，腎炎的症狀重複出現，並且持續不消失；三是慢性腎炎的病呈隱匿存在，患者無明顯症狀，當典型的症狀出現時，已經屬於慢性。患慢性腎炎3～10年，或更長一些時間，可以產生兩側腎臟萎縮變小，進入慢性腎功能衰竭期，從而危及生命。
現代醫學對引起慢性腎炎的原因迄今尚未完全明瞭，但一般認為與變態反應密切相關。慢性腎炎的病理變化大多為雙側瀰漫性，少數呈局灶性。按病情變化，一般分為隱匿型、腎病型、高血壓型、腎功能減退型和混合型五種型別。慢性腎炎屬於中醫的“水腫”，“虛勞”，“腰痛”等範疇。
1 臨床表現
1.1 脾腎陽虛，水溼內盛型 面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮腫，可伴有胸水，腹水，尿少，腹脹，納減，嘔惡，甚則咳逆上氣不能平臥，苔薄白或薄膩，脈沉細。
1.3 肝腎陰虛，肝陽上亢型 面熱升火，眩暈頭痛，心悸失眠，腰痠遺洩，或有微腫，舌質偏紅、苔薄，脈弦細。
1.4 陰陽兩虛，正氣衰憊型 面色晦滯，精神萎靡，形體消瘦，胸悶腹脹，納呆厭食，噁心嘔吐，尿少或清長，腹瀉或便祕，心悸氣短，甚則煩躁不寧，昏迷不醒，抽搐驚厥，舌質淡胖，苔薄白膩或黃膩，脈沉細或弦細。
2 治療方法
2.1 辨證組方
2.1.1 溫陽利水
真武湯加減 附子先煎9克，白朮9克，茯苓15克，生薑皮6克，大腹皮12克，澤瀉15克，肉桂後下3克，陳葫蘆瓢50克，車前子包煎30克。
2.1.2 益氣健脾利水
黃芪補中湯加減 黃芪15克，黨蔘15克，白朮9克，陳皮9克，厚朴6克，豬苓9克，茯苓15克，胡蘆巴15克。
2.1.3 養陰滋腎，平肝潛陽
地黃飲子加減 生地黃15克，天冬、麥冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉蓯蓉9克，龜板15克，牡蠣30克，遠志9克。
2.1.4 扶正降濁
溫脾湯加減 附子先煎9克，人蔘9克，生或制大黃9克，生半夏9克，生薑9克，陳皮9克，茯苓12克，厚朴6克，竹茹9克。
2.1.5 健脾益腎，氣血雙補
大補元煎加減 黨蔘9克，黃芪9克，白朮9克，枸杞子9克，杜仲9克，當歸9克，茯苓9克。
3 飲食療法
3.1 羊肺250克，冬瓜500克。將羊肺洗淨，切成條狀，鍋中放油炒熟，冬瓜切片，加水適量，文火燉熟，可放蔥、姜調味，不加鹽，分數次1日食完。10日1個療程，間隔3日，繼進下個療程。
3.2 羊脬膀胱2只，薏苡仁100克。將羊脬溫水漂洗乾淨，切成條狀，鍋中加油微炒，放入薏苡仁及蔥、姜、糖適量佐料，加水文火燉煮成粥。以上為1日量，分2次食完，15日為1個療程。
3.3 羊腎1對，制附片10克。將羊腎對半切開，去其筋膜，漂洗乾淨。制附片研末，均勻地摻和於羊腎中，蒸熟。每日早晚各空腹食用1個，15日為1個療程。
3.4 鹿茸10克，龜板、熟地黃各100克，紅糖1千克。將鹿茸、龜板、熟地黃加冷水適量，浸泡半天，文火煎煮，過濾取汁。如法煎煮3次，合併濾液，文火濃縮至500毫升左右。每次2食匙，每日3次，空腹開水化服。以上為1個療程。
3.5 豬肚1只，烏龜1只。將烏龜剁成小塊，豬肚洗淨切絲，加水同煮爛熟，不放鹽，加糖、醋少許調味。分作4～6次2日內食完，10日為1個療程。
3.6 土茯苓300克，白茯苓100克，豬苓50克，烏龜1000克，蔥、姜、鹽、料酒適量。將前三味先水煎1小時，去渣取汁，再將烏龜入藥汁中燜煨，至龜肉熟時入蔥、姜、鹽、酒等調料，再繼續煨至龜肉爛熟即可。食龜肉、喝湯。
4 忌口療法
4.1 忌鹽和限制水的攝入 慢性腎炎病人平時飲食應儘量少鹽並限制水的攝入。一般應忌鹽3～6個月。如輕度水腫時，水的攝入控制在250毫升以內。
4.2 忌食高蛋白食物 高蛋白食物對腎炎病人有害無益，由於腎功能不全，氮質滯留，患者飲食中的蛋白質經胃腸道吸收和肝臟的代謝，轉化為氨基酸，最後變成肌醇、肌酐、尿素等代謝產物，可誘發尿毒症。
4.3 忌食香蕉 香蕉中含有較多的鈉鹽，腎臟病患者由於水液代謝調節作用的失常，每天排出的鈉量減少，一部分鈉瀦留在體內。當體內鈉鹽留存過多時，血中的鈉和水因滲透壓的改變而滲到組織間隙中形成水腫，這樣就加重了腎病患者的病情。
參 考 文 獻
[1]時振聲.近2年來中醫對腎炎臨床研究的概況——文獻綜述[J];上海中醫藥雜誌.1965年09期.
