醫院臨床用血管理制度範文

　　為加強臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，需要制定並實施相應的管理制度。小編為你整理了，希望你喜歡。

　　一

　　一、目的

　　為貫徹執行《中華人民共和國獻血法》《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規範》，加強我院臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫療質量，制定本制度。

　　二、輸血告之

　　在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，並簽署臨床輸血治療知情同意書。

　　因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，以患者最大利益為原則決定輸血治療方案，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准後，可以立即實施輸血治療，同時備案並記入病歷。

　　三、輸血申請

　　臨床醫生應根據《臨床用血技術規範》掌握各類成分血輸血指徵，並對患者輸血適應證的進行評估，逐項填寫《臨床輸血申請單》，經上級醫師稽核簽字，連同受血者血標本於預定輸血日期前送交輸血科備血。

　　輸血科應對輸血申請單進行稽核。內容包括：受血者個人資訊、血型、臨床診斷、輸血指徵、目的、輸注成分、數量等。

　　四、分級管理

　　1、同一患者一天申請備血量<800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核准簽發後，方可備血。

　　2、同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師稽核，科室主任核准簽發後，方可備血。

　　3、同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核准簽發後，報醫務科批准，方可備血。

　　如申請者為副主任醫師，則上級醫師簽名處籤申請者名字;如申請者為科主任，則上級醫師及科主任簽名處均籤申請者名字。

　　以上條款不適用於急救用血，符合《市醫院急救用血管理規定》條件的緊急用血可以不受臨床用血申請分級管理許可權及逐級審批限制，但需在用血後兩個工作日內補齊相關審批手續;

　　五、監督管理

　　醫院臨床用血專項檢查小組定期對全院臨床用血情況的進行督導檢查，並予以評價及公示，同時將臨床用血情況納入科室和醫務人員工作考核指標體系。

　　二

　　第一條

　　為加強臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫療質量，根據《中華人民共和國獻血法》、

　　《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規範》制定本制度。

　　第二條加強臨床用血組織管理，明確崗位職責，

　　健全管理制度和工作規範，並保證落實。

　　第三條院長是第一責任人。

　　第四條輸血科的主要職責是：

　　一建立臨床用血質量管理體系，推動臨床合理用血;

　　二負責制訂臨床用血儲備計劃，

　　根據血站供血的預警資訊和醫院的血液庫存情況協調臨床用血;

　　三負責血液預訂、入庫、儲存、發放工作;

　　四負責輸血相關免疫血液學檢測;

　　五參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術;

　　六參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供諮詢;

　　七參與臨床用血不良事件的調查;

　　八根據臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術;

　　九承擔醫療機構交辦的有關臨床用血的其他任務。

　　第五條必須使用血液中心提供的血液，

　　輸血科配合血液中心建立血液庫存動態預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。

　　第六條

　　輸血科科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。

　　第七條

　　輸血科對血液預訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關標準和要求。

　　輸血科儲血設施應當保證執行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應當控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應當控制在20-24℃。儲血保管人員應當做好血液儲藏溫度的24小時監測記錄。

　　第八條

　　輸血科接收血液中心傳送的血液後，應當對血袋標籤進行核對。符合國家有關標準和要求的血液入庫，做好登記;並按不同品種、血型和採血日期或有效期，分別有序存放於專用儲藏設施內。經辦人簽名並簽署入庫時間。

　　三

　　1、血庫必須按照當地衛生行政部門指定的採供血機構購進血液，不得使用無血站庫名稱和許可證號標記的血液。

　　2、各科室用血，必須根據輸血原則，嚴防濫用血源。

　　3、預約血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫

　　1、血庫必須按照當地衛生行政部門指定的採供血機構購進血液，不得使用無血站庫名稱和許可證號標記的血液。

　　2、各科室用血，必須根據輸血原則，嚴防濫用血源。

　　3、預約血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫囑行“三對”後，給病人採交叉血，試管上應貼標籤，並註明科別、姓名、床號、住院號，於輸血前一天送血庫急症例外。

　　4、血庫工作人員根據臨床各科室預約血量，應及時與血站聯絡，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。

　　5、血庫工作人員接受標本時，應逐項進行認真核對，無誤後將標本收下備血。

　　6、凡血庫所備各型血液，應有明顯的標誌，分格儲存在4℃冰箱內，並隨時觀察冰箱內溫度變化。

　　7、血庫工作人員應嚴格按照血液交叉試驗操作規定進行交叉試驗，必要時複查血型，並觀察全血，應無脂血、無溶血、血袋應密封，絕對無誤，方可發出。

　　8、取血護士在取血時，應認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和供血者姓名、採血時間、血型等輸血單上的各專案，無誤後方可將血液拿出血庫。

　　9、如果輸血出現反應，應由臨床主管醫師向血庫說明情況，並與血站一起查明原因。

　　10、血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認真保管，非經院領導、財務科批准，不得私自銷燬。

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