[2]金家俊.中醫辨證施治90例慢性腎炎分析報告[J];成都中醫藥大學學報.1979年04期.
男性早晨檢查身體方法
慢性腎炎引起的原因
現代醫學對引起慢性腎炎的原因迄今尚未完全明瞭，但一般認為與變態反應密切相關。慢性腎炎的病理變化大多為雙側瀰漫性，少數呈局灶性。按病情變化，一般分為隱匿型、腎病型、高血壓型、腎功能減退型和混合型五種型別。慢性腎炎屬於中醫的“水腫”，“虛勞”，“腰痛”等範疇。
1 臨床表現
1.1 脾腎陽虛，水溼內盛型 面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮腫，可伴有胸水，腹水，尿少，腹脹，納減，嘔惡，甚則咳逆上氣不能平臥，苔薄白或薄膩，脈沉細。
1.3 肝腎陰虛，肝陽上亢型 面熱升火，眩暈頭痛，心悸失眠，腰痠遺洩，或有微腫，舌質偏紅、苔薄，脈弦細。
1.4 陰陽兩虛，正氣衰憊型 面色晦滯，精神萎靡，形體消瘦，胸悶腹脹，納呆厭食，噁心嘔吐，尿少或清長，腹瀉或便祕，心悸氣短，甚則煩躁不寧，昏迷不醒，抽搐驚厥，舌質淡胖，苔薄白膩或黃膩，脈沉細或弦細。
2 治療方法
2.1 辨證組方
2.1.1 溫陽利水
真武湯加減 附子先煎9克，白朮9克，茯苓15克，生薑皮6克，大腹皮12克，澤瀉15克，肉桂後下3克，陳葫蘆瓢50克，車前子包煎30克。
2.1.2 益氣健脾利水
黃芪補中湯加減 黃芪15克，黨蔘15克，白朮9克，陳皮9克，厚朴6克，豬苓9克，茯苓15克，胡蘆巴15克。
2.1.3 養陰滋腎，平肝潛陽
地黃飲子加減 生地黃15克，天冬、麥冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉蓯蓉9克，龜板15克，牡蠣30克，遠志9克。
2.1.4 扶正降濁
溫脾湯加減 附子先煎9克，人蔘9克，生或制大黃9克，生半夏9克，生薑9克，陳皮9克，茯苓12克，厚朴6克，竹茹9克。
2.1.5 健脾益腎，氣血雙補
大補元煎加減 黨蔘9克，黃芪9克，白朮9克，枸杞子9克，杜仲9克，當歸9克，茯苓9克。
3 飲食療法
3.1 羊肺250克，冬瓜500克。將羊肺洗淨，切成條狀，鍋中放油炒熟，冬瓜切片，加水適量，文火燉熟，可放蔥、姜調味，不加鹽，分數次1日食完。10日1個療程，間隔3日，繼進下個療程。
3.2 羊脬膀胱2只，薏苡仁100克。將羊脬溫水漂洗乾淨，切成條狀，鍋中加油微炒，放入薏苡仁及蔥、姜、糖適量佐料，加水文火燉煮成粥。以上為1日量，分2次食完，15日為1個療程。
3.3 羊腎1對，制附片10克。將羊腎對半切開，去其筋膜，漂洗乾淨。制附片研末，均勻地摻和於羊腎中，蒸熟。每日早晚各空腹食用1個，15日為1個療程。
3.4 鹿茸10克，龜板、熟地黃各100克，紅糖1千克。將鹿茸、龜板、熟地黃加冷水適量，浸泡半天，文火煎煮，過濾取汁。如法煎煮3次，合併濾液，文火濃縮至500毫升左右。每次2食匙，每日3次，空腹開水化服。以上為1個療程。
3.5 豬肚1只，烏龜1只。將烏龜剁成小塊，豬肚洗淨切絲，加水同煮爛熟，不放鹽，加糖、醋少許調味。分作4～6次2日內食完，10日為1個療程。
3.6 土茯苓300克，白茯苓100克，豬苓50克，烏龜1000克，蔥、姜、鹽、料酒適量。將前三味先水煎1小時，去渣取汁，再將烏龜入藥汁中燜煨，至龜肉熟時入蔥、姜、鹽、酒等調料，再繼續煨至龜肉爛熟即可。食龜肉、喝湯。
4 忌口療法
4.1 忌鹽和限制水的攝入 慢性腎炎病人平時飲食應儘量少鹽並限制水的攝入。一般應忌鹽3～6個月。如輕度水腫時，水的攝入控制在250毫升以內。
4.2 忌食高蛋白食物 高蛋白食物對腎炎病人有害無益，由於腎功能不全，氮質滯留，患者飲食中的蛋白質經胃腸道吸收和肝臟的代謝，轉化為氨基酸，最後變成肌醇、肌酐、尿素等代謝產物，可誘發尿毒症。
4.3 忌食香蕉 香蕉中含有較多的鈉鹽，腎臟病患者由於水液代謝調節作用的失常，每天排出的鈉量減少，一部分鈉瀦留在體內。當體內鈉鹽留存過多時，血中的鈉和水因滲透壓的改變而滲到組織間隙中形成水腫，這樣就加重了腎病患者的病情。
參 考 文 獻
[1]時振聲.近2年來中醫對腎炎臨床研究的概況——文獻綜述[J];上海中醫藥雜誌.1965年09期.
[2]金家俊.中醫辨證施治90例慢性腎炎分析報告[J];成都中醫藥大學學報.1979年04期.
慢性腎炎引起的原因